（获奖名单公布）我国临床微生物检验标本采集与送检的常见错误，你的选择是？

燕儿飞

我选的是1、2、3、4、5.是根据我们医院的实际情况选的

fdian0612

我选的是2、4、7、9、14，是根据我们医院的实际情况选的。其中，晚上不接收标本严重影响临床工作开展，也直接对抗菌药物管理产生影响。

水晶之光6

我选1、2、4、5、7，我们微生物室只做需氧菌，不做厌氧菌。致使血培养、深部分泌物、闭合性感染等所留取的标本大多培养阴性，临床医生认为微生物室结果不准确，意见挺大，这大大降低了临床医生送检的积极性和对微生物室的信任,为了执行抗菌药物管理办法，提高送检率，只能强制送检。希望得到一本《检验与临床的沟通——案例分析200例》一书。谢谢
地址：河北省廊坊市大城县医院院感科   李 18631698962

无边落木

我选的是4、9、11、12、14.但是我还有一点希望在此呼吁一下。我觉得作为细菌室的老师不要只知道整天躲在细菌室怨天尤人，说这个标本不合格，那个标本不合格，是不是应该走到临床去，多和临床的人进行沟通，同时达到指导和沟通的目的。如果觉得我这样说不切实际，那每年给临床做一次相关培训应该还是可行的吧。还有，一定要落实培养前涂片工作，对不合格标本不要姑息应该退回，这样才能引起临床对正确采集标本的重视。

暖雨

看到老师们的建议，让我感触颇深，确实在临床上常常发生医生跟微生物室发生沟通不到位的现象，采样不合格的标本导致对临床用药无指导意义，繁忙的工作又使得微生物室常常应付了事，真的很希望能好好学习细菌耐药老师的《检验与临床的沟通——案例分析200例》这本书。

川页

我选2、5、7、8、9。我自己判断的。

BAIYU

我选的是1.5.7.12.14，

kyyk

1、2、4、5、8,是根据我们医院的实际情况选的.希望版主送一本，好让我们在这方面通过学习能得到提高，谢谢！！！

珠城天使

我选的是：1、血培养常常是单瓶送检，套数不够  2、血培养采血时机不合适 ；5、痰培养标本量过多，而血培养标本量太少 ；7、医务人员宣教不够，患者不清楚标本采集前应该做些什么准备，自己留取标本常常出现采集 ； 8、明确是不合格的标本，微生物室却不主动和临床沟通。其实实际工作中还有很多问题， 如很多标本都是在使用抗菌药物后采集的，不能正确反映出真实的感染情况等。

babysophie

虽然我觉得都是，但只能选5项，根据我院的实际情况，我选了1、4、7、9及14。首先近两年，除了全院性的培训，每季度的质控会议也都有安排培训，结合抗菌药物专项整治活动，关于标本送检，由于涉及科室、人员众多，更是大到全院性的培训，小到科室行政查房，逢会必说，但收效甚微。虽然我们血培养标本占17%左右，但除了ICU、肾内科外，基本为单瓶，主要原因在于临床医生，他们认为送培养是为检验科赚钱，而开药是自己的；痰培养约占40%，微生物室接到标本后并不涂片筛查就直接培养；由于病房护士工作忙，标本采集前的宣教也难以到位；同样由于微生物室只有白班，夜间检验科标本倒是接收，但不接种，就算送了也影响结果；最后，我们医院医疗废物与标本收集是同一人，只上白班，其余时间均由科室联系送药工或科室自己送检，很难按时送达，总之，种种原因都影响微生物标本送检率及检验结果。最后，作为一个基层感控人员民，非常希望能得到顾老师的佳作，先谢谢了！

茉莉花开

细菌耐药 发表于 2013-11-21 21:29

                               
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奖品介绍：

《检验与临床的沟通——案例分析200例》

我已经买了这本书了！

茉莉花开

细菌耐药 发表于 2013-11-21 21:24

                               
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为鼓励和感谢大家积极参与讨论，11月30日前我从本贴的回贴中选取讨论最为深入的三位站友，每人赠送1本我主编 ...

痰液标本很多都不合格，比方说涂片只看到少量的白细胞，无吞噬，患者临床无明显症状！这种情况下为什么要继续培养发药敏报告呢？其中还有成本的原因吧！

细菌耐药

茉莉花开 发表于 2013-11-25 21:27

                               
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痰液标本很多都不合格，比方说涂片只看到少量的白细胞，无吞噬，患者临床无明显症状！这种情况下为什么要 ...

