本帖最后由 娜姆 于 2016-1-23 10:31 编辑
尊敬的主持人、各位辩友： 大家好！ 在这新春佳节到来之际，我方全体队友预祝主持人、对方辩友新春快乐、猴年大吉！感谢主持人、对方辩友对本次辩论的付出，幸苦了。也感谢对方辩友连日来对我方强烈攻势的顽强抵抗。对方辩友今天所持的立场看似辩证，但在逻辑、理论、循证等层面都无法自圆其说。在整场辩论中，对方都企图利用“病人多”“落实困难、执行差”、“看病难”、“我国国情”、、、、、做为理由对我方立场层层包裹，在循证医疗的今天我们一场专业题目的辩论中以以上内容作为理由使我方对对方辩友的专业方向感到深深的忧虑。对方反复对“门诊采血不需要进行手卫生”这样有违规范的观点是否有循证依据避而不谈，屡屡逃避我方问题，是不是对方自认理亏呢？更犀利的是对方辩友多次对手卫生依从性高（对90%或以上）的单位表现出了崇拜和推广的意愿，这又是什么意思呢？下面就由我方来抽丝剥茧，让对方辩友认识到门诊化验抽血时手卫生是必须的。 一、多个规范、指南、方案等对手卫生有明确规定和要求。 《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》、《等级医院评审细则》、《预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）》、医院感染管理质量控制指标（2015年版）、、、、、指南和规范在这里我方就不再赘述了。鉴于对方辩友认识到门诊抽血是无菌操作需要无菌技术了，对门诊抽血是不断接触与不同病人的这个也是没有疑问的，所以断定对方辩友对门诊抽血中有手卫生的指证是没有异议。 二、门诊抽血中潜在的感染风险 门诊抽血中感染风险我们还是用文献来说明摘录胡必杰《医务人员血源性病原体职业暴露预防与控制最佳实践》第1章：“检验科医务人员血源性职业暴露的发生率及原因、、原因可能为：、、操作完毕无洗手等基本防护[58]”中国医院感染控制杂志，2008年9月临床检验人员采集末梢血时手细菌调查与分析：“临床检验科工作人员在医疗活动中，虽然接触患者机会不多，但是为患者采取末梢血液时工作人员手必须接触患者的手，操作过程中可能发生血液感染。”工企医刊》2013年，1001-814x（2013）02-0174-02，门诊抽血的安全隐患分析及护理干预。中提到“由于病种繁多，相对传染病很多，容易带来交叉感染隐患。”、、、、、门诊采血既然有这么多感染风险，我们进行干预是必须的。 三、手卫生是门诊抽血中预防发生交叉感染的重要措施之一 面对门诊抽血那么多感染风险，我们是必须要采取有效防控措施，防止悲剧的发生。从多个循证文献可以得知手卫生是门诊抽血中预防发生交叉感染的重要措施之一。塞梅尔著作《产褥热的病因、概念及预防》。提高医务人员手卫生依从性的干预方法研究侯铁英, 江飞舟 , 张友平 , 白雪皎, 陈子龙结果 通过干预 , 2005-2009 年医务人员手卫生依从性逐年上升, 从 33.29%上升至 82.46%, 医院感染发生率逐年下降,从 6.05%下降至 4.94%, 差异有统计学意义(P<0.01)。《工企医侃》2013年，1001-814x（2013）02-0174-02，门诊抽血的安全隐患分析及护理干预。中提到“在采血前后消毒液洗手，这样合理有效避免了交叉感染的发生。”、、、、手卫生在门诊采血中的重要性不是规范凭空、不接地气的规定，而是有充分的循证依据。 四、科学缩短病人等候时间、合理利用人力资源，提高手卫生依从性 我方秉着友谊第一的队训，将简要分享科学缩短病人等候时间、合理利用人力资源，提高手卫生依从性的方法。希望帮对方辩友尽快摆脱因“病人多”、“执行难”、无原则贴合临床等而拒绝执行手卫生想法。介绍方法我方还是推荐前辈的成功经历：提高医务人员手卫生依从性的干预方法研究侯铁英, 江飞舟 , 张友平 , 白雪皎, 陈子龙结果 “通过干预 , 2005-2009 年医务人员手卫生依从性逐年上升, 从 33.29%上升至 82.46%。”中华医院感染杂志2012年第22卷，门诊检验采血人员手卫生状况调查及对策。宁夏医学杂志，10.13621/j.1001-5949.2005.05.0471，PDCA法在门诊采血室预防感染的效果观察中对忙、手卫生、病人多等情况下如何优化流程的减少排队时间的方法有详细说明。对方辩友阅读、理解和运用以上文献你方就不用再对手卫生依从性高（对90%或以上）的单位表现出崇拜和推广的意愿了。 最后再次感谢对方辩友，经过本次辩论后我方不但坚信在门诊采血是进行手卫生是毋庸置疑的！ 还辨明了如何提高手卫生依从性的方法。 谢谢，我方的陈词完毕 。 | 
发表于 2016-1-22 20:53
反驳275楼：鱼儿飞老师你咋跟随我们正方尘埃的节凑而不是节奏啦，我咋没有听得懂晒。
发表于 2016-1-22 22:55
发表于 2016-1-23 07:52
发表于 2016-1-23 10:30