山东流感疑似病例初步确诊 未及时隔离失掉良机

lisa天使

防控很重要，不要错过任何一个危险因素。但是，如果一个从国外回来的人，与他接触者有流感样症状，而回国者本身没有症状，是不是属于隔离范围呢？

缭绕

人民网5月14日电 5月8日，在加拿大求学的19岁青年吕某某乘AC029航班从加拿大飞抵北京。5月10日20时，小吕自感发热。11日下午，他自测体温39度，并伴有咽痛、头痛等症状。19时25分，小吕乘坐D41次列车离开北京前往济南。21时许，小吕通过电话告诉家人身体不适，其父遂向远房亲戚——山东省卫生监督所副所长龙浩求助。

11日21时49分，济南市疾病预防控制中心主任马衍辉接到龙浩打来的电话。听到“加拿大”、“发热”、“咽痛”、“头痛”等字眼，职业的敏感让马衍辉有了不妙的预感，他立刻报告了市卫生局领导。

列车马上就要进站。市疾控中心副主任张济召集3名疾控人员，第一时间赶赴火车站。与此同时，济南市疾控中心纪委书记、工会主席刘守钦开车赶往车站。

22时35分，列车到站。广播响起：“从加拿大回来的吕某某，下车后请不要离开，你的家人来接你!”张济带领疾控人员，分别把住两个出站口。

乘客渐渐稀少。张济发现一个小伙儿静静地站在月台上。一定是小吕!张济与医护人员奔过去，给对方戴上防护口罩。随后赶来的刘守钦带“120”负压车直接开进车站，把小吕连同行李送上救护车。

彻夜排查，确认密切接触范围

12日22时，卫生部通报山东省济南市传染病医院发现1例甲型H1N1流感疑似病例后，北京市按照相关规定立即启动应急机制，全面布控。接到通报不到1个小时，负责排查追访工作的第一支疾控小分队已经踏着夜色出动。

截至5月13日16时，根据AC029航班旅客名单，北京市疾控部门已经与同机来京的15名密切接触者全部取得了联系。其中，在京的10人已经集中在医学观察驻地进行医学观察。另外5名前往外地的旅客，北京市卫生局已发函，通知当地卫生行政部门进行协查。

该确诊病例所乘坐的D41次列车上的9名密切接触乘务员，也已经被送到集中医学观察驻地进行观察。

同时，该患者在北京停留期间入住的酒店，31名从5月8日到5月11日入住的旅客以及31名酒店员工，共计62人，已经就地隔离在酒店内。目前，均无异常情况。

该酒店与确诊病例密切接触的4名服务人员，有3人被送往集中医学观察地点进行观察，1人因体温37.5度，由“120”转送到地坛医院进行集中观察。

据透露，患者在京逗留的3天时间里，曾经先后到多个景点游玩。专家表示，由于患者在京游玩基本都处在露天开放式环境中，只要没有近距离、长时间的接触，被传染的危险极低。

7号车厢乘客找到了19人

与此同时，山东寻访密切接触者工作也已展开。

包括吕某某在内，7号车厢共有44名乘客，由于火车票不是实名制，查找密切接触者的难度很大。

“通过报刊、电视、广播、网络、手机短信、热线电话等方式，山东省全力寻找与吕某某同车厢的其他43名密切接触者。”山东省卫生厅副厅长李仲军说。

5月13日18时，在济南市的新闻发布会上，市卫生局局长贾堂宏宣布：截至13日16时30分，已经找到7号车厢乘客19人，其中18人居家观察，目前一切良好，没有发现异常;另外一人自驾车回到北京，济南市已向北京通报了这一情况。卫生部会同铁道部、山东省全力追踪D41次列车7号车厢的其他乘客。

记者问：“从得知消息，到列车进站，尚有30多分钟时间，济南疾控中心为什么没有第一时间向铁路部门通报，及时采取措施?”

