常用抗感染药物静滴时间(资料）

YXQ0775

谢谢老师很实用,拿到临床好好学,有助于安全医疗.

gwy195310

回复 1# zhangfh(星火）

gwy195310

谢谢教师了！确很实用啊，不好意思哦，我借鉴了。

飞燕

很实用的资料，收藏了，谢谢老师,拿到临床好好培训,有助于安全医疗.

感染办ccl

回复 1# zhangfh(星火）
谢谢老师，已下载学习。

千江月

资料非常好，请问是按药品说明书上的汇总的吗，还是转载于别处？

muniuxing

谢谢星火老师！！！我学习并收藏了。

jxgl

浓度低了反而要减慢输入速度吗？不是太明白。

浓度低液体量大，所以要久些。

xjwnm

很好的资料，谢谢分享。

suyur

真是好资料，谢谢！已收藏，准备好好学习一下！

感染戈壁

学习了，参考参考。感谢楼主

碧螺春

hanjinzhi1 发表于 2010-7-9 14:35

                               
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阿奇霉素：将本品用适量注射用水充分溶解，配制成0.1g/ml，再加入至250ml或500ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注 ...

这位老师问的对，我也挺纳闷的。

花河

复印了，贴在治疗室里

星火

gwy195310 发表于 2011-5-27 15:01

                               
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http://www.cmt.com.cn/

    肠球菌原本是人体肠道中的正常寄居菌,但近年来，随着免疫抑制剂及抗菌药物的广泛使用，肠球菌已成为重要的条件致病菌，可引起人体多种组织脏器的严重感染，感染发生率正在逐年上升。更值得关注的是，从临床标本分离的肠球菌属细菌中，有许多为多重耐药菌株，特别是氨基糖苷类高水平耐药肠球菌以及耐万古霉素肠球菌的出现，给临床治疗带来了很大的困难。了解和认识肠球菌检测结果的临床意义、肠球菌感染治疗的抗生素选择与临床应用，对提高临床肠球菌感染治疗效果将非常重要。

    解读肠球菌检测结果的临床意义

     肠球菌可分离于痰、尿、胆汁、血液等多种标本中，主要有粪肠球菌和屎肠球菌两种。根据美国临床和实验室标准化研究所（CLSI）颁布的《抗菌药物敏感性试验执行标准》（2009年1月，第19版）规定，药敏试验的结果按敏感、中介、耐药和不敏感分类报告（见表1）。



2010-5-10 20:45:17 上传下载附件 (98.27 KB)


    对于肠球菌属，药敏试验报告的药物通常分A、B、C和U组。A组为首选并常规报告的药物，包括氨苄西林和青霉素。B组为首选但有选择性报告的药物，包括达托霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀及万古霉素。此类药物通常用于对A组过敏、耐受或无效的病例。C组为替代性或补充性报告的药物，包括庆大霉素和链霉素，除非对庆大霉素和链霉素高水平耐药。U组为仅用于泌尿道感染的替代药物，包括环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、呋喃妥因和四环素。

    通常情况下，对青霉素敏感非产β内酰胺酶的肠球菌，可预报其对氨苄西林、阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦敏感。但对氨苄西林敏感肠球菌不能推定其对青霉素敏感，如需要青霉素药敏结果，则必须对青霉素进行试验。对四环素敏感菌株也被认为对多西环素和米诺环素敏感，但对四环素中介或耐药的某些株可以对多西环素、米诺环素敏感。磷霉素仅用于尿道分离粪肠球菌，红霉素、氯霉素不是泌尿道分离株常规报告药物。

    因产β内酰胺酶导致的对氨苄西林或青霉素耐药的肠球菌，用常规纸片法或稀释法无法可靠地检测出来，所以对血和脑脊液分离株推荐用头孢硝噻酚β内酰胺酶试验。β内酰胺酶试验阳性，提示肠球菌对青霉素耐药，同时也对酰胺基、羧基-和脲基青霉素耐药。

    抗肠球菌感染药物概况及临床选择

     抗肠球菌感染的药物有多种（见表2），临床医师应根据抗生素应用的临床指征和实验室分离株的耐药情况合理选用抗生素,控制细菌耐药性增长,延长抗生素使用寿命。对肠球菌感染的治疗, 需要结合肠球菌的最新流行病学资料及耐药特点来选择相应的治疗方案（见表3）。



2010-5-10 20:45:18 上传下载附件 (67.81 KB)






2010-5-10 20:45:19 上传下载附件 (96.72 KB)



    特殊人群的抗肠球菌感染药物选择应慎重

     对老年人、儿童、妊娠妇女等特殊人群，选择使用抗生素时必须倍加注意。

    小儿 如氨基糖苷类药物及万古霉素给小儿使用，可以引起耳、肾毒性等。新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等以及主要经肝代谢的氯霉素。新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。

    妊娠妇女 在给妊娠妇女用药过程中，除了考虑****以外，还需避免使用对胎儿有影响的药物。对妊娠妇女相对比较安全的抗生素是青霉素类和头孢菌素类、红霉素类。妊娠期患者接受氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素、磺胺药时必须进行血药浓度监测，以保证用药安全有效。

