剖腹产术后9天切口裂开原因

CAM1130

妇科有两个剖腹产术后9、10天切口裂开，己经出院4、5天，在医院时切口没事，出院后又回来换药时切口裂开，是什么原因？

CAM1130

调查手术室消毒没有问题，做环境监测合格，骨科和普外也没有切口感染的，妇科医生也不是一个人做的手术

CAM1130

产妇都是一胎的，妇科医生考虑是不是与一次性刀片、手套、手术衣、线等有关系

菰雨生凉

只是切口裂开，有没有感染征象，有无分泌物？

尘埃69

首先明确是否感染引起
是感染调查感染因素

瑠璃

院感专职人员深入临床，非常重要。
比如伤口裂开，深入到临床，与临床医生、护士沟通。共同分析伤口裂开的因素，医生换药时到现场观察伤口的情况，是否存在红、肿、热、痛等伤口感染的症状，有无分泌物，有无渗出等。得到了这些资料，相信你也一定会判断出伤口裂开的原因了吧：是感染所致，还是脂肪液化所致，或者只是机体因素导致伤口愈合不良。

紫云英

感染的可能性大，再仔细调查下。

吴晓梅

切口裂开，如果没有感染的话，一般都是自身的原因。肥胖的容易引起切口裂开，用力咳嗽等引起腹内压增高的也会引起切口裂开。

lyjc

如切口无感染迹象，（比如红、肿、热、痛，及伤口分泌物）在扩创缝合时，检查肌层及是否累及腹膜层，排除上述情况，考虑脂肪液化的可能性很大，产妇的皮下脂肪层较厚，脂肪颗粒较大，有的颗粒有豌豆大小，再则脂肪层几乎无血供，这样的病人极易发生脂肪液化。不属与院感的切口感染，本人在手术室工作20余年，个人见解，有不同意见请各位老师指正。

宁静168

术后伤口裂开的原因有1、产妇的全身营养状况不好低蛋白贫血使机体组织水肿愈合不良2、某些原因造成腹部压力过高。3、自身糖尿病、肥胖等因素4、伤口感染

草草

对照标准两例病例是否为手术部位感染？
（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
1. 切口浅部组织有化脓性液体。
2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3. 具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
    下列情形不属于切口浅部组织感染：
1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

YLFBYLLY

要看伤口的情况和产妇的体征：假如伤口有红肿热痛及脓性的分泌物。产妇有发热，血象高等肯定就是切口感染。假如没有上诉的情况就要考虑脂肪液化和缝线划掉等其他原因。

qiuwuyan1985

路过学习了，谢谢老师们的分享！

江南水韵

建议采集分泌物做涂片和细菌培养，如果涂片镜下大量脂肪颗粒考虑脂肪液化所致，白细胞多者考虑感染所致。

CAM1130

换药的时候我没有看见，妇科也没有报告，昨天才报的，但是产妇都已经走了没有采集分泌物做培养，说是水不是脓

cjzyyjh

记忆中，这两位患者的切口情况与几年前某县人民医院妇产科由非典型分枝杆菌引起的医院感染暴发的症状好像啊（外科手术患者没问题，妇产科专用的一种缝合线有问题，引起表浅切口感染）。
还是赶快全面调查一下。（个人观点）

初夏、微凉

是感染吗？等到老师的结果！

zfrht

CAM1130 发表于 2015-8-11 16:49
换药的时候我没有看见，妇科也没有报告，昨天才报的，但是产妇都已经走了没有采集分泌物做培养，说是水不是 ...

请临床医生告知下次换药的时间，产妇下次换药时院感人员到场，然后看看切口情况，再具体分析；必要时可院内会诊。如果有分泌物需要做细菌培养，确定是或是感染引起的。

热带雨林2010

同意5#老师意见，首先看有没有感染症状，如果有感染症状属于医院感染。

茹雪微微

路过学习了，谢谢老师的分享！不知道的好多啊，要一直努力下去。