“疾控中心要调‘120’负压车，要通知定点医院，疾控人员还要穿隔离服，一级防护，到车站还需要10分钟，根本来不及通知。”济南市卫生局副局长马继任说，“铁路疾控部门和我们只有业务往来，没有直接联系。”

“按照传染病防治法，在没有确定疑似病例的情况下，我们无权对同车抵济的其他人医学隔离观察。”张济说。

连夜救治，患者状态趋于良好

11日23时，患者被转至济南市传染病医院。“接到通知后，我们立刻启动应急准备，医生、护士和专家共15人赶在救护车到达前就全部就位。”济南市传染病医院院长陈士俊说。

“当时，患者发烧38.9度，呼吸每分钟20次，血压127/70，伴有咽部出血、头痛咳嗽。”济南市传染病医院一科主任安勇说，“虽然当时尚不能确诊，但我们还是按照最严格的程序，对他进行隔离治疗。”

12日2时。医院按照卫生部的诊治流程，及时使用抗病毒早期有效的达菲，并口服中药，静脉补充液体，增强患者免疫力。经过紧张的诊治，患者体温下降到37度，之后又降至36.5度，并在36.7度左右波动。

经过近30小时的治疗，患者的状况趋于良好。13日16时，吕某某的体温36.8度，脉搏72次，呼吸每分钟18次，血压116/80，咽部充血明显好转。

“根据他的情况，医院上午停止使用静脉注射营养液，只是让他口服达菲，吃板蓝根等一些中成药。”陈士俊说，“与此同时，大夫、护士对他进行心理干预，帮他解除顾虑。”

专题：甲型H1N1流感全球蔓延

(本文来源：人民网 作者：马跃峰 徐锦庚 王建新)

meilan

引用央视主持人白岩松的一段话：在古代这种瘟疫的传播像坟场，几乎什么办法都没有，在近代的时候像战场，激烈的交锋，但是可能伤亡惨重，到了现代它是考场.说的很精典。

衣带渐宽

此人。。。出现情况了还坐火车，在酒店不报告到车上报告，车站的人流量。。不明白是怎么想的

七星瓢虫

这些跑回来的海归们其实自己很清楚他为什么现在回来，有道德、有责任心的人出现流感样症状应该及时、就地与有关机构联系，不仅保护了自己也保护了别人，同时国家也不用花这么大的人力、物力，做这么大的动作去寻找、隔离同机、同车、同住的人员。

婉若秋水

19# 月光海岸
参加了昨天下午的“全省防控甲型H1N1流感电视电话会议”，会上讲到省会几家医院已经启动应急响应。我市卫生局领导要求严格按照包文辉厅长的指示去落实，并强调“宁可左，不可右。宁可多做一些工作，不能做不到位”。

婉若秋水

泉城遭遇“甲型流感”
　　5月13日，山东报告的甲型H1N1流感疑似病例被确诊的当天下午，记者紧急赶赴济南。

　　传染病医院“内紧外松”

　　“目前这名患者病情已有所缓解，体温37摄氏度，情况良好。”济南市传染病医院院长告诉记者。

　　没有闪烁的警灯，没有如临大敌的警卫。13日夜幕下的济南市传染病医院平静如昔。一排蓝色的警戒线拦在院区一栋二层红白相间的楼房门前，这里就是甲型H1N1流感患者现在所在的隔离病区。旁边的传染病医院门诊部仍旧照常营业，门口的分诊台上摆满了防治手足口病的宣传资料。收费窗口的工作人员告诉记者，感觉医院里面没什么变化，“就是一天能来20几拨记者”。

　　济南市传染病医院医务科负责人张纵介绍说，在隔离病区，医院安排了3名医生和6名护士照顾病人，还组织了3个梯队的医护团队待命。

　　济南市的各家医疗机构也接到了紧急通知。5月13日晚，记者在山东省千佛山医院看到，急诊部的门口立起了醒目的发热门诊引导牌。值班的护士说，现在来的病人都要量体温，同时也要询问有没有去过外地。一旦发现有坐过5月11日D41次列车但不发热的乘客，就要让他自行去山东省疾控中心就诊。她告诉记者，目前所查到的发热患者多是上呼吸道感染。

