2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹：泌尿系统感染诊断治疗

esuoting

对导管相关尿路感染的诊断好像不是很清晰啊，指南只是想指个方向，并无意画界限吗？

yajieyin2000

下载了，慢慢的学习，多谢老师分享！

牧马人123

非常感谢，谢谢分享！

dxseygrk

谢谢老师分享，我们科准备组织学习。

yyybjk

下载学习，谢谢提供。

太湖福音

谢谢老师无私奉献，下载学习学习，

940212933

已经下载了，会仔细学习。

冰洁如清

已下载收藏，慢慢学习，多谢老师的分享！

冰洁如清

“指南上的东西是死的，经验积累同样重要”星火老师讲的太精辟了 。

冰洁如清

谢谢老师的分享，已下载，仔细学习。

冰洁如清

很好的资料，已下载学习，谢谢老师的分享。

家有千金

下载学习了 感谢老师的无私奉献！

cdh19628

星火 发表于 2014-7-18 08:58
导尿管需要每天评估，及早拔出。
临床表现结合微生物检验报告等，综合评估感染，是否抗感染。
监测的目 ...

谢谢老师的回复！我的意思是，在ＩＣＵ有许多无症状性菌尿症，如果医生不常规定期监测尿常规是很难发现的，请问老师在我们的规章制度里需要定出对于长期留置尿管者＂多长时间＂复查一次尿常规吗？如果不定期复查怎么发现无症状性菌尿症，发现以后算院内感染例数吗？

星火

cdh19628 发表于 2014-7-21 08:13
谢谢老师的回复！我的意思是，在ＩＣＵ有许多无症状性菌尿症，如果医生不常规定期监测尿常规是很难发现的 ...

国内导尿管相关感染，包括ICU诊断率不高，可能与应用抗菌药物相关？
尿常规在诊断泌尿系统感染的参考作用不大，需要微生物学诊断，ICU内评估疑是感染就应送培养，尿常规辅助检查，有时送血培养等。
感控应关注本院泌尿系统微生物学检验统计结果，是预防和控制感染的主要依据。当然也参考国内的监测数据。比如南方省可能真菌引起感染的稍多？

心路

下载学习了，感谢分享。。

清清

谢谢及时提供资料。泌尿外科患者术后是否医院内感染的诊断一直困扰着我们，近期组织学习。

963平淡

学习了，谢谢老师的分享。

清清

上午下载了，没认真学习，现在正在学习呢，可有些地方不懂，例如“以下情况下推荐根据具体情况应用适当抗菌药物：
(1) 为处理由特别有毒力的微生物造成的院内感染，而作为控制性治疗方案的一部分；
(2) 具有出现严重并发感染风险的患者（如粒细胞减少症、免疫抑制等）；
(3) 泌尿系手术的患者；
(4) 患者由引起高菌血症发生率的菌株感染，例如粘质沙雷氏菌；
是不是可以理解为：1、发生院感可用抗生素？2、存在高危因素插管的患者可常规用抗生素？3、只要是泌尿系手术的患者均可以常规使用抗生素？4、高菌血症发生率是由该患者引起？我不明白，请星火老师予以讲解，也请大家展开讨论，谢谢！

小明

下载学习了，谢谢提供。

星火

清清 发表于 2014-7-21 17:20
上午下载了，没认真学习，现在正在学习呢，可有些地方不懂，例如“以下情况下推荐根据具体情况应用适当抗菌 ...

泌尿系统是一个容易发生感染的系统，国外排在医院感染第一位。
据说，5%的菌血症来自泌尿系统感染，所以血培养对诊断泌尿系统感染有一定的临床意义。
泌尿系统是胃肠道外的第二大细菌真菌库，定植污染不难理解很容易对免疫力低下患者的致病性？
今年遇到一例8年泌尿系统感染患者，甚至应用美平才有效，而且疗程偏长。
目前泌尿系统感染的多重耐药菌居多，诊断和治疗很困难，预防更难？！