新生儿再次警示？与感染有关吗？【170楼揭底】

快乐无限

控制感染 发表于 2013-7-19 08:11

                               
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太惨了，不忍睹，想落泪！如果是感染，为什么早期没有发现，直至出现如此严重的皮肤损害症状？调查真相不敢想！

快乐无限

控制感染 发表于 2013-7-19 08:09

                               
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这么可爱的宝宝，看起来还不错，又不是早产儿，怎么说感染就会那么的严重？连治疗的机会都不给呢？换位一下，我们都是孩子的父母亲，我们都是那样的爱自己的孩子，都不忍心骂他一下，可如此的惨状家人别看到最好！

快乐无限

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS）是一种由金黄色葡萄球菌产生的剥脱毒素引起的水疱性疾病，被认为是葡萄球菌毒素介导的感染病谱组成之一，该类疾病还包括大疱性脓疱疮和中毒性休克综合征。SSSS主要发生于新生儿及6岁以下儿童，偶见于患有慢性肾功能不全或免疫抑制的****。有性别差异，男女比2～4:1。

快乐无限

对于葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征，我不了解，这些是百度来的！看了这些资料，个人认为烫伤和感染之间应该是不难区分的。
发病机制

SSSS由金黄色葡萄球菌产生的剥脱毒素经血行播散引起，致病菌大多数为第Ⅱ噬菌体组（3A、3B、3C、55、71型），包括对甲氧西林敏感和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。剥脱毒素是一种丝氨酸蛋白酶，特异性地裂解桥粒芯糖蛋白-1，导致角质形成细胞粘附的破坏。新生儿、肾衰竭和免疫功能低下的****易患SSSS可能是由于肾脏清除剥脱毒素受损，或剥脱毒素特异性抗体的滴度低。
临床表现

患者常有前驱症状，包括乏力、发热、易激惹、喉咙痛和皮肤的明显触痛。红斑常初起于头部，并在48小时内蔓延，最终因在表皮浅层出现松弛的大疱而使皮肤呈现皱纹纸外观。患者Nikolsky征阳性，1～2天后大疱开始脱皮，遗留基底湿润面和薄的漆样痂皮。通常屈侧部位首先出现表皮剥脱的部位，患者表现为悲伤面容、口周结痂、放射状裂纹和轻度面部水肿。3～5天后皮损开始脱屑和结痂，10～14天后上皮重新生成，皮损愈合后不留瘢痕。掌跖和黏膜不受累。
实验室检查

SSSS是一种毒素介导的疾病，因此，不能从皮损处培养获得病原体。可以从皮损外在的部位培养到产剥脱毒素的金黄色葡萄球菌，最常见的部位包括结膜、鼻咽部、脐、直肠、血液。血培养在儿童常为阴性，但在****可为阳性。组织学上受损皮肤为浅表的角层下水疱，无表皮坏死。血白细胞计数可增高或正常。同时检查血尿素氮、血肌酐、电解质等。对金黄色葡萄球菌携带者进行筛查。
疾病治疗

1. 系统治疗：通过适当的治疗，SSSS可在1～2周消退，常不留后遗症。儿童病死率为3%，****可达50%。广泛的、全身性的SSSS患者应静脉应用耐β-内酰胺酶青霉素类药物；局限性SSSS可口服此类药物至少1周。其次使用糖肽类抗生素。同时加强支持疗法。
2. 局部治疗：潮湿、裸露的部位应当使用温和的润滑剂，以减轻摩擦和减少体液的丢失。不粘连的敷料覆盖在剥裸面上，避免胶带直接接触皮肤。
疾病预防

在新生儿养育室出现的爆发病例常起因于无症状的携带产毒株金黄色葡萄球菌的看护员和父母。需要严格的感染控制措施，包括患者隔离，隔离护理及洗手。筛查程序可鉴别患者接触者中的金黄色葡萄球菌携带者，包括卫生保健人员。携带者需外用消毒剂如氯己定，而鼻部携带者通过局部使用抗菌药物根除。[1-3]

星火

【泉州婴儿疑似“烤死”事件：患儿遗体昨日火化】今天上午，福建泉州市委宣传部通报：专家从专业观点认为，要查清患儿死亡原因，必须根据尸体病理解剖和相关病原体检验方可确定，但患儿家属坚决不同意尸检。经第三方医患纠纷人民调解委员会调处，医患双方达成协议。昨日患儿尸体火化。 IVA 央视新闻

linda

期待事实真相，在孩子死因上，医院是否缺少告知内容，导致纠纷发生。

柠檬棉花糖1

暖箱设置温度最高值达到37度，这样的温度不可能造成新生儿烤伤，否则，暖箱设计有问题

huangguxy

不专业的媒体和对医院不信任的民众造成了各类爆炸新闻的兴起，这样失衡的状况什么时候能改变？

汤姆的小屋

刚刚看到，很是震惊！！！！可怜的孩子

樟树猪

正义人士很多啊。
专业人士也很多。
不管怎么死，反正人死在医院了。医院不管有没有清白可还，估计拿出一笔钱以平民愤是跑不掉的了。
死因，不发表意见，意见已经很多了。又不给尸检，这死因说再多也是废话，猜能猜得出有法律效应的诊断来就好了。
阿弥陀佛，孩子，来生投胎，要记得做人有风险。

bdfygrb

安全管理时刻不能松懈！

xuzhongxuansy

许多记者喜欢哗众取宠。。。。。。
如果把ssss早期症状的病程记录贴一下，相信不明真相的群众就不会炒这么厉害。
医务人员也渴求理解啊

XH040831

震惊！为我们感控工作敲响了警钟！

yeruxian

暖箱的设置温度一般是34度左右，不会造成这样的烫伤，诊断葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征还能理解。

1730278981

期待专家组最后的调查结果。

太阳能1

烤伤？感染？期待真相！

qyslhy01

新生儿科又被提到风口浪尖，我正准备把我院刚成立的新生儿病室该回母婴同室病房，因为护士不足很难保证新生儿的医疗安全。

liujuan870115

又是不愿尸检，孩子已经去了，为什么不愿让她死的明明白白，真不希望看到利用孩子的死向医院要钱！不论是不是医院责任都希望一切真相大白！

吴秀英

太可怕了，刚出生十天的孩子，皮肤怎么会那样？

yuhailang

求真正的真相！无论是哪一方都很痛苦，饱受煎熬的面对。都是为人之母，看到图片的确很惨不忍睹！咋的了，一夜之间就有如此大的变化……………