卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发〔2009〕38号

桂花酿

细菌就像“猴子”：
    相传一位卖草帽的老人因天热在树下休息，一觉醒来，树上的猴子把车上的帽子一扫而空，所有猴子在学老头睡觉用帽子盖住脸的样子。老头很气愤，随即将自己盖面得帽子扔在地上，所有的猴子学他把帽子扔了下来，老头捡起帽子回家将此事告诉的自己的孙子，煞是自豪。
    几年后孙子去卖帽子，走到那颗树下，学爷爷的样子，猴子拿走了帽子，他立即将自己仅有的最后一顶帽子仍在地上，树上马上下来一只小猴，拿起帽子窜上树。小猴狂笑着说：“小子！别以为只有你有爷爷，我也有一个！”
    面对抗生素，我们需要怎么做？………

tcning

可见卫生部对抗菌药物合理使用的关注与重视,但未能狠抓源头,取缔药品回扣,估计落实起来很困难.

桂花酿

请大家各抒己见，提高我们的综合素质和影响力，后抗生素时代的到来会给我们从事感染预防与控制的人们提出新的问题，需要我们前瞻性地提出新对策。谢谢:lol

雪绒花

非常感谢阿牛老师 及时分享卫生部的最新文件，这下可用“上方宝剑”去实施了。

huqiny

怎样才能建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施呢？如何干预啊？实际上很难操作。:Q

无忧

有的老师贴同样内容:P

龙文鞭影

解读详尽，分析到位，很有收益，感谢感谢！:handshake :handshake :handshake

dml3570

中国抗生药物使用太严重，尤其是中小城市

雨花石

1# 阿牛
下载学习了！谢谢

冰上芭蕾

看了文件，有几个问题要请教大家
1.1类切口在什么时候应该“确需”预防性使用抗生素？
2.医疗机构耐甲氧西林葡萄球菌检出率多高算高啊？
3.严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药应该怎样做？

冰上芭蕾

有几个医院在按文件执行呢？真想知道

色色

抗菌药物临床应用管理实际很难执行！:Q

兰兔

关于“主要目标细菌”的界定，我赞同观点3：该抗菌药物抗菌谱中，筛检出耐药率最高的细菌就是“主要目标细菌；班竹辛苦了谢谢。

yizhenfeng

我赞同2，这样在本院才有可操作性
谢谢胡杨老师的细致解读

gege1974

严格一些,利国利民!!!!

巴斯德之徒

“四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制
医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。三级医院要建立规范的临床微生物实验室，提高病原学诊断水平，定期分析报告本机构细菌耐药情况；要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本机构实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。”
这点对微生物室来说应该是从基本国策上肯定了微生物室的重要性，也是第一次从政策层面强调了发展微生物室对抗生素管理的重要性，对微生物室提出了更高的要求，既是挑战，也是机遇！希望国内各级微生物室都能自强不息，努力提高自身素质。

楚楚

回复 16# 胡杨
这个文件转眼已经下发二年多的时间，非常惭愧近日重新细读猛然发觉对这个38号文件还有很多不解之处，在此提出来，请大家发表自己的看法。
第一，颅脑外科推荐使用的第一、二代头孢菌素；头孢曲松。而据我所知，除了二代头孢中的头孢呋辛以及头孢曲松脑膜屏障的组织穿透性还可以以外，所有一代头孢，以及其它二代头孢脑膜屏障的组织穿透性都很差。这就有点疑问了，为什么专家要推荐使用第一代头孢菌素？如果患者对头孢类过敏，该选择什么抗菌药物？因为据我所知，克林霉素的脑膜屏障的组织穿透性也很差。
第二，在表格下方，为什么只推荐了一代头孢中的头孢唑琳和头孢拉定，以及二代头孢中的头孢呋辛，还有好几个一代头孢和二代头孢，为什么不推荐？是因为有副作用？还是价格相对较贵？
第三，为什么泌尿外科手术中只单单推荐了环丙沙星，而不推荐左氧、氧氟沙星等呢？是因为后面二种没有环丙沙星有效？耐药率很高？只用这一种是不是一种好事呢？

水墨画

回复 38# 楚楚

目前的医保政策好像把一些二线抗生素归一线管理了，像头孢曲松等。。。。

秀英

及时学到了新的文件，谢谢提供