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新生儿先天性梅毒
先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环中所致的梅毒。先天性梅毒应引起儿科临床医师的高度重视。
梅毒孕妇患者在妊娠 4个月内由于绒毛膜郎罕氏细胞层的阻断，前梅毒螺旋体较难进入胎儿体内，妊娠4个月后，郎罕氏细胞层逐渐退化萎缩，失去阻断作用，胎儿开始容易被感染。先天性梅毒发病率与产妇梅毒的发病率密切相关，妊娠妇女中患有未经治疗的早期梅毒，其胎儿发生先天性梅毒的几率为75％-95％。先天性梅毒以皮肤黏膜损害，肝脾肿大，早产，骨骼病变，贫血，黄疸等为主要临床表现。
新生儿先天性梅毒临床表现多样，症状体征缺乏特异性，同时可累及多个脏器，单纯皮疹易与尿布皮炎、脓疱疹等相混淆，合并黄疸、肝脾肿大又易误诊为高胆红素血症、败血症等。入院时患儿父母大多不知道或隐瞒梅毒病史，易造成漏诊、误诊。本病例均以出生后即发现皮肤黏膜损害为共同特点，母亲RPR均为阳性，临床怀疑先天性梅毒而行梅毒血清学检查确诊。新生儿先天性梅毒血清学检查快速血浆反应试验(RPR)简便易行，敏感度高，但特异性低，适合作为疗效观察指标；梅毒螺旋体间接血凝试验(TPHA)，敏感性及特异性均较高，具有特异性诊断价值故对出生后即有皮肤黏膜损害，肝脾肿大 ，宫内发育迟缓，贫血，血小板减少的新生儿应高度警惕先天性梅毒可能 ，需详细询问患儿父母相关个人史和既往史，可疑病例应及时予父母及婴儿RPR和TPHA检查，以便早期诊断和及时治疗另外，对所有先天性梅毒患儿均应作腰穿脑脊液检查，以确定是否有神经梅毒，从而确定治疗方案。
青霉素是治疗梅毒最有效的药物，对无严重并发症的患儿，临床治愈率近100％。在抗病毒治疗后第2，4，6，9，12 个月需进行血清学检查(RPR)并随访，对RPR滴度不降或升高者应再次给予正规治疗。本病例随访表明先天性梅毒出生后早期诊断，经青霉素充分治疗者，预后良好。
在梅毒发病率日趋增高的严峻形势下，先天性梅毒应引起儿科临床医师的高度重视。目前先天性梅毒防治的突出问题是未能及时发现孕妇患有梅毒，以至孕期未作正规系统治疗。因此，加强宣教，开展孕期梅毒检测，早期诊断，正规治疗，是降低先天性梅毒的发病率和病死率的有效途径。
以上是刚从网上下载的资料，说明先天性梅毒是胎传梅毒，不是经产道获得，所以，不属于院感。谢谢！ |
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发表于 2014-6-4 14:31
