剖宫产术后是否需要应用抗生素预防感染？

wuhongying001

谢谢老师的资料分享，学习了。

jimmy5308

学习了，谢谢老师的分享

冈拉梅朵

很好的资料，学习了

zhangmengyang31

没做过相关的研究调查！我们医院现在常规在预防用药，有些人是在术前给药的好像也没对婴儿有什么影响，不过没经过研究证明哦！

海内知己

　　共有95项临床试验、15,000例剖宫产进入荟萃分析。分析的结果显示：

　　①与安慰剂或不予任何处理比较，给剖宫产的妇女预防性应用抗菌素，可以减少切口感染（RR为0.40，95% CI：0.35-0.46，82项研究，14,407例）、子宫内膜炎（RR为0.38，95% CI：0.34-0.42，83项研究，13,548例）和母体严重感染并发症（RR为0.31，95% CI：0.20-0.49，32项研究，6,159例）的发生。

　　②如果仅对选择性剖宫产进行研究，预防性给予抗菌素同样减少切口感染（RR为0.62，95% CI：0.47-0.82，17项研究，3,537例）和子宫内膜炎（RR为0.38，95% CI：0.24-0.61，15项研究， 2,502例）的发生。

　　③抗菌素应用的时间（无论是在断脐前或者在断脐后），以及不同的抗菌素的应用（多数抗菌素及其联合应用）都能有效减少感染的发生。

　　④尚无有关母体抗菌素的应用对婴儿有不利影响的资料，也无母体抗菌素的应用影响婴儿免疫系统的报道。所有研究均无婴儿患有念珠菌病（鹅口疮）的报道，母体副反应也很少见。

　　⑤进入荟萃分析的临床试验的质量属于中等，多数试验对方法的描述不够充分，偏倚风险的评估不够明确。

海内知己

　　根据上述分析结果，Smaill等认为：

    ①与安慰剂或不予以处理比较，剖宫产的妇女应用抗菌素预防疗法可以减少60%-70%的切口感染、子宫内膜炎和母体严重感染并发症。因此，所有经受剖宫产的妇女，无论选择性剖宫产还是非选择性剖宫产，均宜常规应用抗菌素预防感染  

    ②虽然尚无资料显示母体抗菌素预防疗法对婴儿有不利的影响；由于现有的资料还不足以全面分析对婴儿的利弊，为了避免婴儿暴露于抗菌素后可能发生的不良反应，建议抗菌素在断脐后给予为宜。

    60~70%的数值可不是一般的数值，说明预防性用药的意义非同一般。我院目前的剖宫产手术，可以说是100%的预防用药。对此我院大多使用头孢拉啶或唑林，但对于存在厌氧菌感染风险较高的特殊病例（如胎膜早破、产前出血、临产后的剖宫产、产前多次产道检查、术中进行宫腔纱条堵塞等），我们则推荐临床给予头霉素类的头孢美唑（该药在乳汁中的分布浓度极低），规定对需要哺乳的产妇使用甲硝唑视为不合理的用药病例。

九龙江

谢谢老师的资料分享！我们是采用断脐后给抗菌素。

whm74@sina.com

我们医院也是断脐后使用抗生素

枫桥三贤

谢谢老师的资料分享，学习了。

海内知己

海内知己 发表于 2015-7-14 20:23
　　根据上述分析结果，Smaill等认为：    ①与安慰剂或不予以处理比较，剖宫产的妇女应用抗菌素预防疗法可 ...

这均来自一楼楼主所发文献中的资料。