剖宫产术后11天，发生盆腔蜂窝组织炎并再次住院是否属于院内感染？

feitui

gemao 发表于 2014-5-26 11:57
白细胞很低，要考虑坏死性筋膜炎。
肛周脓肿，痔疮、肛瘘均可能造成。
从描述上看，似乎与剖宫产无关。 ...

目前剖宫产大多是腹腔内操作，极少进行腹膜外剖宫产术。本人是22年的妇产科医师，腹膜外剖宫产仅用于腹腔内有严重粘连的患者。

feitui

应该属于医院感染：手术部位腔隙性感染。

feitui

白细胞过低，要考虑患者本人血液系统的疾病，另外要特别注意重度感染伴中毒性休克时，白细胞和血小板会降低。

额滴神娜

路过学习了，非常感谢，像这样的病历多拿出来讨论一下，让我们这些院感新手更加容易区分

赞同，但正确答案呢？

榴莲飘香

说了这么多也没有一个标准答案，期盼板块的斑斑能出来给个全面的分析和解答。

我是院感工作者

有时候医生怕引起医疗纠纷不会报医院感染的，我们怎么办？谢谢老师支招！

枝头一枝花

gemao 发表于 2014-5-26 11:57
白细胞很低，要考虑坏死性筋膜炎。
肛周脓肿，痔疮、肛瘘均可能造成。
从描述上看，似乎与剖宫产无关。 ...

赞同老师的观点，不属于医院内感染

yhy8562243

feitui 发表于 2014-5-27 10:59
应该属于医院感染：手术部位腔隙性感染。

同意此观点，赞一个，谢谢！

yhy8562243

gemao 发表于 2014-5-26 11:57
白细胞很低，要考虑坏死性筋膜炎。
肛周脓肿，痔疮、肛瘘均可能造成。
从描述上看，似乎与剖宫产无关。 ...

肛周坠胀不是肛周病变引起的，而是因阴道后穹隆有积液刺激直肠引起的，如果是肛周病变，就不是这种症状了。此病人应属剖宫产后引起的腔隙感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

gemao

feitui 发表于 2014-5-27 10:57
目前剖宫产大多是腹腔内操作，极少进行腹膜外剖宫产术。本人是22年的妇产科医师，腹膜外剖宫产仅用于腹腔 ...

谢谢指导。

gemao

能把盆腔的CT片传上来吗？
讨论这么几天，能不能揭晓答案？

gemao

yhy8562243 发表于 2014-5-28 12:38
肛周坠胀不是肛周病变引起的，而是因阴道后穹隆有积液刺激直肠引起的，如果是肛周病变，就不是这种症状了 ...

只要有炎症刺激直肠，就会出现肛周坠张。
考虑“肛周感染”的可能是因为病例中提到：医生诊断为盆腔蜂窝组织炎。
如果感染在盆腔，会出现积液；如果诊断蜂窝组织炎，推测感染部位主要在盆底软组织中。
最好能把CT片传上来看看。

yhy8562243

gemao 发表于 2014-5-28 17:28
只要有炎症刺激直肠，就会出现肛周坠张。
考虑“肛周感染”的可能是因为病例中提到：医生诊断为盆腔蜂窝 ...

肛周感染和盆腔感染不是一回事，我说的就是这个问题，一个病变在肛门部、一个在盆腔内，是两个解剖部位。谢谢！