多重耐药菌感染的消毒措施究竟落地如何，关注了没有?

a650514

感控雏鹰 发表于 2016-7-22 08:02
保洁这块个人认为不该那么吃惊吧，这个问题我觉得大部分医院都存在的，特别是现在保洁都是外包的，往往请 ...

请教老师：荧光标记的方法怎么操作？费用高吗？谢谢！

心上秋

说到多重耐药菌的管理，真是一言难尽。制度、流程，培训、督查，再三强调，但具体落实总是不尽如人意：医生护士的诊疗操作都是流水线一般从这头到那头，不会把多耐病人安排在最后执行；非个人专用的器械使用后擦拭消毒做不到；物表的清洁消毒也是很不到位；终末处理的效果更是不理想……
多耐管理，任重道远！

高山雪莲W

黑旋风 发表于 2016-7-22 07:49
院感科专兼职人员要多下临床，多指导与沟通，并加强督查，进行不同场合的反馈，经过一段时间会有改观的！

是的，多深入临床会发现许多问题，不断与临床沟通、指导，告诉正确的做法，才有进步与提高，几次培训远远不够，现场的检查督导更有效。用事实说话，临床更容易接受。如培养结果发图片发给主任、护士长看（科室又转发本科微信群），起到的教育效果远远大于单独说教，如问消毒措施落实，护士说做过了，若有疑问采样监测，把结果拿出来，她们才能认识到自己的问题，改进更有效。

感控雏鹰

a650514 发表于 2016-7-22 10:46
请教老师：荧光标记的方法怎么操作？费用高吗？谢谢！

这块湖南湘雅医院也在做，华西也在做，现在已经比较普遍了，国家、省里飞行检查都采用这个方法，我们买的是伽玛的荧光套装，有两只水溶性荧光笔，一个紫外线照射，还有一瓶荧光粉（这个因为大家都能看到，效果其实一般），我们在床单元高频接触的位置，如床栏，床头床尾、设备带、床头柜等进行布点，布点的时候注意避开保洁人员，第二天来照射，检查清除率，一方面可以检查他到底清洁没有，一方面可以检查他擦拭的质量，是否全部都擦了，效果还是不错的，耗材不贵的，两三百块

高山雪莲W

xingqiu123456 发表于 2016-7-22 09:45
我院多重耐药的防控是纳入危急值的范畴，检验科电话通知相关科室，同时上报院感科，相关科室严格按照多重耐 ...

     贵院耐药菌管理做的挺好。
     我院也是按此管理，整个流程没有大问题，但在细节检查中，就发现一些问题，问科室消毒隔离措施讲的头头是道，感觉都落实了，就我自己也感觉管理规范了，但采了样看看消毒效果却让自己大跌眼镜。
     我不怕献丑，让大家看看两张采样监测图片。

某耐药菌病人床头柜

耐药菌病人桌子台面

太阳雨3

下载学习，谢谢老师分享！

院感小哥

学习了，感谢楼主老师分享的课件，以及老师们的精彩讨论~

fgwh2010

重点部位、高风险科室应该多关注。

fkwym

l路过学习了，谢谢分享

五月的天气

谢谢老师的分享，学习了。

ygk5366

很好的资料，谢谢分享！                  

鹰翼

先下载课件，到时候结合本院的也来一次培训

liyingzi

谢谢老师分享，以下载学习了。培训时整好用上

高山雪莲W

感控雏鹰 发表于 2016-7-22 08:02
保洁这块个人认为不该那么吃惊吧，这个问题我觉得大部分医院都存在的，特别是现在保洁都是外包的，往往请 ...

您说的很好，保洁外包，加在保洁员年龄大，培训效果不佳，保洁质量难保证，拖布清洗消毒不到位，有时拖完地面一股腥味。
现在我院还没有采用荧光标记的方法，检查清洁效果。不知老师有没有遇到这样问题？如抹布污染问题，她按要求擦了，可污染的抹布把环境污染了。
对烧伤病房的监控，主要是该病人是耐药菌病人，检查时科室刚做完清洁消毒，为检测消毒效果，进行采样监测，结果是细菌严重超标，并不是为达到无菌状态。耐药菌的管理制度中要求每班进行物表的消毒的。

高山雪莲W

konglingqingjue 发表于 2016-7-22 09:11
王岐山说得好：动员千遍不如问责一次。完全落实到位确实有虚火现象。不断努力吧

非常赞同您的观点，制度再多，不执行不落实都是玩虚火，咱们院感人玩实的，脚踏实地去干。

高山雪莲W

咸阳市儿童医院 发表于 2016-7-22 09:17
新手来报道，特来多学习，谢谢老师的分享，以后多多学习！！

SIFIC论坛是我们感控人的家园，是很好的学习交流平台，常来逛逛会有收获，相信你很棒！

高山雪莲W

感控雏鹰 发表于 2016-7-22 08:54
因为确实说的是日常工作中发现的问题，实实在在的问题，而且还是非常困难的问题啊，不过去一些知名的大医 ...

是的，基层医院的保洁人员工资文化程度低，年龄大，待遇不高，而且流动性大，保洁工作着实让人头痛。昨天院长信箱有一份投诉信，专门投诉保洁工作的不到位问题。

感控雏鹰

gjwyl 发表于 2016-7-23 08:15
您说的很好，保洁外包，加在保洁员年龄大，培训效果不佳，保洁质量难保证，拖布清洗消毒不到位，有时拖完 ...

这块我们之前也是遇到过的，后来通过集中洗消，重点部门所有的抹布按双倍配置，医院集中洗消干燥，严格执行一床一巾。经过比较长的一个周期的培训、考核，现在一床一巾基本执行的还可以，就是保洁质量，比如我那次去布点一个多耐药，第二天的时候照射发现10个点有5个没擦，和护士长反馈，护士长非常惊讶：她擦了呀，我看道她在那擦的，确实在无人监管的情况下（不能时刻盯着保洁），她工作完成的质量真的不能保证，我们烧伤科耐药菌也比较多，因为烧伤病人住院时间比较长，好多都会感染鲍曼不动杆菌（有定植），我院烧伤科在老的住院部，环境破旧，床也很旧，检查过好几次发现病人床栏上有各种皮屑等等（好恶心好吓人），只能慢慢持续改进了，现在保洁的人也不好找，保洁公司反应锅，大部分有点文化的都不干这个，没文化的你就是在强调，也是耳边风，现在我们都只要求重点部门配备的保洁人员保证素质

高山雪莲W

感控雏鹰 发表于 2016-7-23 08:24
这块我们之前也是遇到过的，后来通过集中洗消，重点部门所有的抹布按双倍配置，医院集中洗消干燥，严格执 ...

老师的做法值得学习与借鉴，贵院关注干预的早，工作做的细。
医院集中洗消干燥，严格执行一床一巾，是防止污染，保障清洁消毒效果的措施。自己清洗消毒质量难保障，无法干燥，尤其南方潮湿情况下，很难自然凉干。
我院9月份计划搬入新大楼后，由新保洁公司承担保洁任务，其中协议中提到必须提供集中清消干燥设备，实行扡布、抹巾等集中清洗消毒干燥。

高山雪莲W

感控雏鹰 发表于 2016-7-23 08:24
这块我们之前也是遇到过的，后来通过集中洗消，重点部门所有的抹布按双倍配置，医院集中洗消干燥，严格执 ...

院感人毕竟精力有限，我们也是多关注重点科室及重点病人。
临床科室及功能科室的电脑、电话、设备等环境表面的清洁消毒，纳入日常管理。