门诊科室        门诊日志登记                        传染病报告                        漏报                补报                迟报                重复报告数        被查科室领导签字         就诊数        登记病例数        登记率%        应报病例数        已报病例数        报告率%        漏报病例数        漏报率%        补报病例数        补报率%        迟报病例数        迟报率%                 急诊科门诊                                                                                                                 外科门诊                                                                                                                 妇产科门诊                                                                                                                 内科诊室1                                                                                                                 内科诊室2                                                                                                                 住院科室        出院登记                        传染病报告                        漏报                补报                迟报                重复报告数        被查科室领导签字         住院人数        登记病例数        登记率%        应报病例数        已报病例数        报告率%        漏报病例数        漏报率%        补报病例数        补报率%        迟报病例数        迟报率%                 内儿科                                                                                                                 外科                                                                                                                 妇产科                                                                                                                 针炙科                                                                                                                 检验科        检验结果登记                        被查科室领导签字                                                                                         检验阳性        阳性结果反馈数        反馈率%                                                                                         生化检验                                                                                                                 放射科                                                                                                                 发现问题:                                                                                                                                                                                                                                  整改意见:                                                                                                                                                                                                                                  监测日期:            监测者:                   监测单位领导签字:                    监测单位盖章                                                                                                                 |