【2017年1月辩论赛】外科手消毒过程中，是否必须使用灭菌毛巾/纸巾进行清洁洗手后...

薇雪灵儿

总结陈词

快要过年了，提前祝各位同仁们新年快乐，心想事成，万事如意！接下来我代表我们反方辩论组做一下总结。
2017年1月份的辩论赛，辩题正是我们日常工作中所困惑的问题，虽然被分配至反方组，对我们有利的规范、文献、统计数据少之又少，困难重重，但是我们反方组齐心协力，顺利完成了这次辩论。我方观点总结如下：
一、外科手消毒分为两步，第一步是洗手，第二步是消毒。在用流动水和洗手液洗手后，手部并不是无菌的状态，因为流动水和手部皮肤都不是无菌的，洗手后需要用手消毒剂进行消毒，而且《医务手卫生规范》中，外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2，连消毒过的手都允许有菌落数生长，我方认为在清洁洗手后可以不使用灭菌毛巾/纸巾进行干手。
二、真理不辨不明，万事都有变化，任何标准和规范的制定前提都是适用于某一时间段或年代的产物，不是绝对权威，需要与时俱进，不断调整和完善。正因如此，我们才有勇气去质疑。其实正如这次辩题反方的观点，有部分的医疗机构实际工作中已经采用普通干手纸进行干手，只是尚无有利的统计依据。这次的辩论为我们下一步的调查研究提供了思路，兴许不久就会有成果。
再谈一下我们参加辩论会的感想：
我们反方组有部分是参加过辩论的，但还有部分是初次参加，他们边学边看，谨慎发言，默默努力着。这次的分组让我们的责任感倍增，让我们更加团结，更加积极。通过辩论无论是查找资料的能力，还是独立思考的能力都得到了锻炼。总之，大家并不认识，但是还是团结在了一起参加辩论，给予彼此充分的支持和信任，让我感慨良多。辩论赛就是一个学习和提高的过程，参加辩论赛收获多多！因为在参加辩论赛的过程中我们要不断的查找与论题相关的文献、资料、法律法规等，这一过程里让我们更加了解外科洗手相关的法规和常识，每个人的能力也在不断的提高。所以感谢SIFIC平台，感谢主持人！感谢我方和对方辩友！再次祝大家新的一年里百尺竿头更进一步！

ohj妮

正方总结陈词

    尊敬的主持、各位评委、对方辩友，各位观众，大家好！我代表正方做总结陈词，首先，由我重申我方观点：外科手消毒过程中，必须使用灭菌毛巾/纸巾进行清洁洗手后的干手。在辩论过程当中，我方辩手紧紧围绕辩论主题，多角度多方面进行了有力的论证。从法规到文献，从医疗安全到工作现状，抽丝剥茧，一方面证明自己的观点有理有据，另一方面驳斥对方观点证据不足。向大家充分证明我方的观点，具体理由如下：

一、依据之规范篇：

    2009年12月1日开始执行的WS/T313-2009 《医务人员手卫生规范》，具体内容如下：

5.2 外科手消毒设施

5．2．7 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

二、依据之产品使用篇：

   洁芙柔外科洗手消毒法之步骤2：按“标准洗手法”搓擦双手1分钟，用洁净流动水自手、上臂至肘部淋下，冲净，用无菌小毛巾自手向肘部方向擦干。

三、依据之现实篇：
  利用SIFIC论坛进行“手术室干手”关键字进行搜索，对回帖进行数据统计，统计结果如下：共统计贴数88贴，其中使用灭菌毛巾纱布／纸巾共67帖、交叉使用2贴、交流电式干手器1贴、使用干手纸4贴、无关内容13贴。去除无关回帖后，有90.5%医院使用灭菌毛巾纱布/纸巾。

四、依据之感控书籍和文献篇：
    1、胡必杰教授等主编的《SOP 医院感染预防与控制标准操作过程》之医务人员外科手消毒标准操作规程里，设施8、干手物品及其盛装容器一人一用一清洗一灭菌。

     2、胡必杰教授等主编的《SIFIC 医院感染预防与控制操作图解》

     3、相关文献
（1）外科洗手是先用蘸有肥皂液的消毒刷对手及手臂进行刷洗，来消毒皮肤上的各种污渍，然后用消毒剂作皮肤消毒，但皮肤消毒仅能清除皮肤表面的细菌，并不能杀灭隐藏在皮肤深处的细菌。在手术过程中，这些深藏的细菌可以逐渐移至皮肤表面［1]，同时由于医生洗手的熟练程度、方法、时间均影响洗手的效果。所以在进行手及手臂的洗手后，必须使用灭菌后的毛巾或纸巾擦拭双手。最后，戴上消毒灭菌好的橡胶手套和穿无菌手术衣才能进行手术，以防止细菌污染手术切口。
（2）张世梅［2]研究中认为外科洗手消毒是外科手术过程中十分重要的操作过程。其目的是清除参加手术人员指甲、手和前臂的污物和暂居菌。将常居菌减少到最低程度。抑制微生物的快速繁殖。防止细菌从她们手上转移到手术部位：在外科洗手的方法中提到使用无菌巾擦手。
［1]张梅.分析外科洗手后两种干手处置的手卫生监测.中国社区医师，2016，32(20):P158.
［2] 张世梅.外科手消毒方法的研究进展,全科护理，2016,9(7): P1957-19

五、依据之医疗安全篇：
    外科手消毒是外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用灭菌毛巾相对比非无菌的物品，1，进一步减少手部细菌量；2，强化医生无菌意识，保障医疗安全。

    根据我方五个方面的论述，充分证实外科手消毒过程中，必须使用灭菌毛巾/纸巾进行清洁洗手后的干手。

在辩论过程中，我方辩手坚持友谊第一，比赛第二！整个正方团队思想统一，组织有序，分工明细，每个辩友以自己的专业特长为抓手，紧扣主题，发挥团队协作精神。

最后，再次感谢本次辩论赛的所有辩友，以及本次辩论赛的主持及评委。感谢反方队友的精彩辩论，让我们在学习中进步成长。 祝大家工作顺利，身体健康，新年快乐！