砂轮如何消毒？？

夜薰

toto 发表于 2016-10-4 11:01
我们和止血带一起消毒。

我们止血带是送到供应室处理的……

夜薰

1848093589 发表于 2016-10-4 11:05
我们医院原来也是有75%酒精浸泡来用，后来全省统一标准只要保持干燥洁净就可，已实行快三年了。

方便透漏哪个省吗？有规范吗？

夜薰

sxsyzyf 发表于 2016-10-6 08:57
赞同清清老师的意见，况且使用前要用安尔碘棉签擦拭砂轮；用砂轮划安剖后，要用消毒棉签擦拭消毒安剖。觉 ...

用安尔碘棉签擦拭砂轮；用砂轮划安剖后，要用消毒棉签擦拭消毒安剖  这样的举措落实起来容易执行吗？

夜薰

119359850 发表于 2016-10-8 11:16
属于低度危险性物品，应该酒精浸泡就可以吧，我们院是用砂轮划完安瓿后，再用酒精或碘酒消毒一下划痕，消毒 ...

用砂轮划完安瓿后，再用酒精或碘酒消毒一下划痕，消毒过后再掰
临床落实消毒划痕这一环节我们医院很难落实，不知道贵院如何

toto

夜薰 发表于 2016-10-18 22:14
我们止血带是送到供应室处理的……

那为这个单独浸泡？或者用酒精擦拭一下就可以了。

禅静思语

保持清洁干燥即可。
砂轮是指在玻璃外面划个印子好掰开而已，也就是说，砂轮主要接触的是药瓶的外表，而我们的手也是直接拿取砂轮和药瓶，即手也是接触的外表，同等效果。
个人看法。

夜薰

禅静思语 发表于 2016-10-21 11:30
保持清洁干燥即可。
砂轮是指在玻璃外面划个印子好掰开而已，也就是说，砂轮主要接触的是药瓶的外表，而我 ...

嗯嗯，知道了，谢谢老师

蝴蝶

我们也是用痰盒盛装75%酒精浸泡消毒，原则上酒精每周更换2次，容器每周浸泡消毒2次，但落实的不咋地。

1848093589

夜薰 发表于 2016-10-18 22:15
方便透漏哪个省吗？有规范吗？

老师，才看到您发的询问，能透露的。
  湖北省医院环境清洁消毒技术指南（湖北省质量控制中心制定的制度2013年）   六、医疗物品管理  （5） 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：
1）耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选自动清洗机湿热消毒；
2）不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；
3）呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒；无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。
4）正在使用的湿化瓶内无菌水及一次性吸氧管每天更换。
（6）使用后的引流袋、一次性引流瓶、一次性便器等置入医用垃圾
袋，回收焚烧处理；使用后的血袋置入双层医用垃圾袋，回收至血库
后焚烧处理。
（7）砂轮干燥保存，每日清洗擦干盛放容器内。

夜薰

1848093589 发表于 2016-10-25 15:17
老师，才看到您发的询问，能透露的。
  湖北省医院环境清洁消毒技术指南（湖北省质量控制中心制定的制度 ...

