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发表于 2015-8-19 16:34:14
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IP:江西赣州
医院感染知识知晓率问题及答案
项 目 答案
一、手卫生知识方面
1、是否知晓手卫生的概念 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、是否知晓洗手方法 打湿→涂抹→揉搓→冲洗→干燥→关水→必要时护肤。
3、查看洗手揉搓步骤 内→外→夹→弓→大→立→腕。
4、是否知晓洗手揉搓时间 至少15秒。
5、是否知晓卫生手消毒的取液量 不少于3ml或可打湿双手所有表面。
6、是否知晓卫生手消毒的揉搓步骤 同“七步洗手法”。
7、是否知晓手卫生的五个重要时刻 二前（接触患者前，清洁/无菌操作前）三后（体液暴露风险后、接触患者后、接触患者周围环境后）。
8、是否知晓干手方法，首先什么方法 目前最常用的干手方法有纸巾、毛巾和烘手机，首先纸巾。
9、是否知晓速干手消毒剂开启后的有效期 含醇类30天，非含醇类60天。
10、是否使用洗手液/干燥的肥皂洗手 提倡使用洗手液洗手，如果使用肥皂洗手，须保持肥皂干燥。
二、职业防护和职业暴露处置知识方面
1、是否知晓本科室常用的个人防护用品的品种和放置位置 个人防护用品（PPE)包括手套、口罩、隔离衣、护目镜、面罩等。
2、查看口罩佩戴和脱卸是否正确 佩戴：将口罩罩住鼻、口及下巴，然后用两手示指和中指指端放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压鼻夹，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。脱卸：手卫生后，用手捏住口罩系带（不要接触口罩外面）轻投入垃圾桶内或污染面向内放入胸前口袋内（禁止挂在胸前和颌下）。
3、是否知晓不同口罩的使用范围 一次性医用口罩：用于一般清洁操作和接触普通污染物；外科口罩：用于无菌程度要求较高的诊疗操作和飞沫隔离；医用防护口罩（如N95口罩）：用于空气隔离。
4、是否知晓戴手套的指征 进行无菌操作前；接触血液和其他体液前；接触实施接触隔离的患者及其周围环境前。
5、是否知晓脱手套的指征 手套破损或怀疑有破损时；接触血液、其他体液、破损皮肤和黏膜后和操作结束后；接触每个患者和患者周围环境，或污染的身体部位后；有手卫生指征时。
6、查看无菌手套（外科手套）佩戴和脱卸方法是否正确 佩戴：未戴手套的手不能触及手套的外面，已戴手套的手不能触及手套的内面及非无菌区域，戴好后将手套的翻转处套在工作衣袖的外面；脱卸：已脱手套的手不能接触手套的污染面（外面）。
7、是否知晓个人防护用品穿脱流程 穿：手卫生→隔离衣→口罩→护目镜/面罩→手套。脱：手套→手卫生→隔离衣→护目镜→口罩→手卫生。
8.医疗废物概念 指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
9.是否知晓医疗废物分类 感染性废物 损伤性废物、化学性废物，病理性废物 药物性废物
10.是否知晓减少医疗废物产生POPS关键 1.减量化 2、无害化 3、资源化
11.是否知晓医务人员职业暴露、标准预防的概念 医务人员职业暴露：指医务人员在从事临床诊疗、护理、检测以及科学实验等职业活动中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接对身体健康造成损害甚至危及生命的情况 标准预防概念：认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，接触上述物质时均需采取防护措施。
12.是否知晓标准预防特点 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播
2、强调双向防护，既要防止疾病从患者传染到医务人员，也要防止疾病从医务人员传染到患者。
3、根据疾病传播途径采取相应的隔离与预防措施。（接触隔离蓝色、飞沫隔离粉红色、空气隔离黄色）
13..是否知晓针刺伤发生原因 1、医务人员操作不规范，未遵守标准预防的原则 2、工作中的不慎误伤 3、非安全注射 4、工作繁忙、情绪急躁、操作时注意力不集中 5、环境因素：环境不熟悉、光线不充足、物品摆放杂乱等6、医务人员对针刺伤的危害认识不足，缺乏防范知识的系统教育
14、是否知晓职业暴露的处置流程 应急处理（针刺伤：一挤二冲三消四包扎，黏膜暴露：用生理盐水反复冲洗，冲洗时间至少3分钟）→报告（报告科主任/护士长）→填写职业暴露登记表交院感科→院感科追踪、随访。
三、医院感染暴发报告流程和处置预案
1.是否知晓医院感染概念及报告时限 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。发生医院感染病例必须24小时之内报告医院感染科，报告人必须是病人经治医生超过24小时未报为迟报.
