本帖最后由 明丫头 于 2016-11-28 19:29 编辑
CRE、CR-AB、CRPA，神马是CR，我来通俗的抛砖引玉（二） 接上那个图，咱们继续。 上面说到了一个革兰阴性菌的分类 下次检验科报给咱们一个CRE ，可别再只以为有大肠和肺克哦 接到打算和大家聊聊耐药 耐药的机制咱们先放一放，先科普几个小概念，直接步入什么是CR 前面说到，CR是碳青霉烯类耐药，提到耐药就不得不提到酶这个概念 估计院感同仁们耳熟能详的一个酶，就是ESBL 至少在2015年新指标出来之前，肠杆菌科的耐药菌，都是监测的产ESBL酶的 ESBL酶，原名超广谱 Extended-Spectrum β-Lactamases，中文指超广谱 β-内酰胺酶 而CR类耐药菌的一个重要耐药机制，也是产酶，主要是碳青霉烯酶，也是一种β-内酰胺酶 这个时候，大家应该就能知道我今天想和大家聊的基本概念是啥了吧 是的，今天的主题就是“β-内酰胺酶” β -内酰胺酶是细菌针对β -内酰胺类抗生素分泌的一种酶，能水解β -内酰胺环，从而失去抗菌活性，从而耐药。 主要有两种分类方法，一个是bush分类，分为四类 第一类：头孢菌素水解酶，主要是革兰阴性菌分泌的，由染色体介导，能水解青霉素、第一、二、三代头孢菌素以及氨曲南。 第二类青霉素酶和超广谱酶，包括革兰阳性菌分泌的青霉素酶，邻氯青霉素酶（OXA酶）和由沙雷菌属与肠杆菌属产生的非金属碳青霉烯酶。 第三类是金属酶，由假单胞菌、脆弱拟杆菌属、产黄菌属及嗜麦芽黄单胞杆菌属产生的可水解碳青霉烯抗生素的金属酶。 第四类为其他不能被克拉维酸完全抑制的青霉素酶。 第二种分类方法是Ambler 分类，安布勒类）：于β 酶的特殊性、动力学参数及其基因的核苷酸序列，将β酶分为A、B、C、D四类 大家可以看下这张表，这是来自于上海感控论坛编译的《医院感染》一书， A类：丝氨酸碳青霉烯酶，KPC，ESBLs B类：金属酶，NDM\VIM\IMP C类：产AMPC头孢菌素酶，比产ESBLs少见。 D类：OXA48群 上面的分类，我们可以看出β -内酰胺酶可以分为两种，一种金属酶和非金属酶 我们来看看β -内酰胺酶的结构 左边的是非金属酶结构，主要是依赖羰基键共价结合后，水解β -内酰胺环； 右边的是金属酶结构，主要是依赖Zn离子，形成螯合物，从而水解β -内酰胺环。 今天主要和大家探讨的就是β -内酰胺酶 下次咱们再来单独探讨一下碳青霉烯酶
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发表于 2016-11-28 09:52
谢谢老师分享！