小儿雾化药液保存

晨之恋

两个患儿一起用最好，减少不必要得资源浪费。但是如果保存到下午还是不妥。我们新生儿室也有此问题医生和主任强调的是很多药太贵了，给病人节约。我们站在院感角度难以说服他们。

秋水长天321

虽然是雾化药品，也要坚持现用现配的用药原则，否则就是对患者的不负责任。

xmtawmt

如果同时有两个患儿都用这种药半支雾化吸入，应该可以合用吧。

张素珍

还是按使用说明吧，按原则办事，不能什么都听医生的，出了事他可不帮你但责。

蓝豚

我们儿科病人比较多，两个患儿同一时间都用这种药雾化吸入，我们合用的。

天竺葵

如果同时有两个患儿都用这种药半支雾化吸入，应该可以合用吧，但是如果保存到下午还是不妥。

蜜小酥

saq 发表于 2016-12-13 08:50
我个人认为两个小儿结合起来用，这样既不违背规范也不造成浪费。

赞成，我也认为可以结合起来用，不造成浪费

陌上清新

按照用药原则，医嘱是一日二次还是临时医嘱（药房如何发药）如计价按照二次发药，科室就没必要一只药分二次使用了。

杨亚娟

路过学习了，感谢老师分享！

冬日文竹

张湘婷 发表于 2016-12-13 09:19
还是按照规定办事吧，该扔还得扔，万一出了什么事，还是我们护士要负责。

按规定办，按原则办，中规中矩。

秋天的落叶

按要求是两个小时内使用，所以可以在此时间段内使用吧？

fwwf

雾化药物用塑料瓶类装，用不完让患者家长保存好，下午接着用。

香水百合hui

我在儿科工作过，我认为可以合用，我们有一个负责雾化的护士，抽吸药液都是一次性注射器，同时使用，药液及注射器都没有污染

hmq123456

我们上下午单独使用，多余丢弃。

快乐六一

沧浪之水 发表于 2016-12-13 08:17
赞同！按照药物说明书使用，否则存在安全隐患的。

赞同，按照药物使用说明书使用，否则万一有什么事情说不清。

石桥wshh1975

通用名称：
    吸入用布地奈德混悬液

    功能主治：
    治疗支气管哮喘。
    可替代或减少口服类固醇治疗。
    建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。

    用法用量：
    使用方法详见“【使用介绍】”
    吸入用布地奈德混悬液
    如果发生哮喘恶化，布地奈德每天用药次数和(或)总量需要增加。
    吸入用布地奈德混悬液应经合适的雾化器给药。根据不同的雾化器，病人实际吸入的剂量为标示量的40～60%。雾化时间和输出药量取决于流速、雾化器容积和药液容量。对大多数雾化器，适当的药液容量为2～4毫升。
    吸入用布地奈德混悬液在贮存中会发生一些沉积。如果在振荡后，不能形成完全稳定的悬浮，则应丢弃。
    起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量
    成人：一次1～2mg，一天二次。
    儿童：一次0.5～1mg，一天二次。
    维持剂量
    维持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最低剂量。建议剂量：
    成人：一次0.5～1mg，一天二次。
    儿童：一次0.25～0.5mg，一天二次。
    对患者的指导
    1.必须告知病人布地奈德是一种预防治疗药物，必须常规使用，作为缓解急性哮喘发作时不应单独应用。
    2.考虑到个别的需要，指导病人根据个人情况正确使用吸入用布地奈德混悬液。每一包装应附有一完整说明书。
    3.对于同时采用吸入支气管扩张剂的病人，建议应在使用布地奈德前先用支气管扩张剂以便增加进入支气管树的布地奈德药量。在使用两种吸入剂之间应间隔几分钟。
    临床管理
    1.非口服皮质类固醇依赖的病人
    用推荐剂量的布地奈德治疗，一般在10天内产生治疗作用。
    对于气管内有过多黏液分泌物的病人，应在使用布地奈德的同时给予短期(约2周)口服皮质类固醇的治疗，开始用高剂量，逐渐降低，至少应持续治疗一个月，才可确定所给剂量的布地奈德所能达到的最大效应。
    2.口服皮质类固醇依赖的病人
    依赖口服皮质类固醇的病人转为使用吸入用布地奈德混悬液时，需要特别小心，因为长期口服皮质类固醇治疗所导致下丘脑-垂体-肾上腺功能紊乱的恢复很慢。
    应在病人的哮喘处于相对稳定的状态时开始布地奈德治疗。必须将高剂量布地奈德和原有剂量口服类固醇联合使用约2周，然后逐渐减少口服类固醇剂量(如：每4天减少1mg泼尼松龙或相当剂量的其它口服类固醇，但减少药量的速率应视临床反应而个体化)，尽可能降至最低剂量。病人在继续口服类固醇时，布地奈德的量不应改变。
    在许多情况下，用吸入的布地奈德完全取代口服皮质类固醇是可能的。部分病人需维持低剂量的口服类固醇。某些病人在撤除口服皮质类固醇时可能感到不适，因为皮质类固醇的全身作用降低，医生需要支持病人，强调用布地奈德治疗原因。
    机体重新获得产生足量天然皮质类固醇的时间可能很长，可长至12个月。改用布地奈德的病人应带警示卡，指出他们在紧急状态下，例如：严重感染、创伤或外科手术时，可能需要额外补充全身皮质类固醇，在这情况下，可能需要额外口服皮质类固醇。
    从口服治疗过渡到使用吸入用布地奈德混悬液，会出现全身类固醇作用低下的表现。早期的过敏症状可能会再出现(例如：鼻炎、湿疹和结膜炎)，病人可能会感到疲倦、头痛、肌肉和关节疼痛或偶有恶心和呕吐。在这些情况下，需采取进一步的医疗措施。
    配伍
    吸入用布地奈德混悬液可与0.9%生理盐水和特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠或异丙托溴铵溶液混合使用。
    配伍禁忌
    至今还未见报道。

    不良反应：
    布地奈德的耐受性好。大多数不良反应都很轻，且为局部性。布地奈德引起的全身作用和口咽并发症与剂量有关。
    每天服用1.6mg或更多布地奈德，且长期单独使用的病人中，有50%(n=10)的病人出现类固醇过量的临床表现。
    己见报道的不良反应(>1%)包括：声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、舌部和口腔刺激、口干、咳嗽和口腔念珠菌病。
    如果发现口咽念珠菌病，可用适当的抗真菌药治疗，并继续使用布地奈德。让病人在每次吸入后漱口，可使念珠菌感染的发生率减至最低。
    偶见下列不良反应报道(<1%)：喉部不适、头痛、头晕、味觉减弱、口渴、腹泻、恶心、体重增加、疲劳和皮肤反应(如：荨麻疹、皮疹和皮炎)。
    精神症状，如：神经质、烦燥不安和抑郁，在使用布地奈德和其它糖皮质激素都有报道。
    罕见布地奈德在气道高反应性病人中引起支气管收缩。支气管痉挛可用吸入β2受体激动剂治疗。

    禁忌：
    对布地奈德或任何其它成分过敏者。

石桥wshh1975

石桥wshh1975 发表于 2016-12-13 16:49
通用名称：
    吸入用布地奈德混悬液

1.首先，该药为雾化吸入用药，不是注射用药，有必要遵守“抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后不得使用”的要求吗？
2.其次，这个问题关乎药物的使用方法，似乎由药剂科予以出面解答最好，药剂科回答不了，可以咨询生产厂家，如果厂家不予配合，可以威胁他们说改进剂量小的剂型产品。所以，院感部门有必要过问该问题么？即使有，也应该联合药学部门开会解决。