同省，但我在网上没有找到该电子版指南，有电子版吗？方便分享一下嘛

1848093589

夜薰 发表于 2016-10-25 20:29
同省，但我在网上没有找到该电子版指南，有电子版吗？方便分享一下嘛

老师您是哪个市的呢？这是我省2013省质控中心制定的制度。可以在网上搜索到的。内容很多。我把其中一点发给您。
湖北省医院环境清洁消毒技术指南
一、手卫生
1.  医务人员接触病人前后、做各项操作前后应洗手或手消毒。
2.  治疗车、病房门口或病人床头应放置速干手消毒剂；洗手池应配
备洗手液、干手纸巾，流动洗手。重点科室应配置非手触式水龙头。
二、室内空气
1.开窗通风：每日上、下午开窗通风1～2次，每次20～30分钟。
2.自然通风不良时，应安装通风设备。
3.不宜开窗通风时，可使用动态空气消毒器，但要正确估算仪器的数
量和安放位置，并进行效果评价。
4.不建议消毒剂喷洒方法消毒空气。
5.层流洁净病房或有空气净化装置的科室按照产品使用要求定期维
护保养，初过滤网1～2月清洗一次，中效过滤网2月清洗一次，2～
3年更换高效过滤器一次，并有记录。
6.中央空调6～9月每45天清洗1次，其它时间三个月清洗1次，并有记录。
7.使用紫外线消毒，需按要求登记，累计使用时间大于1000h必须
更换灯管；紫外线灯管定期用酒精棉球擦拭，保持清洁；每半年使
用星光指示卡进行紫外线强度监测，并记录及留存监测结果。
三、地面
1．感染低风险科室地面无明显污染时， 采用湿式清洁。必要时使用清洁剂。拖地按照“后退式”方式进行。当受到患者血液、体液等明显污染时，保洁人员戴好手套，先用吸湿方法（建议使用高质量纸巾）去除可见污染物，再用400－700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min后清水擦拭。
2. 感染高风险科室如手术室、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、血液病区、器官移植病房、ICU， NICU, 专科ICU、血透病房、感染疾病科、口腔科门诊、急诊科、母婴同室、供应室、检验科等，每天采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或采用1 000mg/L～2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭一次，作用30min后再清水擦拭。
3. 清洁的顺序应由洁至污。
4.拖把视污染情况及时进行清洗。
5.不同区域的拖把应做到专区专用，并用颜色加以标记（办公室？色、走道？色、病房？色、卫生间？色）；用后洗净，分开悬挂晾干备用。
6. 禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。
7. 不宜在室内及走廊铺设地毯，不宜在ICU入口处放置踏脚垫并喷洒消毒剂。
四、物体表面
环境物体表面根据受污染的程度分为两大类:一是接触较少的环境表面，如墙面、天花板等；二是手经常触摸、容易被直接或间接污染的环境表面，包括床头柜、床旁桌椅、床栏、窗台、治疗带、饮水机、电视机、病房门把手、厕所地面及用物表面、水龙头手柄、洗手盆、电视遥控器、电脑键盘等。
1．感染低风险科室物体表面无明显污染时， 采用湿式清洁。必要时使用清洁剂。当受到患者血液、体液等明显污染时，保洁人员戴好手套，先用吸湿方法（建议使用高质量纸巾）去除可见污染物，再用400－700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min后再用清水擦拭。
2. 感染高风险科室如手术室、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、血液病区、器官移植病房、ICU， NICU, 专科ICU、血透病房、感染疾病科、口腔科门诊、急诊科、母婴同室、供应室、检验科等，每天采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或采用1 000mg/L～2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭，作用30min后再用清水擦拭。
3. 清洁的顺序应由洁至污。每个患者单元的物品之间应更换抹布。
4. 不宜在门把手上缠绕布类并喷洒消毒剂。
五、床单位
1.每天晨间护理床部位应湿式清扫，要求一床一个扫床刷套，扫床刷使用后用有效氯500mg/L消毒液擦拭后晾干备用。
2.病人的被套、床单、枕套等每周更换一次；被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，在无明显污染的情况下，应每3—6个月进行一次清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，或按医疗废物处置。枕芯、棉褥、床垫也可使用床单位消毒器消毒；消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。被血液、体液污染时及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。
