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2013年湟源县人民医院
现患率调查分析总结报告
根据《医院感染管理办法》及《二级综合医院评审细则》要求，二级甲等综合医院每年至少进行一次现患率调查，医院感染管理科于2013年11月15日对全院15日0点----24点所有患者进行了现患率调查，现总结如下：
我科于11月14日下午3点在视频会议室召开2013年现患率调查启动会议，制作了PPT课件，现场进行培训,内容包括开展2013年医院现患率调查计划，调查目的、调查方法、填表说明等；重点强调这次医院感染现患率调查的重要性，在一个时间段内通过横断面观察医院感染的发病情况，掌握我院医院感染的动态，以便宏观的采取控制措施，印发调查计划要求科室所有管床医生完善住院患者病历书写与各项调查有关的检查：血、痰、尿、大便等实验室检查和X线、超声波、CT扫描等辅助检查，且与调查前一天得到其检查结果，资料准确可靠；参加本次调查人员有科室主任、科室护士长、院感质控人员、院感科专职人员，通过与主管医生协作配合进行，并把床旁调查表下发到各科进行登记。经过为期1天的调查，医院感染管理科对全院9个临床科室现患率调查结果通报如下。
一、调查结果：全院9个临床科室应查人数277人，实查人数270人，汇总资料信息详见附表。
1.医院感染率：医院感染病例8例
2013现患率调查结果统计表{一}
科室 应查人数 实查人数 实查率 医院感染
例数 现患率
外一科 47 46 97.9% 2 4.3%
外二科 47 45 96% 1 2.2%
妇产科 24 24 100% 0 0
儿科 28 27 96.4% 0 0
感染科 15 15 100% 0 0
综合科 27 26 96.3% 2 7.4%
急诊科 17 17 100% 2 11.7%
内二科 38 37 97.4% 0 0
内一科 34 33 97.1% 1 2.9%
总计 277 270 97.5 8 2.52%
2.医院感染发生部位：2013年医院感染发生部位由高到低分别为手术部位3例、下呼吸道2例、上呼吸道1例、泌尿道1例、皮肤软组织1例。
表二：医院感染发生部位
3. 住院病人抗菌药物的使用情况及微生物标本送检情况： 2013现患率调查结果统计表{三}
科室 住院患者 使用抗生素人数 使用率 送检标本数 送检率
外一科 47 15 32% 18 120%
外二科 47 1 2.1% 2 200%
妇产科 24 5 20.8% 0 0
儿科 28 10 35.7% 25 250%
感染科 15 3 2% 6 200%
综合科 27 9 33% 2 22%
急诊科 17 2 5.9% 4 200%
内二科 38 5 13.1% 4 80%
内一科 34 6 17.6% 14 233%
总计 277 56 20.2% 75 134%
表四：抗生素使用情况
抗生素使用率为20.2%、共56例，其中一联用药52例，二联用药4例，治疗用药35例、预防用药6例、预防+治疗用药15例。
4.分析评价：本次现患率为2.8%，实查率为97.5%，符合《医院感染管理办法》的要求，数据真实可靠，统计方法正确，感染主要为手术部位感染和呼吸道感染，感染患者多为年龄偏大、免疫力低下、合并糖尿病等，院感科针对此类感染进行风险评估，环节干预，力争减少感染发生，效果评价良好。
二、存在问题、原因分析：
1.个别科室未按照《抗生素应用管理办法》合理用药，治疗用药无病原学依据，病程记录无分析，出现无指征联合用药；
2.个别医生对医院感染诊断掌握不全，病历书写不全面，存在医院感染漏报现象。
三、改进措施
1、医院感染管理科根据现患率监测情况，不断加强对高危人群、重点环节的监测，进行针对性环节干预；加强医院感染知识培训，医务人员掌握医院感染诊断、合理用药及多重耐药菌监测与控制、手卫生的相关知识。
2、医院感染管理科加大院感控制措施，充分发挥科室质控小组的能力，体现院-科两级感控工作的持续改进。
3、科室质控护士加强消毒隔离管理技术、无菌操作、手卫生、多重耐药菌患者终末消毒的监管力度，保证重复使用诊疗用品消毒灭菌，规范化的使用一次性医疗用品，加强病区环境清洁质量的管理，物表清洁消毒到位，有效控制医院感染的发生。
4、合理使用抗菌药物，减少预防用药，缩短用药时间，治疗性使用抗菌药物提高病原标本送检率，针对病原进行用药，减少耐药菌株，杜绝因滥用抗菌药物造成的多重耐药感染。对于病情有变化而需要更换抗生素时者在病程中应及时记录、分析。
7.各科室按要求做好科内院感质控管理，并有书面记录，把存在的问题纳入下一步的工作计划中，不断完善和改进。
四、表扬：1.在这次现患率调查过程当中科室质控小组积极配合认真履行调查职责，很好的完成了调查任务；
2.主管医生赵永珠、严子平、张宝山、杨绍伟、张生庭对于本次调查准备充分，配合积极，给予表扬；
2.质控组长姜华、任延青、赵永芬、马瑞红监督到位给予表扬；调查员廉玉芬、龙海瑾、王志明、郭鑫、何凤、祁彩霞、马孝英、徐燕、安金花、张薇薇、从玉华、关启龙、吴元新、李辉兰、陈燕认真负责给予表扬；
3.综合科质控医生方海岩未履行调查员职责给予通报批评。
医院感染管理科
2013年11月26日
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发表于 2013-12-13 20:28
