我院昨、今二天也参加二级评审,上午8点30分专家组进入我院,分到每个组,第一天检查院感科的制度,从组织管理,核心制度,更新SOP,手卫生制度,医疗废物管理制度和检查记录,环境微生物监测制度和监测报告,消毒隔离制度,耐药菌管理制度,重点科室(ICU、手术室、口腔科、产房、新生儿室、供应室、内窥镜室等制度)管理措施监测重点,重点科室风险评估,院感委员会会议记录,工作计划和总结,医院感染质量问题反馈和持续改进 ,然后医院领导访谈,院感委员会人员院感知识问答。17点结束工作。第二天上午8点专家组下每一个重点科室进行检查并对医务人员进行问答、六步洗手法,普通科室选择代表性2-3个,在院感知识问答方面,发生一点不愉快,专家组提问到每一个基层医务人员回答不出来为止,认为这样做有点过,以评促改是这样方式吗? |