本帖最后由 清风细雪 于 2015-8-20 15:30 编辑
针对26楼辩友：
1、根据护理学专业中《护理学基础》教科书中关于“无菌技术”章节中“操作原则”第一条规定，在执行无菌操作前，医护人员要洗手、戴好帽子和口罩，避免头屑微生物、呼吸道飞沫落入无菌区。所以，护士在执行无菌技术操作时必须佩戴护士帽。医生、男护士没有护士帽，必须佩戴圆帽或一次性帽子。这是原则。 说的对极了，但要纠正一点，无菌技术操作原则中第二条： 进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，这样才能避免头头屑微生物落入无菌区啊，你戴个漏出头发的帽子，能达到无菌操作要求吗？一次性圆帽多省事啊，又符合要求，何必自找麻烦呢？即然医生、男护士必须戴圆帽或一次性帽子，女护士又何必例外呢？性别歧视吗？越来越多的护士发出反对帽子的呼声。1978年9月26日，在Ann Landers的专栏里，一位护士写道：“我不戴护士帽的理由有三条。一，环境卫生，护士帽是除了护士的鞋子外最脏的东西；二，专业性，帽子无法代表护理专业；三，妇女解放，既然不要求男护士戴帽子，为什么我们要戴？” 2、 护士帽只有质地较硬，才能保持有效形状，达到美观的效果。 只有质地硬才能保持形状，达到美观效果，费力不讨好，难为护士们了。 3、 护士帽引起脱发环要拿出理论依据的，不是凭空想象出来的，何况护士帽也不是需要24小时佩戴的，上班时间是8小时，不佩戴的时候（16小时）头发是可以自由梳理的，所以这种脱发环是不成立的。 引用王军等发表在中国护理管理上的文献资料：燕尾帽的特点决定了它必须靠外力才能有效地固定在头部，而护士一般采取的固定方式是用发卡将其固定。调查显示：48.1% 的研究对象长期别发卡处的头发存在脱落的现象，30.5% 的研究对象长期佩戴燕尾帽的压迹处头发存在脱落的现象，这印证了国外一调查中显示的护士存在职业性脱发的说法。
4、 护士在佩戴和脱去护士帽时，手部应该是清洗后的，被污染的几率较小，而且定期清洗，能够保持清洁。如果护士帽都能成为正方辩友的感染介质，那么请问，如果没有护士帽来固定头发，头发岂不是更是感染介质了？这一点，谢谢正方辩友为我方提供观点。 定期清洗这个定期是几天？头发也不是用护士帽来固定，相反，护士帽却需要用发卡等固定在头发上，如果没有头发，护士帽能戴住吗？如果戴的是包住头发的圆帽，头发就不存在感染介质一说。引用王军等发表在中国护理管理上的研究回答你： 3.2 燕尾帽的弊端本研究表明，燕尾帽的主要弊端有清洗不方便，容易滑落及成为潜在污染源。96.3% 的研究对象认为燕尾帽清洗不方便，导致清洗次数少，只有 2.8%的研究对象每周清洗 1次燕尾帽。清洗的方法各有不同，有的用普通消毒液浸泡后清洗，有的采用普通洗涤用品直接清洗。燕尾帽由于材质较硬，清洗后容易变形，不容易干，造成护士不愿意清洗燕尾帽。清洗频率过低，清洗不规范，存放无要求等原因导致燕尾帽的清洁性遭到质疑，甚至成为多种细菌的传播媒介之一，变成潜在感染源。
5、护士在奔跑时，护士帽（包括圆帽）会掉落现象，只是个例、意外现象，如果按照5楼楼主所说，发生意外掉落而就取消护士帽后，护士发型各样，自然头饰也会出现，如果在操作过程中，头饰意外掉落或者头发掉落下来，怎么办？护士帽掉落是大家能够看的见的，头屑及头饰上沾染的微生物是肉眼看不到的，岂不是违反了无菌技术操作原则 这正是我方观点啊，头发上微生物肉眼看不见，操作过程中头上附着物掉落，所以不能戴护士帽，圆帽可以很容易解决这个问题，这才不违反无菌操作原则啊！还是下面的文章：由于护理工作中燕尾帽与输液架等刮蹭，护士需要经常抬头或因头发短、发量少而难以固定燕尾帽等原因，79.6%的研究对象在工作中出现过燕尾帽滑落的现象，而且大部分研究对象在燕尾帽滑落后不经任何处理直接戴上燕尾帽。燕尾帽容易滑脱的弊端不仅妨碍日常护理工作，更增加了燕尾帽成为污染源的可能性。
现实中它的种种弊端却给护士的日常工作增加了负担，清洗、滑落、脱发、潜在污染源等种种问题的存在不得不引起我们的注意。是传统护士形象重要，还是实际现实需求重要，权衡利弊护理管理者应该重新思考燕尾帽佩戴的必要性。
中国护理管理 2010 年 7 月 15 日 第 10 卷 第 7 期
实践探索 Practice and Exploration
护士对佩戴燕尾帽的态度与燕尾帽
使用情况的调查研究
◆  王军  庄菲斐  刘溢思  杨芳雨
