污染伤口清创缝合后感染属院感吗？

拈花一笑笑

看了大家的意见，分为三部分：1、感染，污染创口的皮肤软组织感染。2非感染，因为伴有骨折、绞伤清创难以彻底完成。三是待观察，我认为第三点是小猴子波波老师的观点较为正确：首先要明确是否有感染，其次再判断是否属院内感染。
1、感染诊断有点牵强，支持依据仅有血象略高于正常，皮肤发红。
而这两点依据在坏死组织吸收时也可以出现，不能单纯考虑感染所致。
2、另外，若明确感染，就要分析是清创时就已经存在还是清创后出现，污染的伤口不等于感染，所以若清创彻底，清创前无感染，就不应该出现感染，出现了，应该属于院内感染的。
综上，本人更倾向于坏死组织吸收造成，可以继续观察病情变化，随着临床表现的出现，再考虑是否感染。至于培养出的菌，无法排除为污染。

冬日文竹

小猴子波波 发表于 2016-12-6 22:43
首先要明确是否有感染，其次再判断是否属院内感染。
1、感染诊断有点牵强，支持依据仅有血象略高于正常， ...

受益匪浅，谢谢老师的解答，辛苦了。

杨亚娟

个人比较赞同小猴子波波老师的意见，感谢各位老师的意见分享！

xiaownagzi

小猴子波波 发表于 2016-12-6 22:43
首先要明确是否有感染，其次再判断是否属院内感染。
1、感染诊断有点牵强，支持依据仅有血象略高于正常， ...

看了波波老师的分析，顿时茅塞顿开，佩服老师思维知缜密，赞

十月芙蓉

佩服老师的缜密的思维，学习了，知不足。谢谢。

冈拉梅朵

萍水相逢48 发表于 2016-12-7 09:40
这病例不能诊断为院内感染。因为机器绞伤，伤口无法彻底清洗干净，

同意老师的观点，应该不 属于医院感染。

小点点

不属于

wzlxw

应该属于院内感染，不管入院时是否感染，是污染创口，但是经过清创处理应该是达到无菌，再感染应该是院内感染。如果能做到有样必采，再清创后立即采样就能判断是否是院内感染。

低处盛开

路过学习了！感谢各位老师及时地指点迷津！

水天一色

wzlxw 发表于 2016-12-12 22:57
应该属于院内感染，不管入院时是否感染，是污染创口，但是经过清创处理应该是达到无菌，再感染应该是院内感 ...

医院感染有的情况界定真的很复杂，比较赞同老师的这个观点！

江山多娇

如果入院时没有伤口感染，就应该属于医院感染，污染伤口的感染率当然会比较高。致于细菌不一定就是致病菌。

张志刚

学习了，谢谢老师们分析！

阿赛叶

学习了，谢谢老师们分析！

tracy

小猴子波波 发表于 2016-12-6 22:43
首先要明确是否有感染，其次再判断是否属院内感染。
1、感染诊断有点牵强，支持依据仅有血象略高于正常， ...

赞同，观察一段时间再确定

旭日云海

持续伤口冲洗引流，12月1日引出少量灰白色坏死组织，12月3日血象正常，12日再次清创，并进行细菌培养，汇报阴性，继续引流仍为坏死组织。

夜黑风高

首先感染存在，同时有坏死，感染细菌应属院前沾染，入院后发作，不属院内感染。