3. 简易的床单位更换方法
更换时工作人员要尽可能做到动作轻柔，避免灰尘、棉絮等飞扬。
（1）工作人员着装整齐，洗净双手，戴口罩，将用物按要求放置于推车上，推到床旁。
（2）将床单元上的床单、枕套和被套撤下，放入推车的污衣袋内；特殊病原体感染的患者使用后的物品放入双层黄色塑料袋（或专用可溶性塑料袋）内，标识明确。
（3）用快速手消毒剂进行手消毒，若手部有可见污染，需要流动水洗手，必要时进行卫生手消毒。
（4）将车推回处置间，将污染被服交洗衣房洗涤，用热水加清洁剂清洗消毒推车，或用500mg/L含氯消毒剂擦拭车身后清水擦拭，去除残留的消毒剂；抹布用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，清水冲洗晾干各用。
六、医疗物品管理
1.无菌物品与非无菌物品分开放置，并固定位置；无菌包专柜保存，大小不超过30cm ×30cm×50 cm，每包内应放置化学消毒指示卡，包外贴3M胶带，并标明灭菌日期、失效期、责任者、物品名称，有效期不超过一周，新包布应清洗去浆后再使用。使用时应核查有效期及包装完整性。
2.一次性医疗用品不得重复使用。
3.病房使用后的需清洗消毒物品冲洗明显污物后湿式保存并送消毒
供应中心清洗消毒。
（1）        无菌持物钳、持物镊高压蒸汽灭菌后，干燥保存，开启后有效
期4小时。
（2）体温计（肛表或口表）用75%酒精棉球擦拭；氧气面罩、麻醉面罩应采用自动清洗机清洗消毒；无条件的可用有效氯500mg/L消毒液浸泡30min后清洗擦干备用。
（3）血压计：血压计袖带定期清洗，不得有污迹；其余部分使用有
效氯500mg/L消毒液擦拭。
（4）听诊器：75%酒精棉球擦拭。
（5） 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：
1）耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选自动清洗机湿热消毒；
2）不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；
3）呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒；无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。
4）正在使用的湿化瓶内无菌水及一次性吸氧管每天更换。
（6）使用后的引流袋、一次性引流瓶、一次性便器等置入医用垃圾
袋，回收焚烧处理；使用后的血袋置入双层医用垃圾袋，回收至血库
后焚烧处理。
（7）砂轮干燥保存，每日清洗擦干盛放容器内。
（8）呼吸机的消毒：
1)一次性呼吸机管道不得重复使用；可重复使用的呼吸机管道送供应
室清洗消毒，有效期一周；如是被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明
的传染病病原体污染的部分应先浸泡消毒，再清洗、消毒灭菌。
2) 每天更换加湿器内的灭菌蒸馏水。
3) 呼吸器线路上的过滤器应定期检查和更换。
4) 气管内导管和吸引管使用时必须保证无菌，并严格实行无菌操作。
5) 开启的无菌溶液有效期24小时。
(9)朊病毒污染物品和环境的消毒：首选一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后进行双层密闭封装焚烧处理；使用后的器械浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再清洁灭菌；地面和物体表面采用10000mg/L有效率的含氯消毒液消毒，至少作用15min。
(10)气性坏疽污染物品和环境的消毒：使用后的器械无明显污染时采用1000~2000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30~45min，有明显污染时应采用5000~10000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡≥60min；地面和物体表面无明显污染时采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，有明显污染时采用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭；终末处理时采用3%过氧化氢20ml/m3喷雾或过氧化氢1g/m3加热熏蒸或5%过氧乙酸2.5ml/m3喷雾。
七、多重耐药菌污染环境物体表面的清洁与消毒
1、对多重耐药菌污染的环境表面进行清洁消毒时，应做好个人防护，如穿好工作服、鞋，戴手套等。