[ 摘 要 ] 目的：探讨护士在工作中佩戴燕尾帽的态度。方法：自行设计问卷，以方便抽样的方法对 108 名护士进行问卷调查。结果：71.3% 的研究对象认为佩戴燕尾帽最重要的作用是职业象征，燕尾帽的主要弊端有清洗不方便、容易滑脱及成为潜在污染源，69.4% 的研究对象不喜欢佩戴燕尾帽，92.6% 的护士认为应该取消护士在护理工作中佩戴燕尾帽的规定。结论：护士认为佩戴燕尾帽仅仅是一种职业象征，其种种弊端给临床护理工作带来不便，佩戴燕尾帽的必要性值得怀疑。如果必须要带护士帽，也应该针对目前使用的燕尾帽的弊端加以改进，使其更适合护理工作。
[ 关键词 ] 护士；燕尾帽；必要性
Swallow-tail hat wearing status and nurses ’ attitude / WANG Jun, ZHUANG Fefei, LIU Yi-si, et al. // Xuanwu Hospital, Capital Medical Vniversity, Beijing, 100053 China ///Chinese Nursing Management-2010,10(7):71-73[Abstract] Objective: To discuss nurses' attitude on the meaning, convenience andnecessity of wearing the swallow-tail hat during daily work. Methods: A total of 108 nurseswho were convenient sampled completed the self designed questionnaire. Results: Amongof them, 71.3% thought the most important meaning of the swallow-tail hat was a symbolof the profession. The major disadvantages included hard to clean,easy to slip, and potentialpossibility of contamination. And 69.4% did not like wearing it; 92.6% thought that we shouldcancel the rule of wearing swallow-tail hat when work. Conclusion: Nurses think wearingthe cap is just a symbol of the profession. It has many disadvantages which bring someinconvenience to work. The necessity of wearing swallow-tail hat should be suspected. Even if
it is preserved, the hat should also be improved to correct the disadvantages.
[Key words] nurse; swallow-tail hat; necessity
作者单位：首都医科大学宣武医院神经外科，100053 北京市（王军） ；首都医科大学护理学院
（庄菲斐，刘溢思，杨芳雨）
作者简介：王军，硕士 , 副主任护师，护士长
公元 9 世纪时规定：修女应穿统一服装，且应有面罩 ( 后改为帽子 ) ，今天的燕尾帽乃由此演变而来。1928 年，第九届全国护士代表大会时正式将燕尾帽命名为 “ 白色燕尾护士帽” 。此后，燕尾帽的佩戴成为常规，象征崇高的护理职业。然而随着时代的进步和发展，许多人对护士是否应该佩戴燕尾帽提出了质疑，认为它所带来的弊端大于其象征意义，比如长期不清洗的燕尾帽可能携带病原菌而成为潜在的感染源[1] 。
20 世纪 80 年代末西方发达国家，如美国、英国等相继取消佩戴燕尾帽的规定。SARS 后，台湾医管局为降低传染病菌的风险，也规定护士不用戴帽。燕尾帽到底应不应该佩戴，它的弊端和益处到底孰大孰小？ 当燕尾帽作为护士职业象征意义的利小于弊时，我们是否应该考虑取消佩戴燕尾帽的规定？ 文献回顾发现我国尚无这方面调查研究。因此本研究旨在通过调查护士对护理工作中佩戴燕尾帽的看法，探讨护士在工作中佩戴燕尾帽的意义及必要性，为相关改革和政策的制定提供依据。1 对象与方法
1.1 对象
