随手在手术室拍的照片，有什么问题吗？

ryyygrglklq · 发表于 2015-7-4 10:23

第一张：门应该关闭
第二张：应标有开启日期时间和失效日期时间，表面要清洁。
第三张：引流品应有消毒标识：消毒日期、失效时间。本图片提示没有对使用后的引流瓶及时清洗消毒。
第四张：麻醉床上的枕垫没有完全用一次性无纺布包裹，外露部分易污染；使用后的麻醉剂外管道应及时撤出后清洗消毒处理。
第五张：直接使用塑封纸包装即可。

xxgrb13 · 发表于 2015-7-4 10:26

本帖最后由 xxgrb13 于 2015-7-4 10:30 编辑

我是感控新手，感谢清清老师的图片分享!学习、提高了！同时感谢大家的问题讨论! 受益匪浅。

指间芭蕾 · 发表于 2015-7-4 17:26

第一张：通往污物走廊的门应关闭；第二张：消毒湿巾标签处已被霉菌污染；第三张：引流瓶外有血迹未及时处理；第四张：1、一次性麻醉机管路使用后应按感染性废物处理；2、手术床上是什么东东？用医疗废物袋包裹，外套一次性单子，不合要求；3、地面有碘伏，未及时清理消毒；第五张：灭菌物品重复包装，且进气孔未打开，影响离子穿透，直接使用塑封纸包装即可。

hhwwhh · 发表于 2015-7-5 22:55

采用这种形式来学习，效果很好。

lg简爱 · 发表于 2015-7-6 09:09

各位老师都是火眼金睛啊！一下就看到了问题所在，我这个新手也顺便学习了！感谢！

康定情妹 · 发表于 2015-7-6 11:28

第一张门未关闭，第二张消毒巾不清洁、未填写开启及失效日期，第三张引流瓶使用后未处置好，消毒保洁不够，第四张麻醉机管道未及时清洗消毒保存，第四张方盘侧孔未打开、影响灭菌。对吗？可能我们平时去检查时也有这些问题。

五家渠医院 · 发表于 2015-7-6 16:27

1、手术间通往污物走廊的的门应该随时保持关闭。
2、使用中的消毒湿巾应保持清洁并在有效期内使用，开启后应注明开启时间。
3、物表未做清洁。
4、如果是用过的一次性医疗器械属于感染性医疗废物，应及时按感染性医疗废物处理，如果是备用状态应有外包装。
5、腔镜可以直接用纸塑袋包装灭菌，这样包装不符合消毒灭菌要求。

匆匆那些年 · 发表于 2015-7-6 16:49

1、通往污物间的门在手术开始前30分钟直到手术结束不应开启；2、湿巾开启后有霉菌应禁止使用；3、负压引流装置外有污渍，说明手术后终末清洁处理不彻底，引流瓶应是防逆流的负压引流瓶用后应及时丢弃；4、手术麻醉管道、氧气管道、呼吸机膜肺用后未及时撤离丢弃；医疗废物袋乱用；消毒方式错误且消毒灭菌效果无效

樟树猪 · 发表于 2015-7-6 17:22

石总说：“湿巾只要盖内有纸，就容易发生霉斑。那是因为在运输过程中液体和纸质标签接触所致。”我有些好奇，这个运输过程中与纸质标签接触的液体是哪来的？是包装袋内渗出的液体？如果是，这样的包装就没有密封性可说，没有密封性的包装用于消毒湿巾合适吧？能保证消毒湿巾的消毒效果和湿巾本身不被污染吗？

307184066 · 发表于 2015-7-6 21:38

重复包装，瓶上还有血迹

scdf天使 · 发表于 2015-7-6 23:10

下载学习了，这种培训方法效果好，简单明了，容易吸引听课人员，学习借鉴了，谢谢！

男丁格尔 · 发表于 2015-7-6 23:39

感谢清清老师的分享!

照片1.手术室,特别是洁净手术室的门,经常有打开的情况,当然,在手术进行中,按照要求是不允许的.但由于国内手术室净化系统及空调系统本身建设质量都不是很过关,加上南北方气候特点,导致手术间内温度和湿度很难控制在标准的理想水平,因此,工作人员会违规开门,透气.但大家也许没有理解,门一旦打开,室内则无法维持正常的洁净梯度及净化效果.
照片2.我的直觉就是一个字:脏.有老师谈到写日期,我觉得倒是次要,但已经那么脏了,怎么能够使用这样的"消毒湿巾"去做环境清洁呢?难以置信!
照片3.吸引器管路血液残留,之前我也发过类似的帖子,这是手术室终末清洁最容易被忽视的角落之一.要知道,血液是最好的培养基,也是医院内感染的源头!
照片4.呼吸回路一般都是一次性使用,个别基层医院有重复使用现象,个人觉得,掉在地上不算脏,但如果重复使用,则很有可能通过管路传播VAP，这是非常可怕的，也看不见，摸不着，特别值得关注！
照片5.饭盒本来就应该淘汰，用饭盒没有打开透气孔蒸内镜，就更不对！这个话题老师们分析的都很清晰。

再次感谢，已经将全部内容，发送到全国手术室护理群，与大家一起分享学习！

WRP20081119 · 发表于 2015-7-7 01:34

我也是会拍一些工作中违规的照片定期放给大家看，找问题，效果比较好！

lhy725 · 发表于 2015-7-7 07:32

好吓人！谢谢老师分享

陈春媚 · 发表于 2015-7-7 09:35

同意8楼楼主意见，谢谢提供学习机会。

7223382 · 发表于 2015-7-7 09:48

看了给位老师的回复，收货颇丰。

清清 · 发表于 2015-7-8 10:40

男丁格尔发表于 2015-7-6 23:39
感谢清清老师的分享!

照片1.手术室,特别是洁净手术室的门,经常有打开的情况,当然,在手术进行中,按照要求 ...

感谢您详细的回复，感觉就是对大家的一次小培训。第1张照片是通往污物走廊的门，更不应该开着；第二张照片，刚领回来准备使用的，掀开表面小盖，内面已发生如照片的霉，我又去另外几个科室抽查了共24包，又发现3包。立即停用该批号的医用消毒湿巾，退回厂家，再次查验资质，均齐全，将新批号的原厂家消毒湿巾已送至我院，下周对使用该湿巾擦拭后的物体表面进行细菌学检测，因为是招标来的，不能随便更换厂家。照片4：手麻科护士说是备用的，但备用的不能拖在地下，我仔细查看，管路中有水珠，我认为是使用后未及时撤除。

幸运汀兰 · 发表于 2016-1-6 14:22

第一张：门应该关闭
第二张：应标有开启日期时间和失效日期时间，表面要清洁。
第三张：引流品应有消毒标识：消毒日期、失效时间。本图片提示没有对使用后的引流瓶及时清洗消毒。
第四张：麻醉床上的枕垫没有完全用一次性无纺布包裹，外露部分易污染；使用后的麻醉剂外管道应及时撤出后清洗消毒处理。
第五张：直接使用塑封纸包装即可。

zhaoyanling · 发表于 2016-1-6 21:03

这几张图片的信息显而易见，如果当事人看到也会知晓哪里错了，但这种现象都是太平常了，一般医院手术室人员如果感控意识不强，都比较容易犯类似的错误。主要是自我认知的过程要比检查更重要。

pingpingdandan · 发表于 2016-1-7 13:51

谢老师提供找错平台，对提高错误识别能力和敏感度，及时发现及时纠错有积极意义。

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