（脉动真空）灭菌监测24问

tzdnxy

学习了，谢谢老师无私分享！

快乐小郜

佩服老师能写出这么浅显易懂的湿包口诀，已下载学习，非常受用，多谢老师分享

冬日文竹

ICBC 发表于 2017-1-4 10:52
17.     CI监测第5类卡变色受那些因素影响？第5类CI变色因素非常多，在此不能一一列出。这里，简单地从化学 ...

谢谢老师的分享，大餐也。

ssydj

   谢谢老师的经验分享  太详细了  

静雨轩

本来想问，纸塑包装有自带的化学指示物，是否还需要在包内放置化学指示物，看到你的解释后，不论外面有没有化学指示物，里面都必须有化学指示物，是不是这样的？

cjl燕子

学习了，感谢老师分享！

飞天小游侠

谢谢分享，已下载学习。

雨后天空1018

干货，绝对的好东东，已经分享到我们的院感群了，谢谢！

甘谱琴

谢谢分享，很详细，完整的学习了一遍！

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学习了，谢谢老师的分享！

紫云英

下载学习，感谢分享！！

ICBC

﹏☆.静雨轩 发表于 2017-1-8 11:48
本来想问，纸塑包装有自带的化学指示物，是否还需要在包内放置化学指示物，看到你的解释后，不论外面有没有 ...

老师的问题非常好，这有助于我们改进工作（持续质量改进）

要回答这个问题，首先需要了解纸塑包装自带化学指示物的【功能】是什么（向厂家咨询）。
如果自带指示物是表明“此产品已经过消毒”，那么它仅仅相当于我们常见的封包胶带或封包标签一样，它并没有证明“产品是无菌的”，显然，为了让手术室大夫识别器械的无菌状态，应该放置包内卡。如果自带指示物可以证明“此产品已经灭菌且灭菌合格”，那么就无需再放包内卡。
就我所了解的情况而言，纸塑包装自带的化学指示物是第1类指示物，不足以表明产品的“无菌”状态。

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学习了，谢谢老师的分享！

静雨轩

ICBC 发表于 2017-1-9 09:21
老师的问题非常好，这有助于我们改进工作（持续质量改进）

要回答这个问题，首先需要了解纸塑 ...

因为纸塑包装是透明的，里面既然必须要有包内卡的状态是合格的，外面自带的指示卡的作用几乎是忽略不计。对不对？

ICBC

﹏☆.静雨轩 发表于 2017-1-9 10:17
因为纸塑包装是透明的，里面既然必须要有包内卡的状态是合格的，外面自带的指示卡的作用几乎是忽略不计。 ...

WS310.3—4.4.2.2.1规定：“如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物”————言外之意就是包外卡可以省略的但包内卡是不可以省略的。

现在从一个器械使用者（大夫）的角度说明一下为什么要放置包内卡。大家都晓得，院内感染的预防和控制是非常严格的，也是各级人员“提心吊胆”的事情。倘若没有包内卡监测器械是否为“无菌”，而仅仅是显示“灭过菌”而已，作为一个使用者他会放心使用吗？万一使用了灭菌失败的器械而造成患者感染，这个责任谁来承担？

手术大夫如果说“CSSD的器械灭菌不合格”，那么，CSSD会背这个锅吗？如果有包内卡的情况下，CSSD肯定不背这个锅。CSSD会说：“拿证据来，看看包内卡就知道了啊！如果包内卡显示灭菌成功（当然还需要其他的证据，如BI监测等），则不是CSSD的错，如果包内卡灭菌不成功，为什么不退回到CSSD重新处理而使用不合格的灭菌器械？”——多么理直气壮啊！倘若没有包内卡呢？CSSD护士长还会理直气壮地说本次院感不是因为器械污染造成的吗？使用者有各种理由会等着CSSD的提问的。恐怕这个锅背也得背，不背也得背啊，到那时该哭的还是CSSD的护士长啊。

包内卡的作用：① 使用者使用该包器械的依据；② 院内感染的追溯性要求（判断院内感染的依据之一）；③ 避免CSSD人员背黑锅。


在工业生产系统中的质量控制（Quality Control = QC）理念中，产品的使用者就是“上帝”——不管是最终用户（消费者）还是下道工序的加工者，你提供产品给我，必须同时给我“产品合格的证据”，否则，我有权拒绝接受。包内卡就是CSSD提供的灭菌产品的“合格证”。

有包内卡时，纸塑包装自带的化学指示物也不是完全可以忽略不计的。如果包内卡显示“accepted”而纸塑包装自带指示物不变色呢？那到底这包器械是灭过菌还是没有灭过菌？（不要说不存在这种情况，工业产品的差错不是我们能预知的）。

【无菌】状态的判断是通过物理的/化学的/生物的各种检测综合判断的。单纯靠一种指示物是不能说明问题的。

syrcxsr

学习了，谢谢老师分享！

小白天使

ICBC 发表于 2017-1-4 11:53
如果上传附件的话，大家下载还要扣积分呢，哈哈哈

好贴心的IcBc老师！点赞！点赞！点赞！

十月芙蓉

ICBC 发表于 2017-1-9 13:50
WS310.3—4.4.2.2.1规定：“如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指 ...

很赞同老师的分析，有理有据方能证明自己的工作是否到位。

十月芙蓉

认真学习老师的总结分享，借鉴并会整理出来加以院感培训。谢谢。

chenjm

xuesi 发表于 2017-1-4 11:51 这种方式还是不错的，赞一个  如果上传附件的话，大家下载还要扣积分呢，哈哈哈