病人需要按照多重耐药菌管理吗？

snkyyhdm

病人血培养查出鲍曼不动杆菌，药敏结果虽不是多重耐药菌，但是进行各种诊疗措施时要做好标准预防，防止交叉感染；按定植菌管理。

make-upforever

即使不是多耐鲍曼，加强手卫生，加强床旁隔离，加强该病人的物体表面、仪器表面的消毒。这些是一定要做的。鲍曼不动菌是条件致病菌，其他病人也容易形成交叉感染。另外，鲍曼不动杆菌还有它自身的特殊性，容易生存于环境中

litong20086

不属于多重耐药菌就不用隔离。

yhy8562243

make-upforever 发表于 2013-11-4 19:37

                               
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即使不是多耐鲍曼，加强手卫生，加强床旁隔离，加强该病人的物体表面、仪器表面的消毒。这些是一定要做的。 ...

如果像您这样操作，应该对入院的病人都实行隔离，因为，这些人身上都带有此菌，包括您本人，身体内也带有此菌，能做到吗？其实，控制多耐药鲍曼的最关键点就是合理使用抗菌药物，这样，才能减少多耐药鲍曼的产生。个人意见，仅供参考，谢谢！

make-upforever

yhy8562243 发表于 2013-11-5 18:40

                               
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如果像您这样操作，应该对入院的病人都实行隔离，因为，这些人身上都带有此菌，包括您本人，身体内也带有 ...

那您遇见过因为对类似病人因为没有实行床边隔离，致院感暴发。科室关门、整顿、隔离？？？？我想您当然没有见过，因为就在我自己身上发生过！谢谢！

make-upforever

回上楼。您一定没有遇见过因为是鲍曼而没有实行床边隔离致院感暴发，同时出现7例感染的。您也一定没有遇见过因为此类事件致科室停止收治患者，关门隔离、整顿的。因为这样的事情在我自己身上发生过！谢谢！

红衣主教章鱼

谈鲍曼色变啊    标准预防就行的   不是所有的鲍曼都是多重耐药

爱也伤

不是多重耐药就不用了

yhy8562243

make-upforever 发表于 2013-11-5 20:26

                               
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回上楼。您一定没有遇见过因为是鲍曼而没有实行床边隔离致院感暴发，同时出现7例感染的。您也一定没有遇见过 ...

非常同情，怪不得您这么紧张，原来是亲有感受，我遇到的情况比您的还严重，但经过采取措施，情况均在逐步好转。提高警惕是好的，但不能草木皆兵，将您的案例仔细分析一下，从中吸取经验，做到提前预防，比如手卫生的执行情况、环境清洁是否方法正确....... 等等，相信会产生效果的，至于对病人实行隔离，仍然应该是对多耐鲍曼菌的隔离，而不是对所有鲍曼菌的隔离。个人意见，仅供参考，谢谢！

bdyuanganban

讨论的挺热闹，我同意不按多耐处理，要跟踪监测结果，做好标准预防。

青木

多重耐药菌的管理是针对多重耐药菌而设的，不是多重耐药就没必要进行那样麻烦的工作了，有制度有规范可依时，一定要依，要规范行医，依法行医，不要增加医院和病人的负担。

make-upforever

yhy8562243 发表于 2013-11-6 13:32

                               
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非常同情，怪不得您这么紧张，原来是亲有感受，我遇到的情况比您的还严重，但经过采取措施，情况均在逐步 ...

也是严格控制之后没有鲍曼不动菌感染的患者了。但是回头看看，确实在前期有一些鲍曼不动杆菌感染的患者中，没有很好的实行床边隔离。所以，本人还是坚持遇鲍曼不动杆菌感染的患者，在严格手卫生的基础上，加强物表、仪表的消毒是灰常灰常必要！

jcyyhlb

既然不是多重耐药就不用了吧。

逝者如尸

不是多耐就不需要了 标准预防和手卫生做好就行了！

yhy8562243

make-upforever 发表于 2013-11-7 08:02

                               
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也是严格控制之后没有鲍曼不动菌感染的患者了。但是回头看看，确实在前期有一些鲍曼不动杆菌感染的 ...

看样子消毒、消毒、再消毒的观念在您脑海里已根深蒂固，在ICU这样做还说的过去，但在普通病房这样做就过头了，要知道不正确的、或过度使用消毒剂是诱导多耐菌产生的一个重要原因，请您考虑。谢谢！

make-upforever

yhy8562243 发表于 2013-11-7 13:18

                               
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看样子消毒、消毒、再消毒的观念在您脑海里已根深蒂固，在ICU这样做还说的过去，但在普通病房这样做就过头 ...

那我们不是都在强调手消的必要性，而手消液是消毒液吗？在病人的床单位，24小时后，就可以在病人的床单上检出铜绿假单胞菌等多种致病菌，您认为病人周围环境中，仪器表面、物体表面又何偿没有致病菌呢？

yhy8562243

make-upforever 发表于 2013-11-8 08:05

                               
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那我们不是都在强调手消的必要性，而手消液是消毒液吗？在病人的床单位，24小时后，就可以在病人的床单上 ...

在ICU，病人环境中是有多耐菌，但您没有仔细想一想，这些环境是如何被污染上的？谢谢！

make-upforever

yhy8562243 发表于 2013-11-8 13:05

                               
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在ICU，病人环境中是有多耐菌，但您没有仔细想一想，这些环境是如何被污染上的？谢谢！

为什么有呢？！

张晓

对于这个问题我是这样理解的：首先不是多重耐药菌没必要按照多重耐药菌管理。第二，要了解本院的细菌谱，如果说目前本院检出菌中鲍曼检出较多，而非耐药，那么也应该引起临床医生的关注，结合临床症状正确区分是定植菌还是致病菌，按照药敏结果，合理选用抗菌药物，避免多重耐药菌的产生，同时常规做好环境清洁和手卫生，合理安排病人。

细菌耐药

那药敏结果如何？可否简单描述一下？