2、遵循湿式清扫的原则，各类洁具专用，标识清楚，分开放置。拖把、抹布使用后应先洗净，用合适的消毒剂（如500-10OOmg/L含氯制剂）浸泡消毒、再洗净悬挂晾干备用。拖把头、抹布也可以用清洗机进行清洗、烘干备用。
3、对多重耐药菌污染的环境表面必须加强保洁工作，ICU每天消毒3次，普通病房每天至少1次。当出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应适当增加清洁和消毒频次。消毒溶液的种类和浓度依据多重耐药菌的种属和抗性进行选择。
4、对易受污染的环境表面，按由洁到污的顺序进行清洁消毒工作，先擦拭接触相对较少的环境表面，如饮水机、电视机、电视柜、治疗带等；再擦拭经常接触的，如床旁桌、床尾、床栏、床头等；最后清洗消毒洗手盆、水龙头手柄、厕所内地面及用物表面。擦完一个物表更换一块抹布。
5、病房地面每天用消毒液拖拭2-3次。1.5m以上的墙面、天花板、中央空调过滤网定期（每周1次）进行清洁。
6、地面等环境表面被血液或排泄物污染后，保洁人员戴好手套，先用吸湿方法（建议使用高质量纸巾）去除可见污染物，再用400－700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min后再用清水擦拭。
7、多重耐药菌患者出院、转科等离开病房后，应对病床等所有环境表面进行终末消毒，包括窗帘或屏风、1.5m以下的墙面等。用合适的消毒液进行彻底的擦拭消毒，再采用清水擦拭清除残留的消毒剂。对床褥、枕芯等可采用床单位臭氧消毒机或压力蒸汽消毒器进行消毒处理。
8、容易被多重耐药菌污染的诊疗设备包括体温计、输液泵和支架、氧气流量表、呼吸机控制面板（旋钮）、血压计袖带、听诊器、呼叫按钮、床头桌、床上托盘、床架和控制器、压舌板、开口器、舌钳、吸引器、呼吸机及麻醉机的螺纹管、氧气面罩等应增加清洁消毒次数。
（1）医院应制定多重耐药菌污染诊疗设备表面的清洁与消毒管理制度、清洁消毒技术与程序，对不同的诊疗物品表面、污染物性质采取不同的清洁消毒方法。
（2）进行诊疗设备表面清洁消毒时，应做好个人防护，尤其应注意眼部、呼吸道的防护。
（3）每天工作开始前和结束后对诊疗物品表面进行湿式擦拭。
（4）特殊的仪器要提供维护和保养说明，内容必须包括仪器适合使用的消毒剂、是否防水、一旦污染如何去除等内容，粘贴在仪器表面显眼的位置。
（5）清洁诊疗设备表面的抹布应做到每清洁一个单位物品（物品表面）一清洗，不得一块抹布连续擦抹两个不同的医疗设备表面。不同区域的抹布应做到专区专用。
（6）对多重耐药菌感染的患者，设立醒目的蓝色隔离标志，对使用的诊疗物品做到专人专用。
9、听诊器、血压计、体温计、输液架等要专人专用，并及时消毒处理（消毒剂？浓度？）。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后用75％乙醇或含氯消毒剂5OOmg/L擦拭消毒、清水冲净、擦干、清洁干燥保存备用。
（2）血压计袖带在清洁的基础上使用含有效氯5OOmg/L的消毒剂浸泡3Omin后再清洗干净。晾干备用。
（3）开口器、舌钳、压舌板等器具。用后应先清洗去污、擦干，耐高温的器具如开口器、舌钳、压舌板可选择压力蒸汽灭菌。（不耐高温器具消毒方法）
（4）心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面。计算机键盘和鼠标。电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等，可用75%乙醇或含氯消毒剂5OOmg/L擦拭消毒后用清水擦拭，每天必须仔细擦拭、消毒。
（5）如被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加环境物品清洁、消毒的频次。
（6）患者出院、转科（院）、死亡等离开后，对床单元应使用5OOmg/L含氯消毒剂擦拭终末消毒。
八、清洁用品的消毒
1、 手工清洗与消毒
1、 抹布  清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
2、拖布 清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
3、使用后的布巾、地巾等物品等亦可使用自动清洗机清洗消毒，将抹布、拖布放入清洗机内，按照清洗器产品的使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。

119359850

夜薰 发表于 2016-10-18 22:18
用砂轮划完安瓿后，再用酒精或碘酒消毒一下划痕，消毒过后再掰
临床落实消毒划痕这一环节我们医院很难 ...

我们院要求护士这么做，一次性可以多划几个安瓿，划完后统一用棉签消毒，一根棉签消三个安瓿

夜薰

1848093589 发表于 2016-10-26 10:47
老师您是哪个市的呢？这是我省2013省质控中心制定的制度。可以在网上搜索到的。内容很多。我把其中一点发 ...

好的，非常感谢！