抗菌药物整治三年里，您认为哪些与抗感染相关改变比较显著？

星火 · 发表于 2013-6-14 09:31

以前没有的，现在可能需要办手续啦。

抗菌药物临购申请表.doc (34.5 KB, 下载次数: 6)

星火 · 发表于 2013-6-14 09:33

送标本需要进一步规范，看论坛内的进步！

微生物学标本采集和运送脆弱性分析.doc (23.5 KB, 下载次数: 13)

伟大的陈 · 发表于 2013-6-14 09:37

已下载学习中，非常感谢版主，老师您辛苦了！

三个人的空间 · 发表于 2013-6-14 09:38

为什么只能选4个？个人感觉围手术期做的最好也最容易管，想当初甲状腺乳腺白内障冠脉造影及支架植入全部在用抗生素，现在几乎全部不用，当初卵巢囊肿、子宫肌瘤全部二联用药，现在一联用药甚或有些不用，早期术前不用术后用药很多，现在几乎没有，但我院由于心脏大手术和脑外科手术多，一类切口预防使用率还一直在40%左右，但规范围手术期用药选择及时机都取得了很好的进展，门诊抗菌药物处方比在13%左右，急诊科抗菌药物处方比在39-41%波动，出院病人抗菌药物使用率在50-55%左右，但DDDS还在50-60之间，任重道远吧，贵在坚持！目前主要还是围手术期选药问题吧，装了软件他们术前和术后一天一般都严格38号文件用药，但术后第二天以后都改一些38号文没有的药去预防，但病程记录都写治疗，医生也变聪明了，继续做吧，目前领导已经说做的差不多了，抗菌药物钱每年都减少很多了，我们目前继续保持。

trr · 发表于 2013-6-14 11:47

选择了2.3.5.9.通过抗菌药物的整治，有了一些明显进步。

fj2013 · 发表于 2013-6-14 16:41

我选1、2、8、11，还有一个更明显的改变，医生们不敢滥用药了！

星火 · 发表于 2013-6-14 16:48

世界卫生组织（WHO）指出，在全球引起发病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）被列为第三位高危害疾病。而且由于肺炎的致病原因复杂，在儿童、老人及免疫功能受损的患者中，肺炎的死亡率更高。2013年3月以来我国出现的H7N9型禽流感重症患者即表现为重症肺炎，一时间，普通常见的肺炎使人谈之色变。

星火 · 发表于 2013-6-14 22:07

现在的过度医疗，巳让政府给病人的许多医保费用流入了靠医吃饭的利益群体的囊中。现在是病人、医生、医院、商人都在同政府的医保博弈，而医保的管理弱势，再要政府大投入，获益的将是谁？

包括滥用抗菌药物！

星火 · 发表于 2013-6-14 22:07

现在的过度医疗，巳让政府给病人的许多医保费用流入了靠医吃饭的利益群体的囊中。现在是病人、医生、医院、商人都在同政府的医保博弈，而医保的管理弱势，再要政府大投入，获益的将是谁？

包括滥用抗菌药物！

蓝宝石237235455 · 发表于 2013-6-14 22:10

已下载学习中，非常感谢版主，老师您辛苦了

星火 · 发表于 2013-6-15 09:41

围手术期的用药变化
1.无指证预防性使用抗菌药物得到了明显控制
2.有指证的围手术期预防性使用抗菌药物的初次给药时间能够实现了在手术室内给药（术前半小时至一小时）
3.杜绝了短半衰期的β-内酰胺类药物每日给药一次的不合理使用情况
4.剖宫产用药符合要求，特别是做到夹闭脐带后给药
5.清洁手术的预防用药变化最明显

星火 · 发表于 2013-6-15 09:43

药事管理考核：抗菌药物
1.抗菌药物使用率
2.抗菌药物使用强度
3.清洁手术的预防用药
4.介入手术的预防用药
5.门诊抗菌药物使用率
6.急诊抗菌药物使用率
7.特殊使用抗菌药物的标本送检率

初夏、微凉 · 发表于 2013-6-15 09:48

选择1、9、11，其他的都不明显，时好时坏！最明显的就是抗生素使用率下降了！

求真务实 · 发表于 2013-6-15 09:52

通过3年整治，12个选项都有明显的提高和改进，受选项条件的限制，我1、2、3、8

神通广大 · 发表于 2013-6-15 10:04

我选1、2、3、8、9、10、11项，促进了多部门的合作，制定并执行了奖罚措施，从领导到临床都比较重视，围术期使用抗菌药物更加规范，尤其是清洁手术抗菌药物使用取得了明显效果；病原学送检率也得到了提高。

明玥 · 发表于 2013-6-15 10:18

通过两年的抗菌药物专项治理，抗菌药物使用率明显下降，但是儿科使用率仍然偏高。一类切口围术期用药减少了，但是使用时机还不规范。病原学送检率高了，但是如果达到在抗菌药物使用前进行送检，距要求还有差距，有些病人在基层医院已经使用过抗菌药物。

张晓 · 发表于 2013-6-15 10:31

我选的是：1、2、7、8，抗菌药物整治三年来，我院围术期预防应用抗菌药物逐渐规范，微生物室的发展受到了院领导的重视，院感科参加临床特殊使用抗菌药物会诊的次数增多了，术前30分钟预防用药基本能做到，个人觉得抗菌药物的应用管理与医院感染密不可分，应该形成长效机制，常态化管理。

1138459171 · 发表于 2013-6-15 10:33

星火发表于 2013-6-13 23:01
@北大医院感控处
研究显示，如果病房前一位患者是感染了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，耐万古霉素肠球菌 ...
我觉得可以有力的推进临床人员对环境卫生的重视

蓝草 · 发表于 2013-6-15 10:39

我选择的是2、8、9、11.这是我院的变化，但离标准还差很远。

良龙马 · 发表于 2013-6-15 10:42

我选：5. 多学科参与多重耐药菌的干预增加；6. 参加抗菌药物相关的培训班较以前多了；7. 特殊类抗菌药物应用前，申请相关会诊的增多了；8. 术前30分钟在手术室给抗菌药物已经很普遍。

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抗菌药物整治三年里，您认为哪些与抗感染相关改变比较显著？

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