哪类事件属院感相关不良事件？

妖妖紫鱼

我们医院把职业暴露的算是院感不良事件，

zlxrmyycml

路过学习了，有同感，希望有统一的标准、要求，我们好操作

wangrui2012

这个问题我也曾经发过帖子想学习知道答案，最后还是无果而终，很期待！

那颜

沧浪之水 发表于 2014-6-16 16:42
这方面确实有点模糊。个人认为，疑似医院感染暴发或者医院感染暴发肯定属于院感不良事件了。但单独的医院 ...

如果从广义上来讲的确算是不良事件，但是如果把医院感染算进去，显得太多，而且可能造成医患纠纷，医院感染有单独的管理上报，不需要纳入不良事件，可以把职业暴露纳入，相信大家没有意见，国家的医疗安全不良事件上报网络中并没有提及医院感染。如果是医院感染暴发或者疑似医院感染暴发那就不只是不良事件了，而是公共卫生事件，

fxch

体现在是院感的基础性工作，是消毒、灭菌的基本条件，是预防和控制院感的第一手段。

胡杨

------等级医院评审标准中对不良事件上报例数有一定要求，医院出了相应的制度， 对医疗、护理方面的不良事件有明确定义，但未定义院感不良事件！

谈谈我的观点，供参考。
      首先了解一下我了解的【不一定完全准确哦？】美国的不良事件报告系统。美国提供医疗安全保障，CDC和FDA都有收集不良事件信息的上报系统。不良事件报告分强制报告和自愿报告两大类。报告的事件也分一般事件（AE）和严重事件（SAE）两大类。具体哪些属于强制性报告都做了具体规定。
       美国CDC的国家医疗保健安全网简称“NHSN”，是国内使用最广泛的医院感染（HAI）报告跟踪系统。NHSN收集不良事件信息，并分析问题原因，衡量防控工作进展，信息提供给各医院为最终降低医院感染发生率提供服务。
      FDA多采用强制性报告模式。比如FDA批准上市的医疗设备或医疗产品导致病人死亡、致残、感染等问题的报告。CDC-NHSN多采用自愿报告的模式，目前有12,000所各级各类医院签署协议，自愿参与报告各类医院感染。
      NHSN对参与医院报告的信息保密，并为自愿参与的该医院的临床医生和领导提供收集的报告信息，为改进医院工作和提高临床质量服务。也为社保机构提供建立医疗保险补偿机制提供服务。为卫生部门或组织提供国家政策制定、国家防控政策分析提供服务。对患者提供浏览网页，对其关心的事情看医疗行业的服务提供能力。
      NHSN收集感染相关不良事件有多个模块，报告格式各有不同。对参与医院指定的信息员提供专项培训。报告表格设计总体模式是事件类型与事件发生的相关因素可能信息收集。比如SSI事件、CUTI事件、CBSI事件、VAP感染事件、感染局部爆发事件、职业暴露感染事件、血透感染事件、输血感染事件、特种感染性疾病感染（结核等某细菌或病毒）事件、疫苗获得性感染事件、动物源性人感染事件等等。FDA收集消毒产品、一次性材料污染等的感染事件。FDA与NHSN收集事件也会有交叉，并不冲突。单项收集的信息进行定期汇总分析。
      罗里啰嗦介绍了这么多，也是为了帮助大家梳理思路，为我们如何开展不良事件报告提供参考。等级医院评审要求报告感染相关不良事件，那么我认为大家需要明确的是：
1、向谁报告？
2、报告什么？
3、如何报告？
4、为何报告？
  好了，明确了上述4个问题，那我认为：
       如果是医院内部管理的向感染办或医务部报告，则感染办自己制定报告内容与流程，自己分析院内通报即可。
       如果是向当地卫生行政部门报告，则需要当地感染质控中心制定并通告报告规则。
       如果是向国家某感染监测网报告，则由该监测网隶属单位制定并通告报告规则。
       如果类似于传染病报告，是向国家CDC网络直报，则由CDC制定并通告报告规则。
      
         回到具体说“感染相关不良事件(IAE)”，我认为所有发生导致感染后果的客观事实，都是IAE。由此，大家应该很容易梳理。例如针刺伤属于职业暴露事件，但不应该是AE，因为不知道感染事实结果。但针刺伤追踪导致伤者转阳，应该就是AE了。从风险管理理论讲，按优先级对SAE？对可评价感染事件？还是全部AE进行管理，也不难决策。

一点看法，欢迎讨论。

细雨润竹

胡杨 发表于 2014-6-17 18:51
------等级医院评审标准中对不良事件上报例数有一定要求，医院出了相应的制度， 对医疗、护理方面的不良事 ...

