切口感染问题

总后八周

请问有一病人，右足感染坏死，在其坏死线上2cm处截肢，后有少许分泌物，局部红肿，2次培养出格高菲肠杆菌，一次培养阴性，请问算切口感染吗，如果算是几类切口感染，谢谢

自由飞翔167

按照开放性伤口？感染-污秽切口手术？上报皮肤感染？

尘埃69

　　手术部位
一、表浅手术切口感染
　　仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
　　【临床诊断】 具有下述两条之一即可诊断。
　　1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
　2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
实际查看评估判断是否切口感染
应该是二类切口

总后八周

请教版主，谢谢。。。。。。。。。。。。。。。。。

秋荷寄语

应该算切口感染，我认为属于一类切口感染

总后八周

是在坏死线上2cm ，应该是把坏死组织及感染都切除了，我觉得也应是1类切口

蓝雪0816

外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)

一、外科手术切口的分类

根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

依据这个指南，按照排除法：

从体表来看截肢切口在坏死线上2cm，但谁又能保证2cm以上部位的深部组织没有坏死和感染？所以排除清洁切口。

手术没有进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。所以排除清洁-污染切口。

如果2cm以上部位的深部组织有感染，则该手术就属于三类切口手术。

如果2cm以上部位的深部组织有坏死，则该手术就属于四类切口手术。

所以我倾向于，该手术应该划归四类切口手术。

欢迎讨论！

总后八周

与手术医生沟通，切下来的感觉组织是清洁的，应是一类，但另有医生认为可能有污染，应算二类，看了版主的分析，我更不清楚了

美好的家园

总后八周 发表于 2016-5-6 17:12
与手术医生沟通，切下来的感觉组织是清洁的，应是一类，但另有医生认为可能有污染，应算二类，看了版主的分 ...

赞成7楼老师的意见！我们是按照切口距离这些感染或坏死组织的远近算的~

壹蕊

蓝雪老师分析详细，本人认为至少应算三类切口，不算一、二类

总后八周

请问，按照切口距离这些感染或坏死组织的远近算，这个距离是多远，如何划定，谢谢

ydonghus

新手，对这些诊断还是不太懂，学习各位的经验

caixiaoqi1991

默默学习各位老师相关知识的分享与精彩讨论了

why燕子

路过学习了，每天进来都有收获

fei2118

路过学习中，谢谢老师们的分享！！！！

gxzsyycc

对于手术切口感染，我总是分不清楚，路过学习！

阳光一点

谢谢老师们的分享,收获良多。

liuxingyu422

至少得算个三类切口感染吧！