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ICU医院感染控制质量查检单
日期 患者姓名 住院号 床号 诊断
医生签名 感控护士签名
预防呼吸机相关肺炎 人工气道 人工气道 □有 □无 置管部位 □ 经口气管插管 □ 经口气管插管 □ 气管切开
置管类型 □ 气管插管（普通）□ 气管插管（可冲洗）
置管时间 拔管时间
预防定植菌传播 合理体位 若无禁忌症，床头抬高30度 □是 □否
口腔护理 频次 □每12小时 □每8小时 □每6小时 □每4小时 方法 □口腔冲洗 □口腔擦洗
漱口液 □0.2%氯已定含漱液 □碳酸氢钠溶液 □0.1%聚维酮碘消毒液 □生理盐水
擦洗工具 □可吸引牙刷 □棉签 □ 棉球
缩短机械通气 如无禁忌症，执行每日唤醒 □有 □无
预防应急性溃疡 药物 □奥美拉唑 □雷尼替丁 □硫糖铝 其他
人工气道管理 气囊管理 气囊压力维持25—30cmH2O □是 □否 监测频次 每4h1次 □是 □否
持续声门下吸引 □是 □否
加温加湿 加热导丝型湿化器加温加湿 □是 □否 监测吸入气体温度为（37±1）℃ □是 □否
冷凝水 集水罐处于管路最低位 □是 □否 倾倒于有盖塑料桶（含有效氯2000mg）□是 □否
呼吸机管道 压力蒸汽灭菌 □是 □否 一次性管道 □是 □否 更换频次每周1次 □是 □否
管道可见污染物时随时更换 □是 □否
胸部物理治疗 □若无禁忌症，每2小时翻身拍背 □ 遵医嘱体位引流 □ 按需吸痰
预防导管相关血流感染 静脉置管 中心静脉置管 □有 □无 置管部位 □锁骨下静脉 □颈内静脉□股静脉
中心静脉类型 □普通双腔 □普通单管 □ 抗感染双腔
置管时 最大的无菌屏障 □是 □否 手卫生 □是 □否 戴口罩帽子 □是 □否
皮肤消毒剂 □2%氯已定溶液 □10%碘酊 □75%酒精
尽早拔出导管 置管时没有保障无菌屏障，48小时内更换导管 □是 □否 穿刺部位化脓立即拔出 □是 □否
判断导管是感染源头，立即拔管□是 □否 怀疑导管感染，立即拔管 □是 □否
更换导管时，在其他部位重新置管。□是 □否
导管维护 敷料透明敷料如无渗液每7天更换 □是 □否 纱布敷料每天检查穿刺部位并更换。□是 □否
输入血液和胶体后，每24h更换连接装置 □是 □否
预防导尿管相关感染 导尿管 导尿管 □是 □否 置管时间 拔管时间
导尿管类型 □双腔 □三腔 □ 普通
置管时 尿道口严格消毒 □是 □否 粗细适宜 □是 □否 强行插管 □是 □否
先连接气囊导尿管与集尿袋再导尿 □是 □否 拔出的导管再次插入 □是 □否
导尿管维护 集尿袋更换 单项活瓣集尿袋每周更换 □是 □否普通无菌集尿袋每天更换 □是 □否
导尿管更换 尽早拔除□是□否 尿液ph＞6.8每2周更换 □是 □否ph＜6.7四周更换□是 □否
尿道口护理 清水擦洗尿道口然后用0.5%的碘伏消毒尿道口及尿道近端4-5cm 2次/d □是 □否
合理抗菌药物 抗生素： 开始日期 停止日期
抗生素： 开始日期 停止日期
抗生素： 开始日期 停止日期
微生物培养结果及日期 血培养 引流液培养 痰培养 其他
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发表于 2015-10-21 15:02
发表于 2015-10-22 07:59