根据病例描述，算不算切口感染？抗生素应用合理否？

晴天也飘雨

没有感染的症状，为什么要用抗菌药？

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个人认为也不属于切口感染,就算是切口感染，使用左氧氟沙星不合理

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目前不属于切口感染。   

ynosmile

目前不是切口感染，应跟踪观察，喹诺酮类抗菌药物建议停用，改为头孢类。

feitui

腹部手术后3-5天，组织会发生非细菌性炎症反应，具体表现就是组织水肿、质硬，还可以皮温略高，这是皮肤受到切割后的正常反应，不能确定为手术部位感染。为加快水肿消退，促进伤口愈合，可以应用理疗手段。如果是择期剖宫产术，应用24小时抗菌药物预防感染即可，最多不超过48小时。应用左氧氟沙星静脉滴注是错误的，属不合理和滥用抗菌药物。目前国内外均积极提倡母乳喂养，应用左氧氟沙星是不能哺乳的。

思融

现在说是切口感染证据不足。

纤手素琴

txyy_ygk 发表于 2014-5-28 17:02
根据描述切口感染还不成立。至于抗菌药物的使用肯定不合理，不管有没有切口感染都不能用左氧氟沙星（除非培 ...

老师说的太棒了
非常专业
我一看就觉得还不能说是切口感染，但是说不清楚那些细致的东西
学习了
谢谢老师

nasnqyy

路过学习了，谢谢各位老师!

情不知所起

lilijiu22 发表于 2014-5-28 17:29
各位老师，如果切口重新进行了扩创、引流呢？

据病例所描述不算切口感染。
但如果切口重新进行扩创引流，感染可能性极大。

落叶归根

目前还不是切口感染，继续观察。

水果蔬菜水果

学习了，谢谢楼上老师分享。

热带雨林2010

没看到有产妇体温增高的描述啊？

绿野、草原

txyy_ygk 发表于 2014-5-28 17:02
根据描述切口感染还不成立。至于抗菌药物的使用肯定不合理，不管有没有切口感染都不能用左氧氟沙星（除非培 ...

老师知识好广，向你学习

yhy8562243

txyy_ygk 发表于 2014-5-28 17:02
根据描述切口感染还不成立。至于抗菌药物的使用肯定不合理，不管有没有切口感染都不能用左氧氟沙星（除非培 ...

此贴回复的好，喹诺酮类抗菌素影响小儿软骨发育，未成年前是不用此类药物的，如果哺乳期使用了此类药物，可以通过乳汁进入小孩体内，影响小孩的生长发育，这位主任左氧使用贯了，忽略了此问题。个人意见，仅供参考，谢谢！

柳岸春晓

术后体温稍升高（一般不超过38.5℃）属于正常现象，3-5天可恢复正常；术后第二天的体温升高，结合手术切口的情况判断，目前无切口感染的依据；如果发生了切口感染，在对青霉素或是头孢菌素过敏的情况下可选用喹诺酮类的抗菌药物，应嘱咐病人暂停哺乳。

lilijiu22

xuezhongyue8 发表于 2014-5-29 08:42
体温正常，血象得参考、血糖状态、体重、术中情况老师没提及，单从切口现状，还只算是疑似，待观察，用药同 ...

体温、血象、血糖、术中无异常。

lilijiu22

谢谢各位老师的释义和解答，受益匪浅

天山-雪莲

不属于切口感染，血象增高属于生理性的，如有分泌物应该作分泌物培养，才能诊断

鱼儿飞

lilijiu22 发表于 2014-5-28 17:29
各位老师，如果切口重新进行了扩创、引流呢？

如果医生有目的的打开切口，那就应该临床诊断为切口感染了。

鱼儿飞

lilijiu22 发表于 2014-5-28 17:32
一直到术后第5天都这种情况。

如果到术后五天都是这样的，可以考虑为术后感染，但是抗菌药物的使用肯定是不合理的，喹诺酮类药物是不能随便使用的。而且此例患者中，医生抗菌药物使用的多，患者即使感染了，也不发烧，血象也正常，也是有可能的。