关于手卫生的思考

咚晶莹

我们是一家二级医院，院内有两个正高专家，这两个专家坐门诊的时候就是两副手套一早上，中间洗手、喝水上厕所.......我们也很郁闷啊，也跟领导反映了很多次，没有成效不知道怎么办

li055yi

路过了，学习了老师们的观念。

风雨同舟

非常支持马车老师的观点，机械地执行手卫生，耗费国家大量人力物力，而执行效果值得怀疑！我们需要的是切实可行的，容易依从的，取得实效的手卫生，而不是形式上的、应付各类检查的手卫生！

s冰

手卫生措施落实起来真的很困难，评审标准要求高，病人一多，临床实际操作很难做到。手卫生依从性调查更是耗时耗力。

jcyyhlb

男丁格尔老师说的太对了，深有感触。

爱心妈妈

提高手卫生依从性，关键在于观念的转变。

robin2

根据现场调查手卫生执行情况，发现医务人员更换液体前后手卫生依从性不高，手卫生即使做了，使用手消揉搓时间不够15秒，步骤也很难做够七步或者六步，因为即使使用了足够的手消液，步骤未做完就蒸发掉了，因为工作忙，反复挤压手消液医护人员很难做到，所以依从性和正确率极低，本人认为是不是多强调接触患者及其体液、周围环境后、进行侵入性操作前手卫生的依从性，正确率，不直接接触患者的操作可以不计算其依从性，手卫生的时间及步骤也不必强求，可以定期或不定期地做ATP监测或细菌培养以了解其手卫生的执行情况，请其他老师批评指正。

石桥wshh1975

1.手卫生“虚火”中的乱象！
2.没有成本-效益评价
3.没有风险分级
4.行政乱干预

幸福小秘书

门诊采血执行手卫生几乎不可能。我以前就是检验科的，早上抽血的人不知道多少，带着帽子、口罩和乳胶手套，一个人抽血结束下一个人直接就坐上来了。院感“砖家”说乳胶手套不能直接用手消揉搓，请问又必须执行手卫生怎么办？把乳胶手套去掉，进行手卫生，再换副乳胶手套？管理科室到临床指手画脚，千万要接地气。换作是院感人员，会怎么做？如果做不到，就不要去要求临床。毕竟，院感作为管理科室，是服务临床的！

再接再厉

手卫生执行难，落实难。我就曾经听说一家医院门诊采血室主任诉苦：“不执行每人次进行手卫生，院感科扣奖金；但是每一个患者之间去执行卫生手消毒，外边排队等待采血的患者就去医院投诉说工作人员不着急采血反而在里面搓手玩儿，同样要被扣奖金。提到手卫生就来气，怎么做都被扣奖金！”就像老师说的，其实用速干手消毒剂也就10多秒的时间，即使外面有病人按号等待，看到我们每抽一次血消毒一次手，稍微有一点文化的都会理解，关键是科室人员看到外面排那么一长队，心里着急想尽快把事情做完，为此对洗手之事有点抱怨，我觉着也正常。

男-周鑫-妈妈

我认为，推进手卫生的举措，实际就是时时提醒医务人员要加强院感意识。

lllecho

在临床工作中我们注重6步洗手程序，不重点洗手时间,老师们的见解道出了手卫生在临床上执行的现状和困难。

一心一意

既然冯主任提出了论题，我也来凑凑热闹。单说检验科采血处手卫生问题，我在院感科3年时间了，也没弄明白。检验科采血到底用不用戴手套？因为接触患者的血液、体液、分泌物及污染物品时必须戴手套。采血算不算接触患者的血液？如果用戴手套，需做到一人一副，成本问题，根本做不到。如果不用戴，是不是一人一卫生手消毒就行了。正确的到底是怎样做？

一心一意

更有可笑的是戴着手套用手消液。

wxl

手卫生的宣传与手卫生依从性调查好处肯定是有的，多少促进了医务人员手卫生意识，但现在搞成了一场运动就有问题了！标准与现实脱节，工作繁忙的时候根本没有时间做手卫生，我们现在重点关注重点部门，普通科室有时只有睁一只眼闭一只眼，记不得哪位专家说过：我们有些医院的物体表面最基本的清洁都做不到，何谈手卫生？！大家看看我们病房里的被褥、枕芯干净吗？

朵朵彩云

大家都晓得院感工作难做，结合自己的实际情况，按照要求规范来做总的来说，应该不会错的。

高高_th666

我觉得院内感染有很多方面都在吹毛求疵，弄的临床无法适应，甚至于来不及适应，以至于对院感造成反感。

热带雨林2010

其实这个问题也都是大家所面对和非常头疼的，马车老师说出了大家的困惑，希望您能带领大家找出如何解决这类问题的可行性方法。

lggrk

老师说的问题有同感，科室忙成一团，严格按照标准执行手卫生真的很难。

qiuwuyan1985

基层的我们，手卫生做起堪比登天还难，漫漫洗手路。。。。。。。