应对中东呼吸综合征 我们有准备
2015-06-01 05:47:33 | 来源:健康报
□本报记者 张 磊□
5月29日，国家卫生计生委官方网站发布消息称，根据5月26日入境的韩国病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，同时结合《中东呼吸综合征诊疗方案（2014年版）》，广东省首例输入性中东呼吸综合征（MERS）疑似病例被确诊。
什么是中东呼吸综合征？目前对密切接触者的发现和排查工作进行得如何？是否会引起本地大规模人际间传播？本报记者就此采访了正在广东省惠州市参与防控救治工作的疾控和医疗专家。
■尚未发现持续人际间传播
首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任李兴旺告诉记者，患者目前仍有发热症状，最高体温为39.5摄氏度，胸片显示双下肺病变，考虑存在感染性肺炎。由于尚无特效药，目前主要采取对症治疗。“对症治疗就是针对发热症状采取降温措施，一旦患者出现呼吸衰竭或肾脏衰竭等并发症，将通过呼吸机及肾脏透析等方法挽救患者生命。”李兴旺说。
中国疾病预防控制中心副主任冯子健介绍，MERS是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）引起的病毒性呼吸道疾病，该病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被发现。冠状病毒能够引起从普通感冒到严重急性呼吸综合征的多种疾病。目前，共有24个国家累计报告MERS确诊病例1142例，其中465人死亡，病死率为40.7%。“虽然死亡率较高，但传染性不及SARS。”冯子健说。
冯子健介绍，中国无MERS本土病例。很多研究已在非洲和中东的骆驼中发现病毒抗体，人和骆驼的病毒基因序列数据表明两者之间存在密切联系。“但不排除存在其他宿主的可能。”
专家表示，目前所发现携带MERS-CoV病毒的为中东地区单峰骆驼，我国为双峰骆驼，因此公众不必过于恐慌。
广东省疾病预防控制中心首席专家、传染病预防控制所所长何剑峰表示，MERS目前仅为有限人传人，未发现持续人际间传播。MERS早期症状与普通感冒发烧相同，因此不易发现，建议各医院重点筛查不明原因肺炎症状病例。
针对公众关心的疫苗研发问题，冯子健表示，目前考虑的主攻方向是针对骆驼这一传染源而非人类自身。这一策略与预防狂犬病类似，针对骆驼的疫苗目前仍在研发中。
■61名密切接触者被隔离
据悉，确诊的韩国患者5月26日乘坐韩亚航空OZ723航班，于12时50分抵达香港，经深圳沙头角口岸入境抵达惠州，28日上午被惠州疾控人员发现。
广东省疾病预防控制中心副主任宋铁表示，通过与公安等相关部门合作，已确定交通工具（飞机、公交车）、酒店、会议地点、住院期间的院感为重点关注的4个方面。“现已查明，患者参加的只是十几人的小型会议。”宋铁说，MERS的潜伏期为2天～14天，目前按14天对密切接触者进行隔离观察。
截至5月30日22时，经广东省、惠州市联合工作组确认，惠州市累计追踪密切接触者61人，均未有异常报告。
有媒体报道，香港卫生署港口卫生处一名曾在香港国际机场为该患者进行过健康评估的女护士出现咳嗽、恶心和头晕。香港卫生署日前在官方网站上发布消息称，该护士没有发烧，其鼻咽分泌样经初步化验后，证实中东呼吸综合征冠状病毒呈阴性反应。
在密切接触者中，医务人员成为重点人群。冯子健表示，此前沙特阿拉伯对该国感染病例的统计资料显示，医务人员感染者占27%，“国外已发现的MERS聚集性病例中很多都是发生在医疗机构。”
“目前医务人员采取的是救治SASR患者时的防护标准。”李兴旺说，根据MERS的传播途径，医务人员采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离，并依据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。此外，病情允许时，要让患者配戴外科口罩，培训其在咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后使用流动水洗手。
5月31日，有媒体报道称，“广东惠州中心人民医院的医护人员已抽签进入ICU特护输入性中东呼吸综合征患者。未婚的医护人员作为第一梯队参与抽签，已婚的医护人员作为第二梯队。有人在朋友圈和亲友道别。”记者就此采访了正在惠州中心医院参与防控工作的宋铁，他表示，此消息为假新闻，截图也非该院医务人员。“从病人入院起，该院医护人员就采取了固定轮班制，每4个小时轮换一次。”宋铁说。
■有信心打赢MERS防控战
MERS被部分媒体称为“新SARS”，并冠以“新SARS入侵中国”。冯子健表示，2003年后，我国逐步完善了传染病防控体系，各地也有应对措施，完全有能力控制住这一疾病，公众不必恐慌。
广东省疾病预防控制中心副主任林锦炎说，早在2003年SARS后，粤港澳就建立了传染病专家会商制度，每年有定期专家会议。该病例出现后，广东与香港快速取得联系，对迅速发现密切接触者发挥了重要作用。
世界卫生组织呼吁国际社会不必恐慌，该病毒没有变异，也不具备持续的人际传播能力。韩国病例当中没有发生持续的人际间传播，都是曾在中东旅行的首位患者传染他人所致，世卫组织目前不建议对前往韩国旅行进行限制。
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发表于 2015-6-1 10:54
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