小针刀引起感染探讨（小针刀扫盲贴在49楼）

longyan

针灸康复的医生们无菌观念相对要差些，多强调多学习

听.讲

lyk 发表于 2015-11-16 17:33
问一问：各单位的小针刀都在哪里操作？诊室、手术室？

我们医院在一间专用房，不能称之为手术室，但是也不用于看诊。

999欣欣向荣

路过学习了，非常感谢老师的分享

925140797

爱与微笑 发表于 2015-11-16 14:27
小针刀整个的操作流程有制定规范和制度吗？有制定严格无菌操作和小针刀的消毒灭菌制度吗？用制度管人，在执 ...

既然“小针刀是一次性的”，用后则按感染性医疗废物处置弃入锐器盒，何来“小针刀的消毒灭菌”？

手榴弹

应该是有一次性的。

爱与微笑

既然“小针刀是一次性的”，用后则按感染性医疗废物处置弃入锐器盒，何来“小针刀的消毒灭菌”？
呵呵，“发针刀整个的操作流程有制定规范和制度吗？有制定严格无菌操作和小针刀的消毒灭菌制度吗？用制度管人，在执。。。。。”时，我在发自己的贴子时：还没看到楼主讲到一次性的贴子的，在编贴子与发贴子，与别人发贴子好像有时差的 谢谢925140797老师呀！,一次性医疗物品需要怎样的管理，925140797老师可以赐教吗？

生命维护

lyk 发表于 2015-11-16 17:33
问一问：各单位的小针刀都在哪里操作？诊室、手术室？

我院的小针刀有个专门的针刀操作室，针刀和耗材规定一次性使用，不复用，术后紫外线空气消毒针刀室。

生命维护

____餓ㄋ灬 发表于 2015-11-17 10:05
不知道哪里可以找这方面的规范操作标准，我们只能观察医生操作，从中发现的问题提出予以改之。

手机微信有个针刀讲坐，搜索一下公众号即可。

狼头

小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。
小针刀疗法是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。是在古代九针中的镵(音“缠”)针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。
准备针具小针刀多为自行制作，其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。也有的是用外科小号刀片改制，有的是用牙科探针改制而成。
小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。

操作方法(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；
(2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。
医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。
为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。常用的注射药物有：
a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。
b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。
c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。
(3)、常用的剥离方式有：
a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。
b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。
c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。
剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。
(4)、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。
(5)、小针刀的应用指征：
a、病人自觉某处有疼痛症状。
b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。
c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。
d、用指弹拨病变处有响声。


这是在百度上搜索的，有具体的步骤，对针刀的要求是灭菌或消毒都可以，但是我觉得还是灭菌的好，如果严格按照步骤来得话，感染的几率应该还是很小的，至于多部位是不是用多个针刀的问题，还没找到答案，但是我觉得如果消毒到位的话、患者的局部组织无污染或感染的话应该也没那必要。

枫桥三贤

中医科的针刀治疗真的很令人担心，普遍存在无菌观念不强的问题。我们医院虽然是一人一刀一针，不重复使用，但医生不肯用一次性换药碗来放置针刀，只在检查时使用，多次说了对我都烦了，很头痛。针灸针刀治疗也没有规范的操作规程，医生的观念太难改变了，让人很是忧心。

ls娜娜

生命维护 发表于 2015-11-19 17:14
手机微信有个针刀讲坐，搜索一下公众号即可。

谢谢老师提示，马上去关注看看。

生命维护

按目前这个形势发展，以后中医针炙、推拿、老年康复等学科恐怕要很吃香了哦。

天空上的星

小针刀的规范管理的确是值得关注的事情

CJM8812816

路过学习了，谢谢各位老师的分享，加强无菌操作、手卫生等培训工作。

春天的使者

听.讲 发表于 2015-11-16 20:49
我院开展小针刀的科室为中医科，中医历来无菌观念差一些。但是目前没有听到有小针刀感染的病例。不过我觉得 ...

      赞同老师的想法，同时对于老师给予的鼓励，也表示感谢！

daixiaopeng999

以后只能加强器械的消毒工作，使其无菌，加强无菌操作，别无他法。