一、今年年会时没看到您，好遗憾呢，读您帖子如沐春风，诚祝康乐
二、仅就等级评审细则要求看，关注点着重在医院内部对不良事件的管理，那么就院感不良事件管理，能否这样理解：
1、向谁报告？——感染管理科
2、报告什么？——在目前国家没有统一的院感不良事件定义情况下，各医院可参照美国模式结合自己医院实际或者自己的理解明确划定几个报告的类别即可，而且可以在运作过程中随时更新或者完善之；但我个人观点更倾向于将其分为一般事件和严重事件两大类来实施管理。一般事件无需特殊处理，走我们日常的工作流程即可，比如我们监控到的散发感染病例而且无需特殊处理者（包括SSI事件、CUTI事件、CBSI事件、VAP感染事件）；严重事件则应该是已经发生的而且需要我们特别关注甚至用心处置的院感事件，比如职业暴露后发生感染后果者、血液透析感染事件、输血感染事件、病菌获得性感染事件等。
3、如何报告？——按既定的流程上报。
4、为何报告？——为及时有效的干预和降低伤害度提供时间保障，为杜绝类似事件的再度发生提供借鉴。
三、“我认为所有发生导致感染后果的客观事实，都是IAE”——赞同；对全部IAE进行管理有些事倍功半感，还是优先级对SAE更好一些吧。

细雨润竹

尘埃1969 发表于 2014-6-16 14:05
没有见具体概念要求
像医院感染暴发、医废泄露、职业暴露等是不是院感不良事件

医院感染暴发、医废泄露应该算，但职业暴露后完成血清学追踪后评估未发生感染者应该不算其中吧

xysy1688

期待标准！

清清

没有明确定义。但我觉得出现了医院感染而未积极采取有效控制措施的是否应该算不良事件？比如：植入物手术后出现感染，患者二次入院手术；再如：乙肝透析患者透析，半年后化验指标正常，血透人员安排其在正常区域透析，第二天复查乙肝指标均阳性，属于不良事件吗？

细雨润竹

快乐美辰 发表于 2014-6-16 14:49
我们把职业暴露算成院感不良事件。

医疗安全（不良）事件：是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

以此类推的话，院感的不良事件还真不好把握呢。

细雨润竹

沧浪之水 发表于 2014-6-16 16:42
这方面确实有点模糊。个人认为，疑似医院感染暴发或者医院感染暴发肯定属于院感不良事件了。但单独的医院 ...

纠结正在于此，怎么评估相对比较科学并具可操作性呢，很期待有大腕或者国家级评审们解惑

细雨润竹

清清 发表于 2014-6-20 19:09
没有明确定义。但我觉得出现了医院感染而未积极采取有效控制措施的是否应该算不良事件？比如：植入物手术后 ...

所有发生的导致感染后果的客观事实，都应该是院感不良事件吧，只是在管理方面我们应该梳理鉴定是：一般事件还是特殊事件的，一般事件如散发病例走常规上报途径即可，特殊事件则需要优先考虑的，这样操作起来相对会容易许多，同样有限的精力也才有可能放在更重要 的事件方面。你说对吗？

清清

细雨润竹 发表于 2014-7-13 10:54
所有发生的导致感染后果的客观事实，都应该是院感不良事件吧，只是在管理方面我们应该梳理鉴定是：一般事 ...

感谢老师指点，我还不是特别理解，刚才下载了您制定的不良事件暂行规定，好好学习、理解。谢谢！

快乐美辰

细雨润竹 发表于 2014-7-13 10:28
医疗安全（不良）事件：是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的 ...

这样看来，职业暴露属于影响医务人员人身安全方面的不良事件了吧

细雨润竹

清清 发表于 2014-7-13 23:47
感谢老师指点，我还不是特别理解，刚才下载了您制定的不良事件暂行规定，好好学习、理解。谢谢！

     一起探讨吧
    医院等级复审在及，领导交办的事，无论如何得认真完成，也许有许多不如意之处，且行且总结吧；若有不妥，还望直言以改；之所以定为暂行管理规定，就是给自己改进留有余地的，毕竟国家没有统一标准，这方面借鉴的资料又有限；还好发这个帖子得到了胡杨老师的精神指引，得到了大伙的热情鼓励，启发较大，非常感谢！

舞动细雨

路过学习了，感谢各位老师

柠檬橙

我院将职业暴露跟医院感染暴发归为不良事件

青柠檬

没有具体的要求，职业暴露和感染爆发应该算吧

shsong2008

同样困惑，不良事件包括的范围很广，院感不良事件如何界定，需要专家和国家给予指导性意见。