【参与有奖】速来分享您的手卫生监测小妙招！

谷子 · 发表于 2016-10-28 17:14

阳光PARTY 发表于 2016-10-28 16:58
有一段时间我院用ATP仪监测手卫生，监测结果在院感质控会议上通报。洗手后监测在正常范围内，直接用速干手 ...

原因分析得非常到位，使用ATP方便快捷，就是费用比较高，请问这笔费用是医院承担还是临床科室承担。

夜薰 · 发表于 2016-10-28 21:50

我们医院为了提高依从性，也是绞尽脑汁，病房门口悬挂手消并张贴温馨提示语。口袋装的小瓶手消，医院承担50%的支出，每半年统计出入库及使用情况进行通报……

想太多123456 · 发表于 2016-10-28 22:37

我们是中医医院，虽然院感科年年培训，月月下临床抽查，但手卫生依从性仍是惨不忍睹，平时采样时因为结果会纳入绩效考核，所有人员都会严格遵守流程和时间，监测很少不合格，我明年准备暗访，发现医护人员准备无菌操作前或接触病人前、后不执行手卫生，即刻采样，然后督促行手卫生再采样，结果出来后看看对比并向全院反馈，希望借此举能将依从性提升10个百分点。

明玥 · 发表于 2016-10-29 06:48

版主这个帖子太接地气了。霍桑效应太突出了，感控人员只要往病人一站，无论医生护士马上注意手卫生，采样的时候更甚，洗一遍不行再洗一遍，怕超标。这是个问题，而且是普遍问题，这是手卫生的瓶颈。

高山雪莲W · 发表于 2016-10-29 08:04

我进行手卫生消毒监测时，一般采2 份，一份是未洗手未消毒，就是原始状态，另一份用速手消毒剂消毒后采样；如果有洗手同一人采样3份，未洗手未消毒1份，洗手后1份，消毒后1份。
结果出来后将培养平皿拍下来直接以图片形式对照反馈，让大家直观看到未洗手、未消毒手及消毒后培养情况，认识到洗手及手消毒的重要性。
有些人洗手或手消毒不规范，同样出来不合格问题，与合格者做对照，让他认识到问题所在。

牧草也有春天 · 发表于 2016-10-29 08:16

因为监测要求是卫生手消毒后和外科手消毒后，所以采样时一般都是洗手后采样监测，但是为了了解不认真洗手和不洗手后手上菌落数，我们也会不定期进行随机采样，结果不容乐观。所以也是一个很好的有说服力的数据吧。

tzgengxiuxia · 发表于 2016-10-29 08:38

本帖最后由 tzgengxiuxia 于 2016-10-29 08:43 编辑

我们用了一个月时间在手术室对外科洗手进行抽样，明暗结合，明的就是让被采样人知道要采样，暗的就是在护士站看监控，发现洗手、手消不规范的，跑过去，打个招呼，请其配合采样。对比发现，明的采样结果合格率很高，只发现骨科跟台人员3人次的不合格，并培养出金黄色葡萄球菌；而暗的突击性的采样合格率明显低，菌落数超标，培养出致病菌。我将数据在培训课上进行了分享，提醒上台人员外科洗手规范的重要。对于病房手卫生的监测，除了依从性调查，重点对儿科、妇产科工作人员的手进行采样，洗手前后采样对比，并向科室公布结果。

卓越zxl · 发表于 2016-10-29 08:39

爱文发表于 2016-10-28 15:36
手卫生的依从性低，这是各个医院的通病，华西的手卫生都得了大奖，依从性也还是实际达到50%以上吧！所以这 ...

总体感觉护士手卫生和意识做得比医生要好，手卫生依从性底确实是各个医院的通病，为此很头疼。

暖雨 · 发表于 2016-10-29 09:04

黑旋风发表于 2016-10-28 17:06
这样做有难度！需要院部给予大力支持！

同意老师的意见，医院领导的支持是手卫生最有力的保障

枫桥三贤 · 发表于 2016-10-29 09:10

虽然大家对手卫生的重视度有所提高，但也是你在的时候洗得认真一点，平时就不敢恭维了。监测也是在洗手后，一般都合格。

薰衣草215 · 发表于 2016-10-29 09:28

洗手看是特别简单的、容易的一件事，其实做起来非常困难，我们医院手卫生依从性，哎。说起来都是泪，每次下课室检查就站在那里专门看依从性，洗手的医护人员就很随意的洗一下，很不认真，大家都说工作太忙了，大概洗洗就行了，我听后真的是无语了

荼蘼花开之夏 · 发表于 2016-10-29 10:08

手卫生一直是个难题，虽然观察时存在霍桑效果，不停观察让医务人员由被动变主动，慢慢养成习惯，依从性低主要是大家对手卫生的认识还不够。虽然WHO提出来五个手卫生时机，那么这五个时机到底哪一个时机更重要，或者五个时机一样重要。等待一些研究用数据证明。

SWHXY123 · 发表于 2016-10-29 10:27

要想采到较真是的手卫生数据，只能采取“哄骗手法”，告知我们是想收集真实数据，请他们配合调查。先采他们随意的、平常习惯的洗手后，再采一份严格按照手卫生要求的洗手法洗手后的，前后做对比用。不过不记名，只用ABC字母代替。

1848093589 · 发表于 2016-10-29 10:34

爱文发表于 2016-10-28 15:36
手卫生的依从性低，这是各个医院的通病，华西的手卫生都得了大奖，依从性也还是实际达到50%以上吧！所以这 ...

手卫生依从性确实难得做好，我院都培训了好几次了，可是科室监控护士每月报上来的手卫生依从性时机还是没把握准，平时工作中的依从性也做得不好，只有下班时绝大多数医务人员还是认真洗手了的。另外，检验科临检室手卫生做得还很好。

429836245 · 发表于 2016-10-29 11:07

老师我们随机采样，不通知操作前或查房后。

五彩玲珑 · 发表于 2016-10-29 12:06

日照院感zhangqi 发表于 2016-10-28 16:27
我们医院是在采样的时候不要透风声，直接到病房科室去采样，要不然有同事会提前去洗手，修剪指甲，没有参考 ...

同意老师的观点，只有做到随机抽查，才能反应真实情况。

hbfyygb · 发表于 2016-10-29 14:50

说实话，换做我们自己洗，也未必就每次都能合格。我就发现几次，洗手很认真、步骤到位的护士采样不合格，复查仍然不合格。我的做法是：1、采取洗手前、洗手后和手消后三种情况下的标本采样，大家普遍比较配合，想看看自己洗手的效果怎样，手消后的带菌量咋样？这样一比较，还用我们院感人多说吗？谁都知道该怎么做！2、院感人要接地气，和医护人员尽可能打成一片，多设身处地为他们着想，多鼓励，少惩罚，让大家看见我们院感人来了主动跟我们交流，而不是作鸟兽散！

再接再厉 · 发表于 2016-10-29 15:27

每次手卫生检测医务人员的手，洗的都很认真，可以说检测全部合格，有时候就觉得这样检测是否有意义，不过这是院感基本要求，还需要做。以后再检测的时候洗手前与洗手后同时检测，然后对比。嗯，这个方法不错

tracy · 发表于 2016-10-29 17:41

在采样的时候不要透风声，直接到病房科室去采样，随机采样，不要每个约定时间。这样取得数据才是真实的，要不然是自私欺人

田田~ · 发表于 2016-10-30 13:14

ATP检测快速，效果好

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