    老年人 老人随着年龄的增长，肝、肾、心、肺功能逐渐减退，用药时要注意减量使用、延长用药间隔等。老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类为常用药物，毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能避免应用。有明确应用指征时需严密监测，以达到用药安全、有效的目的。

    肾功能减退者 对于这一特殊人群，应选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。对于主要由肝胆系统排泄或由肝脏代谢，或经肾脏和肝胆系统同时排出的抗菌药物，维持原治疗量或剂量略减。肾毒性抗菌药物应避免使用，如确有指征使用该类药物时，需进行血药浓度监测，也可按照肾功能减退程度（以内生肌酐清除率为准）减量给药，疗程中需严密监测患者肾功能。

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下载了，感谢分享！:好好学习

星火

中国抗菌肽研究有望突破抗生素耐药  

发布时间：2012-4-25 9:00:45 发布者：wzfe
近日，中科院昆明动物所的"临床耐药菌感染"研究获得突破，新型肽类抗生素有望打破"耐药"瓶颈，为攻克这一世界性医学难题提供研究支持。该研究获得国家重大新药创制专项、国家973计划项目以及国家基金委-云南省联合基金项目的资助，相关研究成果已在线发表于美国著名药理学和药学杂志《Antimicrobial Agents and Chemotherapy》。


感染是目前医院住院病人死亡的主要原因之一，据美国新英格兰医学杂志统计，仅在美国，每年败血症的发病率为75万人，其中死亡22.5万。抗生素市场总额大约在300亿美元左右，半个世纪以来没有开发出真正意义上的新类型抗生素。


在与致病菌变异竞争的过程中，自然界各种来源的抗菌肽成为人们研发新型抗感染药物的希望，但毒性和低下的体内药效成为限制大多数抗菌肽用于临床药物研发的瓶颈。


中科院昆明动物研究所动物模型与人类疾病机理重点实验室生物毒素与人类疾病课题组，在前期大量抗菌肽研究工作和相关发明专利"爬行动物cathelicidin抗菌肽及衍生物及其应用"的基础上，建立了临床耐药菌感染动物模型，深入开展了眼镜王蛇毒OH-CATH30抗菌肽及衍生物的体内药效学评价。


参与该项目的科研人员李文辉介绍，课题组分别建立了"小鼠大腿细菌感染模型"和"小鼠败血症细菌感染模型"，并注入目前临床广泛使用的抗生素药物头孢哌酮钠和OH-CATH30抗菌肽及衍生物进行对比观察。研究结果表明，在头孢哌酮钠无效的情况下，OH-CATH30及衍生物在安全剂量范围内（低于毒性剂量10倍以上），对于全身性和致死性耐药菌感染具有良好的治疗和保护作用，为攻克这一世界性医学难题提供了研究支持。


李文辉说："肽类抗生素与传统抗生素的作用机制不一样，其产生耐药菌的几率要比传统抗生素低得多。此项试验为开发抗耐药菌的新型治疗候选药物提供了坚实的药效学基础。"

星火

zhangfh(星火） 发表于 2012-4-26 20:33

                               
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中国抗菌肽研究有望突破抗生素耐药  

发布时间：2012-4-25 9:00:45 发布者：wzfe

Nature：微生物群落的平衡性决定自身免疫疾病是否发生

2012-04-25 21:08 来源：生物谷

近日，来自瑞士的科学家通过研究发现，特定的真菌可以激活和一定免疫疾病有关系的免疫细胞的功能，而另外一些微生物，尤其是存在于人类皮肤上的细菌，可以起到抗炎症的作用。

研究者Christina Zielinski表示，混合的微生物群在慢性疾病的发展过程中起到了一种决定性的作用，而且引起疾病的关键细胞也可以发展成为抗炎细胞。相关的研究成果刊登在了近日的国际杂志Nature上。研究者识别出了和致病的或者抗炎性免疫细胞相关的基本信号分子，这种信号分子在白细胞介素1β中被发现。信号分子存在的时候，自身免疫的免疫细胞会发生功能性的破坏以及释放相应的炎性信使物质；如果信号分子缺失，免疫细胞将会成熟变成抗炎性相似物。更有意思的是，这还是我们机体的微生物决定白细胞介素1β是否产生并且可以决定模式的选择。

目前所发现的显现可以促使研究者去寻找患有过度产生白细胞介素1β的病人，这些病人是自体免疫系统并发症的患者，尤其是孩子，经常遭受多重的症状，比如发烧、关节炎和皮疹等。这些病症的发展无人能够解释。研究者们检测了抗体封堵白细胞介素1β的方法是否能够在免疫细胞中产生抗炎潜力，事实上，引入这种治疗方法后，免疫细胞可以产生炎症延迟信使分子，并且产生记忆，在长时间内释放信使分子物质。

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谢谢老师，下载学习了，很需要！