　　济南市卫生局介绍防控情况

　　5月13日18时，济南市卫生局和疾控中心的负责人召开新闻发布会介绍防控工作。

　　济南市疾控中心副主任张济透露，这名确诊吕姓患者并没有给疾控部门打电话，而是将自己可能发烧的情况告诉了亲戚，由这位亲戚再转述给另一位在山东省卫生厅工作的亲戚。卫生厅的这名工作人员凭着职业敏感将这一信息告知了济南市疾控中心负责人。此时已经是11日21时49分，疾控人员迅速赶到火车站。由于只知道该患者为姓吕男性，不知道该患者的姓名、电话、住址、车厢座号等信息，张济通过与济南火车站贵宾室工作人员联系，利用车站广播通知该患者在站台就地等候。顺利接到该患者后，疾控人员立即用“120”特种负压救护车于当晚11时直接将患者转运至该市传染病医院隔离。

　　济南市卫生局局长贾堂宏表示，截至5月13日16时30分，与这名确诊患者同在D41次列车第7节车厢的44名乘客中，目前已经找到19名乘客。对剩余的20多名乘客，各级政府直到街道办、村委会均已被动员起来查找。
健康报  2009-5-14

gjs661

早报记者 陈静思 发自北京
　　在内地第二例甲型H1N1流感被确诊后，很多人产生疑问：患者吕某11日21时49分在火车上主动报告病情，到22时35分D41次列车到达。在这46分钟内，铁路方面为何没有做出应对措施，导致同车乘客在抵达后各自散去。
     日前，济南市卫生局和铁路部门已分别作出回应，都表示无责。
　　针对济南方面未能及时隔离甲型H1N1流感患者同车者一事，有疫情防控专家昨天接受早报记者采访时表示，在没有确定是否为疑似病例的情况下，无法对其实施隔离，但可采取登记通讯方式等更妥善措施方便查找。
　　截至14日14时，与山东甲型H1N1流感患者吕某某同乘D41次列车的30名密切接触者已经找到，目前没有发热人员。
　　济南市卫生局：
　　病例没确定无权隔离
　　13日18时，济南市卫生局副局长马继任在新闻发布会上说：“疾控中心要调‘120’负压车，要通知定点医院，疾控人员还要穿隔离服，一级防护，到车站还需要10分钟，根本来不及通知。”他还说，“铁路疾控部门和我们只有业务往来，没有直接联系。”
　　济南市疾控中心副主任张济也表示，“按照传染病防治法，在没有确定疑似病例的情况下，我们无权对同车抵济的其他人（实施）医学隔离观察。”
　　铁道部：
　　否认曾接患者自报症状
　　此前曾有报道称，吕某在乘坐D41次列车到站前，曾向有关部门报告病情。对此，有人质疑车站和列车方面没有发现情况，也没有对同车厢旅客采取隔离措施。
　　13日，铁道部回应称，5月11日D41次列车发生的情况，主要是因为患者本人没有向铁路工作人员反映发热情况，站上和车上工作人员也没有接到地方相关部门的情况通报。
　　14日上午，济南铁路局负责人回应称，5月11日，甲型流感患者吕某乘坐D41次动车组从北京南站抵达济南站，直至旅客全部出站后，列车和济南站工作人员始终不知道吕某为发热病人。22时48分，当地方疾控部门接走吕某时，济南站工作人员方知吕某为发热病人，立即向铁路局防控办汇报。
　　专家观点
　　“济南站本可采取更妥善措施”
　　吕某某是否应在向疾控中心主动报告的同时告知列车工作人员？疾控中心得到报告后，是否应及时通知铁路部门作出应急隔离处理？
　　14日下午，一位疫情防控专家对记者表示，防控甲型H1N1流感疫情的原则是，“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”。他特别强调，“要依法行事”。他说，“在没有确定是否为疑似病例的情况下，无法对其实施隔离。”
　　但上述专家同时也表示，“可以采取更妥善的方式，如果时间来得及，卫生部门可通知铁路部门，登记患者所在车厢其他乘客的联系方式，以便确诊后需要隔离时，联系查找。”
　　北京市疾病预防控制中心一位专家则认为，济南卫生部门的做法有漏洞。他昨天对早报记者表示：“卫生部门在得到报告的第一时间，应该通知铁路部门。即使不对同车人员进行隔离，也应对吕某某采取相应措施。仅凭电话中的描述，卫生部门并不能准确判断该患者是否为疑似病人，但保险起见，应通知铁路（部门）对其实施隔离。”
　　相关规定
　　发现病例应在2小时内上报
　　据卫生部5月12日印发的《甲型H1N1流感监测方案(第一版)》规定：按照《传染病防治法》的有关规定，各级各类疾病预防控制机构和医疗机构及其执行职务的人员发现符合病例定义的疑似病例和确诊病例后，于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。
　　任何单位和个人发现符合病例定义的疑似病例和确诊病例后，应当及时向附近的疾病预防控制机构或医疗机构报告。港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关发现符合病例定义的疑似病例和确诊病例时，应当按照国家有关规定立即向国境口岸所在地的疾病预防控制机构或者所在地县级以上地方人民政府卫生行政部门报告并互相通报。
http://news.sohu.com/20090516/n263992849.shtml