于2009 年3～6月采用方便抽样法，对北京市两家三级甲等医院 110 名临床护士 （不包括 ICU 的护士）进行问卷调查，共回收有效问卷 108 份，有效率为98.2%。研究对象的纳入标准为具有护士执照的正式护士。 1.2 方法
本研究为描述性研究，采用自行设计的问卷和现场调查的方式进行调查。对符合入选标准的对象解释调查的目的和方法，获得知情同意后，研究者向研究对象当场发放问卷，并采用统一指导语对每一位研究对象说明问卷填写的方法和注意事项，由研究对象自行填写，问卷当场收回。
1.3 研究工具
本研究采用的调查工具是自行设计的问卷，是笔者参考国内外文献，结合我国临床护士在工作中佩戴燕尾帽的现状设计而成。问卷包括 30 个项目，由佩戴燕尾帽的现状、对待燕尾帽的态度和理想的护士帽 3 个部分组成。由 5 位护
理专家评定内容效度，对 20 名护士进行预实验，测得该问卷的内容效度为 0.81，Cronbach’α为 0.79。
2 结果
2.1 研究对象基本资料 ( 表 1)
2.2 燕尾帽的现状
2.2.1 燕尾帽的重要性护士认为燕尾帽在护士形象中重要性的比例及燕尾帽最重要的作用见表 2、表 3。
2.2.2 燕尾帽的弊端：96.3% 研究对象认为燕尾帽的第一大弊端是清洗不方便，其清洗频率和不方便清洗的原因见表 4
及表 5。
90.7% 的研究对象认为佩戴燕尾帽的另一弊端是在无菌操作中不能有效防止头屑等污染无菌物品，在日常护理工作中也不能有效防止头发被污染。74.1%的研究对象认为鉴于燕尾帽清洗不规范、存放无要求等原因，燕尾帽有可能成为多种细菌的传播媒介之一。容易滑落也是燕尾帽的弊端之一。调查中，79.6% 的研究对象在工作中出现过燕尾帽从头部滑落的现象。在对燕尾帽滑落后如何处理的调查中显示：75.0% 的研究对象将滑落的燕尾帽不经任何处理重新戴上，16.7% 的研究对象将滑落的燕尾帽清洗后再重新戴上，燕尾帽滑落原因调查结果见表 6。国外研究发现，护士存在一种不同于遗传性、疾病性脱发的职业性脱发[2] ，
针对这种弊端，本调查结果见表 7。
2.3 护士对戴燕尾帽的态度
2.3.1 护士对佩戴燕尾帽的态度：30.6%的研究对象喜爱佩戴燕尾帽，69.4% 的研究对象不喜爱佩戴燕尾帽，其原因见表 8。
2.3.2 护士对取消佩戴燕尾帽的态度：调查结果显示：有 92.6% 的护士支持取消佩戴燕尾帽的规定，2.8% 的护士认为应该继续佩戴燕尾帽，4.6% 的护士表示中立。
2.4 护士心目中理想的燕尾帽燕尾帽引入中国以来，虽然式样经过多次改革，但是一直延续着护士在护理工作中佩戴燕尾帽这一传统。如果必须佩戴护士帽，对于护士心目中理想的护士帽的使用周期，调查结果显示：91.7% 的研究对象认为护士帽应该是一次性使用的，以保证相对清洁;8.3% 的研究对象认为护士帽应该是反复使用的，这样节约资源。对于护士心目中理想的护士帽式样，调查结果显示：59.3% 的研究对象认为护士帽的最佳式样是燕尾帽，因为它犹如飞燕、犹如光环，象征着白衣天使崇高的使命；而 25.9% 的研究对象认为护士帽的最佳式样是圆筒帽，因为它能有效地将头发罩住，减少污染，同时使男女护士在形象上趋于一致。对于护士心目中理想的护士帽材质，调查结果显示：50.9% 的研究对象认为护士帽的最佳材质应该是布质，透气性好；37.0% 的研究对象认为护士帽的最佳材质应该是防水材质，易擦拭消毒。如果必须佩戴现在循环使用的燕尾帽，对于护士心目中理想的燕尾帽清洗方式，调查结果显示：83.3% 的研究对象认为燕尾帽应该由医院后勤部门统一清洗消毒，减少护士劳动的同时，又能保证其清洁卫生。
3 讨论
3.1 燕尾帽的作用燕尾帽的设计初衷除了象征着圣洁的天使，代表职业的高尚，更是为了防止头发散落，避免污染[3] 。然而本研究表明，71.3% 的研究对象认为佩戴燕尾帽最重要的作用是职业象征，仅有14.8% 的研究对象认为其有避免污染无菌物品的作用。调查发现，40.8% 的护士认为燕尾帽在护士形象中重要性的比例≤ 30%。有研究表明，通过设计专门的护士服，佩戴小标识等方式来象征护士职业更可行，可有效避免燕尾帽带来的种种弊端[4-5] 。具有上百年历史的燕尾帽固然有其特定的职业象征意义，然而护士形象中最重要的是高度的责任心和亲切和善的服务态度。
