【原创】环境卫生学监测（物表、手、空气及透析用水）采样及接种视频

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米奇朋克 发表于 2016-8-16 10:39
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类，比如：人流室属于几类环境？戊二醛的监测标准又是多少？灭菌物品要不要常规监测等等。       本期我们就针对您的这些疑惑，来说一说环境分类及监测标准。 一、医院消毒卫生标准之采样和检查原则 1、采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h；若样品保存于0℃～4℃时，送检时间不得超过24h。 2、不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。常规监督检查可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。 3、可使用经验证的现场快速检测仪器进行环境、物体表面等微生物污染情况和医疗器材清洁度的监督筛查；也可用于医院清洗效果检查和清洗程序的评价和验证。 4、不应采用甲醛自然熏蒸方法消毒医疗器材。不应采用戊二醛熏蒸方法消毒、灭菌管腔类医疗器材。 5、灭菌物品的无菌检查应（在100级洁净实验室）按《中华人民共和国药典》无菌检查法要求进行。    二、医院消毒卫生标准      1、空气监测卫生标准    监测 种类            平均菌落数    cfu/直径9cm皿 监测部门 相关规范 Ⅰ类环境    符合GB50333要求    ≤4.0（30min） 采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。 《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013    《医院消毒卫生标准》GB15982—2012 Ⅱ类环境 ≤4.0（15min） 非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病房等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室；器官移植病房；骨髓移植病房等。 《医院消毒卫生标准》GB15982—2012    《医院空气净化管理规范》    WS/T368-2012    Ⅲ类    环境 ≤4.0（5min） 母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析（中心）室；其他普通住院病区等。   儿科病房；妇产科检查室；人流室；注射室，换药室；输血科。 《医院消毒卫生标准》GB15982—2012    《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012    《医院空气净化管理规范》    WS/T368-2012 Ⅳ类    环境 普通性门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区。     2、物体表面监测卫生标准    监测 种类            平均菌落数    cfu/cm2 监测部门 相关规范 Ⅰ类 环境 ≤5 采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。 《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）    《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012 Ⅱ类 环境 ≤5 非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病房等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室；器官移植病房；骨髓移植病房等。 Ⅲ类 环境 ≤10 母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析（中心）室；其他普通住院病区等。儿科病房；妇产科检查室；人流室；注射室，换药室；输血科。    Ⅳ类环境 ≤10 普通性门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区。     3、医务人员手监测卫生标准    监测    种类            菌落总数    cfu/cm2 监测部门 监测    频次 相关规范 卫生手消毒 ≤10 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等。 每季度 《医务人员手卫生规范》    WS/T313—2009 外科手消毒 ≤5     4、医疗器材卫生标准    监测种类            菌落总数 相关规范 备注 高度危险性 无菌 《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）    《医院消毒供应中心 第3 部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》：消毒后直接使用的物品，每季度进行监测。 中度危险性 ≤20CFU/件    （g或100cm2） 低度危险性 ≤200CFU/件    （g或100cm2） 消毒后内镜 ≤20cfu/件 《软式内镜清洗消毒技术规范》WS   507-2016 每季度应监测1次，监测方法应遵循WS/T  367的规定     5、使用中消毒剂卫生标准    监测种类            菌落总数 相关规范 灭菌剂 0cfu/ml 《医院消毒卫生标准》GB15982-2012    《病区医院感染管理规范》WS/T510-2016 皮肤黏膜消毒液 ≤10cfu/ml 其他使用中消毒液 ≤100cfu/ml     6、洗衣房监测微生物指标    监测种类            菌落总数 相关规范 监测频次 手 ≤10cfu/cm2 《医院医用织物洗涤消毒技术规范》WS/T508-2016    《医院消毒卫生标准》GB15982-2012 每半年 物表 ≤10cfu/cm2 清洁    织物 ≤200Cfu/100cm2 大肠菌群不得检出 金黄色葡萄球菌不得检出 复习考核题 一、单选题 1.普通手术室空气监测标准正确的是（  ）     A.100cfu/cm2     B.200 cfu/cm2     C.200 cfu/cm3     D. 4cfu/(15min·直径9cm平皿) 2.医用织物监测时发现以下哪种细菌为不合格（  ） A.霉菌     B.金黄色葡萄球菌     C.表皮葡萄球菌     D.腐生葡萄球菌 3.层流洁净手术部(室)及其他洁净场所监测时暴露时间正确的是（ ）     A.5分钟     B.10分钟     C.15分钟     D.30分钟 4.口腔科手机规范推荐使用的灭菌方法是（  ）     A.高压灭菌     B.等离子低温灭菌     C.环氧乙烷低温灭菌     D.戊二醛浸泡灭菌 二、判断题 1.配制的含氯消毒剂使用前应该监测其浓度（） 2.胃镜及膀胱镜的微生物学监测标准是≤20cfu/件（） 3.白大褂、被服等医用织物微生物学监测标准是≤200Cfu/100cm2（ ） 4. 规范标准不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查。（ ）  第一期：环境微生物监测频次正确答案： 一、单选题：1.B      2.A      3.D 二、判断题：1.√      2.√      3.X      提交满分卷的前五位会员是：NO1：ynosmile， NO2：感控新人666，NO3：jdzyya,  NO4：2113476095， NO5：高山雪莲W ，已得到10金币的奖励，294楼以前的满分卷都得到2金币的奖励哦。  精彩回顾： 第一期：环境微生物监测频次  https://bbs.sific.com.cn/thread-203138-1-1.html