gjs661

济南市卫生局与铁路局说法矛盾 媒体质疑谁说谎
      济南市卫生局： 站台接患者遭铁路拒绝
　　铁路部门：济南市卫生局说法与事实不符
　　山东甲型H1N1流感患者吕某，是中国内地首例乘坐火车旅行的患者。根据卫生部的通报，济南市疾病预防控制中心接到报告后46分钟，D41次列车抵达济南。 在这段时间内，车站和列车既没有对同车厢旅客采取隔离措施，也没有进行相关的登记记录。为何会出现这种情况呢？
　　济南市卫生局： 站台接患者遭铁路拒绝
　　14日晚，记者电话采访了济南市卫生局的相关负责人。他介绍说，当时由于时间紧迫，卫生防疫部门没有在第一时间通知铁路部门是存在一定的失误；但是在赶到车站以后，卫生防疫部门向车站的相关人员通报了相关情况，但不知为什么，对方却没有上报，而且他们向车站工作人员表明来意并想直接前往站台时，也没有得到允许。
　　济南铁路局就有关事项做出了书面回应：直到旅客全部出站后，列车和济南站工作人员始终不知道吕某为发热病人。当晚10时48分，到地方疾控部门接走吕某时，济南站工作人员才知道吕某是发热病人，然后立即向铁路局防控办汇报。从始至终，车站工作人员也没有接到地方相关部门的情况通报。
　　铁路部门： 济南市卫生局说法与事实不符
　　对济南市卫生局的相关负责人的说法，铁路部门怎么回应呢？
　　5月11日22点30分，两名身着便装的济南市卫生局人员到济南站软席候车室，要求进站接一名危重病人。车间副主任吕金贵接到服务员报告，立即按照要求通知广播找人，并陪同卫生局人员进站接车，此时旅客已基本出站。当吕金贵发现卫生局人员在站台穿防护服，经询问得知是接发热病人，主动提出将停在站外的救护车直接由绿色通道进入站台将吕某接走。随即，济南站立即向济南铁路局防控办进行汇报，铁路局防控办迅速采取了三项应急措施。一是按照地方政府的要求当即对相关铁路工作人员进行医学观察；二是立即对站车进行消毒处理；三是迅速组织客运部门调查该次列车旅客情况，并向地方防控部门作了通报。
　　后来，据了解，吕某已被确诊为甲型H1N1流感患者。但是，当时在列车上他是直接与地方疾控中心联系的，并没有向列车工作人员通报相关情况。
　　（综合《北京晚报》等）
http://news.sohu.com/20090516/n263992873.shtml

