“对于留置导尿管患者，卫生部指南建议进行尿道口清洁消毒，《如何提升医院感染预防与控制能力》不建议进行。很纠结！
您怎么看？”版主提出对这个问题讨论，非常好！
我也看到这两种说法：对于留置导尿管患者，一是卫生部指南建议进行尿道口清洁消毒。我院是按照指南落实。具体做法是医生开写医嘱：会阴抹洗，一日一次（这样开写合不合适，我不知道。其他医院是怎么操作的？），护士执行医嘱，使用换药包无菌操作下用0.5%碘伏棉球进行尿道口消毒。
二是《如何提升医院感染预防与控制能力》不建议常规对尿道口进行消毒，建议采取常规清洁措施（洗澡或沐浴日常清洁尿管表面）。这种提法是否进行了循证研究得出的结论我不清楚。有些问题需要探讨：如果采取常规清洁措施，由谁来完成，病人家属或陪护，留置导尿病人多为危重、卧床等，在当前医患关系紧张前提下能否推行？
曾看到过一家医院不重视尿管护理，看到尿道口及尿管上大量分泌物，污渍斑斑。尿道口的护理还是比较重要的，在于用什么方法，即达到效果，又不造成资源浪费。常规用0.5%碘伏清洁消毒是否对尿道造成刺激伤害？会不会产生对消毒剂的耐药？
如果采取常规的清洁不消毒，建议仍然由护士（或训练的护工）用无菌生理盐水棉球每天擦洗清洁。病人沐浴也是必要的。大便失禁者要清洁消毒。有明显受污染后要消毒。
我们是否可以进行对照观察这两种方法对尿路感染率的影响？
有了较充分证据再修改医院制度流程，否则，护理部会抵触，甚至拿指南来问，你的依据何在？ |
发表于 2016-6-2 16:10
发表于 2016-6-20 21:04