卫生部办公厅关于印发《重症医学科建设与管理指南（试行）》的通知

女人花 · 发表于 2009-6-21 23:24

谢谢，正在找这个。下载学习。

lisa天使 · 发表于 2009-6-29 09:15

重症医学科建设使我们的方向，可是我们还没有建立急症科，不知院长大人会作何感想。真希望早日建立起急症科。

三把手 · 发表于 2009-7-26 17:56

谢谢提供了非常好的资料！

血色红玫 · 发表于 2009-8-22 08:21

已下载学习，谢谢老师

lixl62 · 发表于 2009-10-2 15:47

感谢版主！分享了。:handshake

学感控 · 发表于 2009-10-4 20:38

这个文件太及时了，我医院刚开展ICU目标性监测，但医务人员不是很支持，认为增加了工作量，监测意义不大，下载后让他们好好学习！

5433 · 发表于 2010-1-27 11:25

已参加培训，再下载一份送ICU病房，好好学习纠正不足。谢谢！

柳莹依 · 发表于 2010-3-18 10:41

第四章医院感染管理
第二十四条重症医学科要加强医院感染管理，严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔离。严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染的各项措施，加强耐药菌感染管理，对感染及其高危因素实行监控。
第二十五条重症医学科的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。
第二十六条重症医学科应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。
第二十七条对感染患者应当依据其传染途径实施相应的隔离措施，对经空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗。
第二十八条重症医学科要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，有条件的医院可以设置不同的进出通道。
第二十九条重症医学科应当严格限制非医务人员的探访；确需探访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院感染预防控制的规定。
第三十条重症医学科的建筑应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的原则。
第五章监督管理
第三十一条省级卫生行政部门可以设置省级重症医学科质量控制中心或者其他有关组织对辖区内医疗机构的重症医学科进行质量评估与检查指导。
第三十二条医疗机构应当配合卫生行政部门及其委托的重症医学质量控制中心或者其他组织开展对重症医学科的检查和指导，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。
第六章附则
第三十三条设在医疗机构相关科室内开展本科重症患者治疗的科室和病房参照本指南管理。
第三十四条本指南由卫生部负责解释。

柳莹依 · 发表于 2010-3-18 10:48

本帖最后由柳莹依于 2010-3-18 12:15 编辑

我对2009年版与2006年版的解读，区别有
医护与床位比：新版很明确,医：床就是0.8:1，护：床就是3:1
床位使用率的要求：新版75%，全年超85%时考虑扩大。旧版使用率在65%~75%，超80%时。。。
床使用面积新版也明确：每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。
老版中规定每个单元床位数8~12张，这点在新版中没有出现。

柳莹依 · 发表于 2010-3-18 10:51

在医院感染管理方面只作了框架的要求，这点非常明智，留出空间，这方面让院感学会作出详尽的管理要求/管理指南/SOP。可喜可贺！

柳莹依 · 发表于 2010-3-18 10:56

在手卫生方面：具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。

海的女儿 · 发表于 2010-3-18 11:18

谢谢柳版主及时公布“重症医学科建设与管理指南2010年版”，我有两点疑问：1.具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。请问非接触性洗手设施和手部消毒装置两者都必备吗？还是只要其一即可？一定要在每2床之间安装洗手池吗（有点浪费）？可否以手消毒剂代替?实际工作中水池安装再多，但医务人员忙时哪有时间慢慢洗手？手卫生规范上不是说，无可见污染物时可以用手消毒剂代替洗手吗？是否只要安装足够数量的水池，但每床必须配备手消毒剂，行吗？
2.每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米：按照床间距大于1米，实际工作中还是太拥挤，呼吸机、监护仪还有血滤机，虽有吊塔也无法放，毕竟还要留出空间给医务人员操作，特别是抢救时更显拥挤。虽然规定面积大于15平方米，但宽度不够可以长度代替？！

所以这个1米还是欠妥！新建icu时基建科就可以这个标准来做借口搪塞院感人员和科室！谢谢！

沧海一粟 · 发表于 2010-3-18 11:20

回复 1# 柳莹依

这不是09年版吗？

真优美123 · 发表于 2010-3-18 11:42

第二十七条对感染患者应当依据其传染途径实施相应的隔离措施，对经空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗。

目前我院ICU暂没设负压病房，请教各位老师，对经空气感染的患者应当如何安置隔离治疗？

海的女儿 · 发表于 2010-3-18 11:47

回复 9# 柳莹依

谢谢！这是必须要具备的手卫生硬件。不过个人觉得还是浪费了些。

柳莹依 · 发表于 2010-3-18 12:14

回复 11# 沧海一粟

沧海老师讲得对，应该叫09版或说试行版，我已修改了题目。

柳莹依 · 发表于 2010-3-18 12:18

期待院感学会的“中国重症监护病医院感染管理指南”也以卫生部的名义下发。

沧海一粟 · 发表于 2010-3-18 12:18

回复 14# 柳莹依
虽然是重复发帖，但是你把旧版和新版做了对比分析，提醒大家修改的主要内容，很好哦！辛苦了！

柳莹依 · 发表于 2010-3-18 12:26

回复 16# 沧海一粟

看到沧海老师讲是重复发贴，我赶紧搜索，果然如此。
我在发之前是搜索重症监护，未搜出。
我院因重症医学科要扩大，故今早将其拿出来再学习，所以就发了。请管理员合并吧。看来什么信息咱论坛都不会漏掉的，好呀。

海内知己 · 发表于 2010-3-18 12:44

本指南设有专门的院感管理内容，相对而言内容较为完整。卫生部对此的协调可能较为到位。

但是，很遗憾，在新版的血透规范中，院感的管理内容相当欠缺，可以说存在严重的隐患，这是没有院感专家参与的严重后果呀！

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