如风过草

如果国内疫情也象2003年非典一样每天都有报道死亡人数,也许才会真正每个环节都是非常的重视!

qllq_2008

网易江苏无锡宜兴网友(218.90.*.*) 的原贴： 1
这个济南的傻逼明明知道自己已经发烧了，却不在北京抓紧时间就医，而是偏偏要跑回济南去，一路上置卖票处、候车室、同车旅客等同胞的生命安危于不顾，这到底是为什么？我们可以做一个合理的推测。该脑残从加拿大回国后，当时并未发现任何症状，当他在北京王府井等地玩了两天之后，发现自己发烧并伴有咽痛等症状时，他就与家人联系了。家人分析商量对策，他们有两种选择，一是立即报告北京疾病预防与控制中心，二是回济南再报告。如果报告北京有关部门，那么马上就可以切断传染源，最多要查找同机来京的那些旅客，影响面还是很小的。如果是那样的话，他们的杂种就会马上被隔离。但他们自然会担心自己杂种的安危，就必然要去北京探望，要坐车住店，而且不知道需要住多少天、花多少钱；他们也不想因此而影响自己的工作和生活。于是他们全家通过了这样一个决议：让那个杂种冒险回济南，但不是回家——回家就会波及他们全家这群孬种（他们可以让全车人冒这样的险，却绝不会让自己家冒这个险的）——他们是回济南治疗，这样他们既能不耽误治疗，又看见自己的杂种，还不影响自己的生活和工作：真是一箭多雕啊！而且他们早就打听好了济南市疾病控制中心的电话，等孩子快到的时候就打电话通知他们接人（这就是他们这家孬种的自私透顶的混蛋逻辑：宁肯让全车人冒险——还不算之前在北京站影响的到的那许多人——也不能事先告知车上人动车组，免得对那个杂种有任何的不利，那个杂种甚至都没带口罩，直到下车时才由医生给他戴上口罩。这一切，都是有预谋的。他们家里绝对不是直到那个杂种在火车上才知道此事并想到报告济南有关部门的。一切都是有预谋的。想到这里，我真是不由得慨叹人心的险恶和自私。我自己是山东人，我不主张也绝不认同骂山东人，但这个位于济南的自私透顶而罪恶的吕姓二百五逼养的彪子孬种家庭，绝对的值得全体中国人衷心咒骂的。祝他们的杂种早日归天，祝他们全家早日从地球上消失
这是我在网易论坛上摘的网友帖子，虽然言语粗俗，但细节过程分析的很有道理，值得大家看看

qllq_2008

来自烟台论坛的消息：
山东的吕海涛在国外时就知道自己被感染了，于第二天回国.吕海涛，在温尼伯市，位于加拿大马尼托巴省，就读于温尼伯大学 university ofwinnipeg
他的室友阿力克斯说他在国外时就知道自己被感染了，因为他自己说有个墨西哥的同学坐在他背后，该人后被确诊为猪流感，他回来就给室友说自己可能感染了，还去了沃尔马买口罩中，结果没有买到，于是第二天仍然坚持回国。
被隔离期间还上校内网，嬉笑自己中头彩了。（转发所有群，搜索鄙视他）

这条消息更证实了该患者的自私和无耻。现在他住在医院还有省市的领导去看他，有四菜一汤伺候着，有医护人员陪着，有笔记本电脑用着，很是惬意啊。
我就纳闷了，该人的行为有恶意传播恶性传染病的嫌疑，为何官方就没有任何这方面的反应呢？

qllq_2008

今天看到新闻，说是该患者的父亲出来向社会道歉了