是否知晓医院感染发生原因 1.管理制度不健全 2.各种侵袭性操作。3.机体免疫力低下 4.交叉感染 5.血液制品，药物被污染6.滥用抗菌药物及耐药菌株增加，
2、是否知晓疑似医院感染暴发的概念 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
3、临床科室出现医院感染暴发流行趋势时，是否知晓向谁报告 经治医生立即报告科主任，同时电话报告院感科，如夜间和节假日发生及时报告医院总值班。24小时内报告县当地卫计委
4、是否知晓医院感染暴发疫情的处理原则 坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则。
5、是否知晓医院感染暴发流行疫情的分级 "Ⅰ级：5例及以上疑似医院感染暴发；3例及以上医院感染暴发。
Ⅱ级：5例及以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人及以上人身损害后果。
Ⅲ级：10例及以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
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6、是否知晓院感暴发疫情报告时限 临床科室发现疑似院感暴发时立即报告；经证实为Ⅰ级、Ⅱ级疫情时，12h内向当地卫计委CDC报告；经证实为Ⅲ级疫情时，于2h内向当地卫计委CDC报告；如医院感染属于法定传染病的，应按照传染病报告时限进行报告（甲类和按甲类管理的传染病2h内报告，其它法定传染病24h内报告）。
7、是否知晓医院感染暴发处理流程 临床科室发现感染病例→报告院感科→院感科核实流行或暴发→报告院感管理委员会和当地卫计委和CDC→同时查找感染源→隔离病人→查找引起感染的相关因素→制定控制措施→分析调查资料→写出调查报告,总结经验,制定防范措施。
1.手术部位切口感染概念 指发生在切口及手术深部器官或腔隙的感染
2.是否知晓手术部位切口感染预防控制措施 1.手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范 2.有效控制患者的血糖水平3.尽量避免术前不必要的备皮、正确准备手术部位皮肤 4.保持患者体温正常，防止低体温，5.合理使用抗生素6.尽量缩短患者住院时间
1.导尿管相关尿路感染概念 是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
2.是否知晓留置导尿管更换频率 长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。建议更换导尿管的频率为1次/2周，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。
3.是否知晓导尿管相关性尿路感染预防控制措施 1.限制导尿管留置的时间 2.采用严格规范的导尿技术 3.维护无菌密闭引流
1.是否知晓医疗废物概念 指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
2.是否知晓医疗废物分类 感染性废物 损伤性废物、化学性废物，病理性废物 药物性废物
3.是否知晓减少医疗废物产生POPS（持久性有机污染物）关键 1.减量化2、无害化 3、资源化
4.是否知晓医疗废物发生意外事件的报告流程 在第一现场向医院监控部门汇报，监控部门接到报告应立即到现场组织救治并开展调查等。一旦确认，应当在48小时内向卫计委、环保局报告，并在调查处理工作结束后，将调查处理结果书面报告卫计委。 医院发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对病人提供医疗救护和现场救援，发生重大事敀时，应当在24小时内向卫计委、环保局报告，同时采取相应紧急处理措施。
备注：1、检查知晓率时应对照相应知识的问题检查，所问道的内容全部回答正确，方为知晓，未问道的内容不作评判；2、上述知识知晓率100%。
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