3.2 燕尾帽的弊端本研究表明，燕尾帽的主要弊端有清洗不方便，容易滑落及成为潜在污染源。96.3% 的研究对象认为燕尾帽清洗不方便，导致清洗次数少，只有 2.8%的研究对象每周清洗 1次燕尾帽。清洗的方法各有不同，有的用普通消毒液浸泡后清洗，有的采用普通洗涤用品直接清洗。燕尾帽由于材质较硬，清洗后容易变形，不容易干，造成护士不愿意清洗燕尾帽。清洗频率过低，清洗不规范，存放无要求等原因导致燕尾帽的清洁性遭到质疑，甚至成为多种细菌的传播媒介之一，变成潜在感染源。
由于护理工作中燕尾帽与输液架等刮蹭，护士需要经常抬头或因头发短、发量少而难以固定燕尾帽等原因，79.6%的研究对象在工作中出现过燕尾帽滑落的现象，而且大部分研究对象在燕尾帽滑落后不经任何处理直接戴上燕尾帽。燕尾帽容易滑脱的弊端不仅妨碍日常护理工作，更增加了燕尾帽成为污染源的可能性。
燕尾帽的特点决定了它必须靠外力才能有效地固定在头部，而护士一般采取的固定方式是用发卡将其固定。调查显示：48.1% 的研究对象长期别发卡处的头发存在脱落的现象，30.5% 的研究对象长期佩戴燕尾帽的压迹处头发存在脱落的现象，这印证了国外一调查中显示的护士存在职业性脱发的说法。 3.3 护士对待燕尾帽的态度本研究显示：69.4% 的研究对象不喜欢佩戴燕尾帽，原因包括燕尾帽不够清洁、 是多种细菌的传播媒介、 头部沉重束缚、影响发型等。对于喜欢佩戴燕尾帽的研究对象，60.6% 的护士也仅仅是因为形象美观。针对燕尾帽佩戴的必要性，本研究也展开了相关调查，调查结果显示：92.6% 的研究对象认为应该取消护士在日常工作中佩戴燕尾帽的规定这个结果应该引起我们的关注，既然燕尾帽的作用在当代已经简化到了职业的象征、形象问题，是一种精神层面的需求，而现实中它的种种弊端却给护士的日常工作增加了负担，清洗、滑落、脱发、潜在污染源等种种问题的存在不得不引起我们的注意。是传统护士形象重要，还是实际现实需求重要，权衡利弊护理管理者应该重新思考燕尾帽佩戴的必要性。 3.4 护士心目中理想的护士帽本研究是在护士在工作中必须佩戴护士帽这一前提下展开的，目前使用的燕尾帽弊端很多，那么怎样的护士帽才能避免这些弊端呢？调查结果显示：绝大多数研究对象心目中理想的护士帽是一次性使用的，以保证相对清洁；最佳式样是燕尾帽，因为它犹如飞燕、犹如光环，象征着白衣天使崇高的使命；最佳材质是布质，透气性好。综合研究对象的意见可见大家心目中理想的护士帽首先应该保证清洁，其次应该注重对护士的人文关怀，再次它应该有一定的象征意义。鉴于目前使用的燕尾帽有种种弊端和不足，我们应该考虑从现实出发设计更合适的护士帽。
4 结论
本研究通过调查护士心中燕尾帽的重要性、弊端、对佩戴燕尾帽的态度以及护士心目中理想的护士帽，发现目前使用的燕尾帽仅仅是一种职业象征，不仅没有起到实质上的作用，反而由于其种种弊端给临床护理工作带来不便。燕尾帽并不是护士职业的必然和惟一象征，佩戴燕尾帽已经成为护理工作中的一种障碍，佩戴的必要性值得怀疑。如果必须要戴护士帽，目前使用的燕尾帽也应该针对其弊端加以改进，使其更适合护理工作。
5 局限性本研究的对象仅限于北京市两家三级甲等医院的护士，时间短暂，收集样本量不够，今后应扩大样本量并加强对不同科室资料的收集与分析。
参 考 文 献
[1] Houweling L.Image,function and style: a history
of the nursing uniform.American Journal of Nursing,
2004,104(4):40-48.
[2] Hwang SM,Lee WS,Choi EH.Nurse cap alopecia.
International Journal of Dermatology,1999,38(3):187-
191.
[3] Haas J, Oliver M.The cherished cap.CINAHL,
1949,12(11):44-45.
[4] Macfarlane ME.The professional nurse: with
or without a uniform.Canadian Journal of Nursing
Administration,1990,3(3):14-17.
[5] Nauderer TM, Lima MA.Nurse image: review
of the literature.Revista Brasileira De- enfermagem,
2005,58(1):74-77.
[收稿日期： 2009-08-19]
[修回日期： 2009-09-29]
（编辑:张立新 郑艳)
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