（获奖名单公布）我国临床微生物检验标本采集与送检的常见错误，你的选择是？

佳蕙淼淼

如何进行沟通？个人觉得国家层面的法律法规的改善，如，对抗生素管理方面的相关原则及其如何管理的指导意见需要切合实际。。。。。。，

细菌耐药

佳蕙淼淼 发表于 2013-11-23 20:56

                               
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如何进行沟通？个人觉得国家层面的法律法规的改善，如，对抗生素管理方面的相关原则及其如何管理的指导意见 ...

可否具体谈一谈你的想法与意见？

myc520

我选1，5，7，15，我本身在检验科微生物室工作，临床微生物标本在采集过程中还有很多问题，不是简单的几个选项能说明的，我认为关键的一点是临床大夫对微生物检测认识不够，有时候同一个病人会同时送来两个痰培养，这说明对病人的宣教严重欠缺，那么标本的质量控制就很难达到。

乖乖

我们医院以前对细菌培养这一块不太重视，经过我的努力，现在好多了，血培养能采双套的，检验科能与临床沟通，不合格的痰标本能退回临床重新留取。护士长也能重视标本留取的正确性，做好病人的宣教。

佳蕙淼淼

细菌耐药 发表于 2013-11-24 09:15

                               
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可否具体谈一谈你的想法与意见？

因为在相关问题的督查中依据依然来自抗生素指导原则，而很多情况我们基层医院是难以达到相关规定的，或者检查只是应付性，缺乏科学性的，如医院感染管理中的菌检率的相关规定，泛泛而已，何为预防用药？何为治疗？口服抗生素算还是不算？我们不把口服的计在内，静脉输液也得48小时以上额。但理由是什么，依据？临床很多问题以研究的角度确实有些尴尬。。。。。。

细菌耐药

乖乖 发表于 2013-11-24 15:58

                               
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我们医院以前对细菌培养这一块不太重视，经过我的努力，现在好多了，血培养能采双套的，检验科能与临床沟通 ...

非常出色的工作，可否具体谈一谈你是如何与临床医生沟通的？

佳蕙淼淼

当然不可否认，这几年的督查，菌检率大大提高了，可是，这其中又会有许多坛友们说的情况：微生物室缺乏能够让人佩服的专业技能也是临床对于标本送检不重视的原因之一。临床和检验的交流少，而且我认为，应该有检验的专家参与感染病例的会诊，好像协和是这样的额。这如果有国家层面的相关规定就好些，啊，不知国外有无好的模式？？？？？？

细菌耐药

佳蕙淼淼 发表于 2013-11-24 19:01

                               
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当然不可否认，这几年的督查，菌检率大大提高了，可是，这其中又会有许多坛友们说的情况：微生物室缺乏能够 ...

美国UCLA的临床微生物专家与感染科的医生联系非常紧密的。感染科甚至有专门的医生，负责与临床微生物人员的沟通与对接~~~~

佳蕙淼淼

细菌耐药 发表于 2013-11-24 19:55

                               
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美国UCLA的临床微生物专家与感染科的医生联系非常紧密的。感染科甚至有专门的医生，负责与临床微生物人员 ...

是呀，要不协和等医院咋会做在前面！我们国家相关方面可借鉴额。直到形成一种工作流程呵呵。

wyfywlj

以前不明白，现在才知道微生物与临床之重要性，只可惜太多临床不明白

wyq6064

我们医院的情况应该如下：1、4、5、8、14

常回家看看208

我选的1、4、8、9、14。血培养常常是单瓶送检，套数不够，因为培养费用和医保费用的问题，医生总是强调不愿多送。临床医生对微生物室的结果总是持怀疑，又很少沟通，经常是我们在中间沟通。标本采集是否合格，要关注护士的采集方法是否正确，有时考虑标本污染的可能时，问医生标本如何采集，医生经常说不出，我们都是找护士了解并告知正确的方法。

焚膏继晷

        1.  血培养常常是单瓶送检，套数不够       
        2.  血培养采血时机不合适       
        4.  痰培养标本不合格比例高（口水痰多）       
        5.  痰培养标本量过多，而血培养标本量太少       
        8.  明确是不合格的标本，微生物室却不主动和临床沟通       
        9.  微生物室晚上不接收标本，所以有急诊病人时采集了无法及时送检               
        问题比较多，只选择了突出的5项。

lyk

选择：
1.  血培养常常是单瓶送检，套数不够
4.  痰培养标本不合格比例高（口水痰多）
7.  医务人员宣教不够，患者不清楚标本采集前应该做些什么准备，自己留取标本常常出现采集
8.  明确是不合格的标本，微生物室却不主动和临床沟通
9.  微生物室晚上不接收标本，所以有急诊病人时采集了无法及时送检

hyx1186

选择：
1.  血培养常常是单瓶送检，套数不够
4.  痰培养标本不合格比例高（口水痰多）
7.  医务人员宣教不够，患者不清楚标本采集前应该做些什么准备，自己留取标本常常出现错误采集
8.  明确是不合格的标本，微生物室却不主动和临床沟通
9.  微生物室晚上不接收标本，所以有急诊病人时采集了无法及时送检  

lisa天使

我选1、4、5、7、9其实还有很多，比如不合格的标本实验室如果返回科室，面临的是患者不在采集标本。护士与送检人员工作不协调。最主要的是护士采集标本不规范，培训不及时。

阡陌

1、血培养常常是单瓶送检，套数不够，高年资医生对需培养采集不正确。
2、 血培养采血时机不合适：发热”38度，已使用抗菌药物采集。
3、我觉得微生物实验室对痰涂片做的也不到位，药敏试验倒很高。

天山-雪莲

我选择了3.5.7.9.15，临床医生有事为了降低药占比，不得不开。院感人很无奈

鱼丸

1.  血培养常常是单瓶送检，套数不够
2.痰培养标本不合格比例高（口水痰多）
3.尿培养标本采集过程中污染比例高
4.明确是不合格的标本，微生物室却不主动和临床沟通
5.血培养采血时机不
所以安排了检验科主任在本周进行相关问题的全员培训

浮生若茶

细菌耐药 发表于 2013-11-21 21:24

                               
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为鼓励和感谢大家积极参与讨论，11月30日前我从本贴的回贴中选取讨论最为深入的三位站友，每人赠送1本我主编 ...

我认为在等级医院评审中应该查检验科与临床科室分析讨论记录，同时对于检验科不做镜检的标本原因个人认为也是相关检验科质控中没有明确规定所致，而且收费低只有几元钱，检验人员还要有一定的的技术水平才能做这项工作，因此检验科就不重视标本的质量控制，而医院感染专职人员大多是护理出生，对检验科的工作监督力度不大，所以应该对微生物室有一个认定标准，只有达到所必须的设施及技术水平才能开展微生物检验，就像HIV实验室的评定标准一样，医院达不到标准就不能开展相关检验项目。