在抗菌药物管理中院感科的职责

冰上芭蕾

我也认为院感科参与抗菌药物管理应定位在监督、监测。我院领导要给我科配备临床药师呢！我初步试了一下，结合原来的抗菌药物监测终端，困难不大。工作量随着医院信息化建设会逐步减少。抗菌药物合理使用规定应该有医务科具体制定，药剂科可以指导，但是临床问题复杂，药剂科再现阶段实现指导职能也很困难。

马晓荔

院感科：制定规距，明确职责，重视协调，勤与反馈，组织培训、考核；
医务科：严格质量控制，规范医生行为，参与业务培训和考核；
药剂科：临床药学指导，具体业务培训；
药事委员会和合理用药专家组：高层把关，分析、叫停、整改、具体奖罚等事宜的终极抉择。
总而言之：多部门协作是搞好此项工作的前提！
说得很好，多部门协作是搞好此项工作的前提！我们的现状是，院感科每个月统计出抗生素使用情况，反馈给各个部门，并提出改进意见。但其它部门没有反应，所以使用率居高不下，尤其是手术科室，真不知该怎么办。

afen6812

院感科——监督用药是否符合规范；临床药师——指导合理用药；医务科——规范医生用药行为。

小山羊

帖子中打错怎么样修改,谢谢指教

星火

24# 小山羊
使用编辑功能修改。

冰上芭蕾

同意23楼意见。

junshu

抗菌药物管理绝对应多部门合作。院感科因诸多力所不及的原因，要恰当的定位自己在抗菌药物管理中的责任，把自己该干的事儿干好，比如使用情况调查、培训、把医院感染相关的可控的指标（药敏等）纳入质控等。因为医务和药剂部门没反应，临床上遇到问题首先想到院感科，有些问题医务科解决可能更好。我认为院感科该推的要推，以免陷入尴尬境地。

如风过草

我们医院正在与药剂科协调抗菌药物管事问题，我的观点是：感染管理科参与抗菌药物的管理，不应是主导的作用，具体的操作是感染管理科负责统计抗菌药物的使用率及病原学检查率与院感相关的项目。

楚楚

1# xiaolongnv
一个很好的话题！
《医院感染管理办法》中医院感染管理部门的主要职责之一是参与抗菌药物的管理。那么这个参与的度很难把握。今年医院管理年、质量万里行对抗菌药物的合理使用提了以下几个方面的要求：分级管理、一类切口围术期抗菌药物的管理、耐药菌的监测、细菌耐药预警、处方点评等。从08年医院管理评价指南来看，处方点评划归在药剂科，医务科这一部分的职责也不明朗。当然沿袭历史，分级用药一直是划归在医务科。其它几项没有主，只好感染管理部门插手。但是今年4月1日颁布实施的“医院感染监测规范”中有一项监测就是“抗菌药物临床使用监测”，其中就包括有处方调查，那么处方点评的重任是不是就又落在了医院感染管理部门的肩上？同时琢磨来琢磨去，医务科除了制定一个抗菌药物分级用药目录以外，有时间保证有技术支撑进行监督指导吗？分级用药管理如何落到实处？同时医院感染管理部门在进行其它几项监督管理的过程中，又如何做到泾渭分明，不掺和分级用药呢？从管理的角度说“艄公多了翻船”“多头管理等于无人管理”！从少麻烦的角度，医院感染管理部门又不该傻乎乎地接这个烫手的山芋！可是明知滥用抗菌药物祸国殃民，我们能做到明哲保身吗？哎，真是一团乱麻！大家说说，该怎么办？

星火

28楼介绍的很好！
根据专业职能，各司其责。感控参与其中！
与感染相关的内容，符合感控的，又能操作的管理，其它提出意见如何？

小白杨

院感科——监督用药是否符合规范；临床药师——指导合理用药；医务科——规范医生用药行为。非常的合理  院感并不是抗菌素使用的直接领导

全新

理论上讲三个部门负责抗菌药物合理应用，够重视，够完美。三个和尚没水吃！
三个平级的部门管出实效就成大大的怪事了！
别说医生....只为钱！！

zxz

院感科——监督用药是否符合规范；临床药师——指导合理用药；医务科——规范医生用药行为。但是，“难”

511918150

抗菌药物这样用下去真不知以后怎么办，担忧啊！领导不重视，不拿出实际的管理措施是没法控制的

gj_0801

抗生素管理是很敏感的问题，也是很困难的事情。
院感管理人员并非药事专家、临床专家，很多医院由护理人员搞院感，说出的话会有多少医生信服？
这件事不会一步到位，只能循序渐进了。原来我们医院围术期几乎不用抗生素，现在逐渐开始接受这个理念。管理是不得不去做的，但培训、沟通、上级医院表率作用等等会有潜移默化的功效。
我感觉，急不得。

dlmanny

现在临床医生只管赚钱,哪管病人花费多少,往往越贵的药越开,培训也做了,道理都懂,就是不做

沧海一粟

1# xiaolongnv
《医院感染管理办法》是参与抗菌药物管理，那就是药事委员会主导，他们开展抗菌药物应用管理的活动时，比如去现场查现病历，查门诊处方，查归档病例等，感染管理科派医生参与就行了，参与不是发挥主导作用，是发挥次要作用。卫生部《抗菌药物应用指导原则》也写得很清楚，药事委员会起主导作用，感染管理委员会是参与。这些都是部颁标准，我们遵循就行了。至于百日安全检查对院感提出要指导抗菌药物合理应用，那是参与制定考核标准的专家制定的，没有依据。个人看法可以和专家沟通。

沧海一粟

23# afen6812
监督是否合理用药这是药事委员会的事，请看卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》
　第二部分 抗菌药物临床应用的管理
　　一、抗菌药物实行分级管理（略）
　　二、病原微生物检测（略）
　　三、管理与督查
　　1.（略）
　　2.各地医疗机构应按照《医疗机构药事管理暂行规定》、军队医疗机构应按
照《军队医疗机构药事管理规定》的规定，建立和完善药事管理专业委员会，并
履行其职责，开展合理用药培训与教育，督导本机构临床合理用药工作；依据《
指导原则》和“实施细则”，定期与不定期进行监督检查，内容包括：抗菌药物
使用情况调查分析，医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查以及本机构细菌耐
药趋势分析等；对不合理用药情况提出纠正与改进意见。（注：写得很清楚哦，是药事委员会的事！）
　　3.加强合理用药管理，杜绝不适当的经济激励。医疗机构不准以任何形式将
处方者开出的药品处方与个人或科室经济利益挂钩。

三把手

我认为院感科指导和参与抗生素使用都不适合！

风清云淡

我同意5433的说法,我们院感专职人员辅助医务科 药剂科进行联合督查,我们的工作还很多,能辅助的一定不打前前锋.