多重耐药菌防控bundle：体表去定植，洗必泰沐浴，在危重患者中怎么做的？

xiesq999

闲书 发表于 2016-1-22 21:32
洗必泰浓度是多少？冷的洗必泰是怎么解决温度的？

病人每天下午全身温水擦浴后，将浸泡有洗必泰溶液的纱布进行擦浴，洗必泰溶液为室温，胸腹部对冷敏感，天冷时不擦此部位。以四肢为主。

xiesq999

闲书 发表于 2016-1-22 21:34
擦拭的浓度或方法？擦拭的频次？从何时开始擦拭？温度是怎么解决的？

我们每天只擦一次，以前我们也用过是我们药剂科自己生产的醋酸洗必泰，0.02%的浓度，但是对皮肤刺激比较大，用一段时间后皮肤粗燥甚至开裂，以后就停用了。后来使用的是某品牌的成品，好像是0.2%，由于医院招标该产品落标了，现在没用了。

闲书

xiesq999 发表于 2016-1-22 22:03
我们每天只擦一次，以前我们也用过是我们药剂科自己生产的醋酸洗必泰，0.02%的浓度，但是对皮肤刺激比较 ...

谢谢！很详细的介绍

谷子

我们也没有擦浴，就是有的时候会用消毒湿巾擦拭污染的地方。

闲书

谷子 发表于 2016-1-27 15:11
我们也没有擦浴，就是有的时候会用消毒湿巾擦拭污染的地方。

有些消毒纸巾，如Caviwipes湿巾纸，不能直接接触皮肤。你们是用什么消毒湿巾纸擦拭皮肤的呢？

谷子

闲书 发表于 2016-1-28 21:25
有些消毒纸巾，如Caviwipes湿巾纸，不能直接接触皮肤。你们是用什么消毒湿巾纸擦拭皮肤的呢？

我们没有用那么高大上的卡瓦布，用超市里买的消毒湿巾擦拭，比医用消毒湿巾便宜，且方便使用，里面消毒成份是季铵盐类。

肺克不克肺

感谢，看来这个去定植的利弊权衡是个大问题

闲书

谢谢分享

上海皓曦

那么专用于患者擦浴的含2%CHG的一次性擦浴巾可以在icu里使用吗？

云淡风轻9

多重耐药去定植是个难题，患者擦拭后，床单被套的处理是否也得跟着考虑进去呢，想想都难以落实

牛牛2013

学习了，谢谢您的探讨

庚优

云淡风轻9 发表于 2016-4-8 17:22
多重耐药去定植是个难题，患者擦拭后，床单被套的处理是否也得跟着考虑进去呢，想想都难以落实

同意您的观点，擦浴可以每天一次，床单被套也每天一次更换，否则擦拭有意义吗？整体算下来费用太高了吧。

心素如简666

云淡风轻9 发表于 2016-4-8 17:22
多重耐药去定植是个难题，患者擦拭后，床单被套的处理是否也得跟着考虑进去呢，想想都难以落实

德比尔特大学医学中心研究人员于 2012 年 7 月至 2013 年 7 月，在田纳西州纳什维尔一家三级医疗中心收集相关信息，该中心 5 大成人重症监护病房（ICU）单位在此期间共收治 9340 例危重病人，包括神经科 ICU、外科 ICU、创伤科 ICU 以及心血管科 ICU。每个 ICU 单位都配备有专职护理人员和 24 小时待命的医生。

诊疗中心采用 2% 洗必泰浸渍的一次性浴巾对所有患者每天进行擦浴消毒，为期 10 周时间；随后进入 2 周的洗脱期。洗脱期使用不含抗菌剂的一次性浴巾清理患者。洗脱期后进入为期 10 周的对照阶段，该期间采用不含抗菌剂的一次性浴巾擦浴患者。研究期间，每个 ICU 单位交叉替换两种擦浴方式共 3 次。

结果显示，洗必泰擦浴期间共发生 55 例感染事件，分别为 CLABSI 4 例、CAUTI 21 例、VAP 17 例和艰难梭菌感染 13 例；对照阶段共发生 60 例感染事件，分别为 CLABSI 4 例、CAUTI 32 例、VAP 8 例和艰难梭菌感染 16 例。

洗必泰擦浴并不能改变医院获得性血流感染率、血培养阳性结果率、多重耐药菌阳性率。亚组分析显示，各个 ICU 间没有显著性差异。

该研究发现并不支持每天一次洗必泰擦浴减少医疗保健相关感染的理念，且常规广泛应用洗必泰也存在一定的弊病，如微生物耐药性的发生隐患以及增加了患者的医疗花费。因此，该研究认为，这样的预防感染方式可能并非必要的！