非常好的思考，中国的临床微生物检验常常是平板上长菌了就统一鉴定，而正好你所说，并非所有的菌都需要做药敏的。

另外，临床微生物检验与临床的沟通有一些问题，比如不合格标本，我们很少直接退回。

标本采集与送检领域，我们有很多工作需要做~~~~

相约感控

其实，老师说的15种情况我们医院都存在，最后权衡选了3、4、7、8、15，曾经在某一帖子里面说过，真正对微生物送检结果在乎的只有院感科，护士为执行医嘱，医生为降低药占比和为使用抗生素找理由，检验科则不管结果怎样，我们创收了。我们医院，近2年耐药现象逐年增高，与送检标本的时期很有关系。一般感染病人，多是先经验用药，等疗效不好的时候，才考虑送检。往往这时候培养出来的结果大家可想而知。所以，为完全避免或尽可能的减少这些方面的错误，首先，各个环节执行者的意识培养很重要：医生树立先送检再用药的意识；护士树立床旁指导标本留取的意识，归根结底就是树立一切为病人着想的意识。其次，出台一些强制性的措施，比如检验科培养前必须做痰涂片或其他方法来判断标本留取是否基本合格。如果各个层面的人能在标本送检方面养成好习惯，那么真的有一天没按要求来做就会觉得心里过不去，就像我们的首诊负责制一样，如果被领导发现，自己都觉得不好意思一样。期盼这一天的到来！

舒窈

环节很多，质量不是很好控制！

三个人的空间

血培养我院全部双侧双瓶，我们是通过信息系统设置做血培养只能选择双侧双瓶，院感科会组织每年微生物老师会全院一次标本采集与送检培训；我院存在痰培养标本过多，但每份痰标本都做镜检，只是做了不合格没有退回临床，要不临床不送了，我们只是把不合格的标本不做培养；尿培养我们只是消毒尿管用无菌注射器抽取，其实对于留置导尿病人来说，这种标本污染和定植较多，我院很多尿路感染只能从症状上再结合尿培养来看。脑脊液标本我们是要求15min内送检，微生物室夜间无值班也影响了很多病人第一时间采样，但病人感染严重晚上抗菌药物肯定要用，再第二天早晨采样，结果影响很大，微生物室技术条件也有限制，如大便培养，很多医生不开找什么细菌，其实培养不出任何有意义的东西，它需要不同细菌需要不同培养基，正如国外艰难梭菌很严重，而我院却不能检出一个，是真的没有？关于送检时间这要求医护人员和运送人员必须培训后掌握相关送检时间，这一点相对还是容易做到。多说下还有领导重视微生物室的程度，目前很多医院微生物被定义为不攥钱的科室，可能教学医院会好些，人力和财力相对投入不多，影响积极性！

春天小草

我选的是2   4   7   8    9

muniuxing

我选1、2、4、5、8.
      我们血标本送检率很低，我们就心脏外科送的还好，肿瘤4个科室的大主任，什么标本送的都少，你说什么不在意。
    我们检验科细菌室的几个老师还都挺努力，但是她们人员不足，根本就不能出去学习。我们也出不去，好在论坛里什么都能学习到。我们护理派护士长出去学习，回来也没见有什么改进。还不如我们在论坛里积极学习掌握的多。
   老师的书让人垂涎三尺。我肯定轮不上。

北落

我了解我们医院各科室常存在的问题
        1.  血培养常常是单瓶送检，套数不够  通过沟通，现在好得多了                       
        4.  痰培养标本不合格比例高（口水痰多）         很多没有意义，但是也没复查
        7.  医务人员宣教不够，患者不清楚标本采集前应该做些什么准备，自己留取标本常常出现采集
        8.  明确是不合格的标本，微生物室却不主动和临床沟通   

安靚

  我选择了1、血培养常常是单瓶送检，套数不够  2、血培养采血时机不合适 ；3.  血培养操作消毒不严格，污染率高； 8、明确是不合格的标本，微生物室却不主动和临床沟通 ； 9、微生物室晚上不接收标本，所以有急诊病人时采集了无法及时送检 。