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楼主: 江南水韵

你们医院痰标本培养前先做涂片吗?

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 楼主| 发表于 2013-5-31 22:29 | 显示全部楼层
细雨润竹 发表于 2013-5-31 08:59
我们微生物室涂片是作为操作规程中不可忽缺的一个环节来要求的,即使个别工作人员有偷懒行为,科室负责人发 ...

真好!大部分医院都做不到,说明你们医院管理规范,向你们学习!
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发表于 2013-5-31 22:40 | 显示全部楼层
  我院也是部分先涂片,  大夫化验单如果开了“涂片+培养” 微生物就做的
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发表于 2013-6-1 06:30 | 显示全部楼层
禅静思语 发表于 2013-5-27 08:15
不做涂片,直接培养。
大家都认为这样做不合适,但实际操作的人员也不想改变现状。因为,牵扯到的所谓的“ ...

院感倒是想联合,可是医务科和主管院长迟迟不愿意出面牵头,单靠院感谁也叫不动啊。借助院周会,改变的力量不大。

点评

哈,那就只能找大院长协调!  发表于 2013-6-1 06:34
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发表于 2013-6-1 08:53 | 显示全部楼层
之前做涂片的不多,近两年来经过培训讲解,送检和涂片意识在逐步提高,记得在培训的时候,为了提高“涂片率”还特别提醒要医生在开具化验单时写上“先涂片”的医嘱,目的是想让检验科逐步提高对标本的涂片意识,要不然就很有可能不做涂片了呀,经过努力有了提高,正在继续努力。
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发表于 2013-6-1 10:44 | 显示全部楼层
宁静168 发表于 2013-5-27 23:18
不做涂片,肉眼判定标本质量,一般情况直接培养。知错不改,沟通无效!医务、院感在院长查房会上不止一次反 ...

主管院长现在已通过院务会进行了干预
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发表于 2013-6-1 10:50 | 显示全部楼层
我院是一般不做涂片,直接做培养,看了老师们的贴子,受到启发, 谢谢!
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发表于 2013-6-1 11:02 | 显示全部楼层
涂片同时培养,污染的也培养了,是有点浪费资源又没有起到作用。
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发表于 2013-6-1 11:25 | 显示全部楼层
巴斯德之徒 发表于 2013-5-27 16:07
看来大家在无意间已经默认不涂片了!
其实,大凡干微生物检验的都知道,涂片原本就是微生物检验流程中的一 ...

我们也是反复沟通检验科不肯涂片,只做培养,请问是《操作规程》哪本书,学习一下,再和检验科沟通?
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发表于 2013-6-1 12:51 | 显示全部楼层
Cc≠Tt 发表于 2013-6-1 11:25
我们也是反复沟通检验科不肯涂片,只做培养,请问是《操作规程》哪本书,学习一下,再和检验科沟通?

《全国临床检验操作规程》第3版。
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发表于 2013-6-1 15:25 | 显示全部楼层
感谢乔--乔版主的点评、指导,加强与微生物室进行沟通。
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发表于 2013-6-1 17:23 | 显示全部楼层
     微生物学组应有他们的检查标准,主管部门应对他们进行督促,院感科去推动不容易。
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发表于 2013-6-1 20:46 | 显示全部楼层
应该先做一下图片看标本是否合格,然后再做培养。否则标本被上呼吸道菌群污染,做出的培养结果没有意义的,甚至可能误导临床用药。
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 楼主| 发表于 2013-6-1 21:57 | 显示全部楼层
巴斯德之徒 发表于 2013-6-1 12:51
《全国临床检验操作规程》第3版。

谢谢巴版的指导,我们今后的沟通有理有据了,一定在全院实行先涂片再培养。目前要求切口分泌物是先涂片,如果脂肪球多没有白细胞,就考虑脂肪液化,不需培养。
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发表于 2013-6-2 05:55 | 显示全部楼层
《规程》要求,还需日常具体工作落实执行。若不,与纸上谈兵无异。
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发表于 2013-6-2 09:43 | 显示全部楼层
其实涂片很重要,但临床医生茫然的多,建议检验科多与临床沟通,增加涂片量。
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发表于 2013-6-2 10:36 | 显示全部楼层
其实人手不够只是一个托词,还有一个很根本的原因,那就是检验科的经济因素。
如果先涂片,标本只有20-30%的合格率,不合格的标本就不需再做培养,那检验科就收不了培养的费用。检验科愿意吗?
还是按照巴老的指点,要求按照规范执行。
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 楼主| 发表于 2013-6-2 12:03 | 显示全部楼层
水立方 发表于 2013-6-2 10:36
其实人手不够只是一个托词,还有一个很根本的原因,那就是检验科的经济因素。
如果先涂片,标本只有20-30% ...

有道理,微生物室还有一个原因,就是不合格标本打回去重新留取,又怕临床科室有意见或不再送检。
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发表于 2013-6-7 22:53 | 显示全部楼层
我们也是没有常规涂片,原因确实是一言难尽呀。我们院感科只好在例行的下临床参加早会时,强调临床医生开检查单时要注意标明:涂片+培养。目前只好如此、希望以后会逐步改变,逐步规范。
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发表于 2013-6-14 05:00 | 显示全部楼层

涂片是培养前标本质控重要步骤,明知污染了,还进入培养程序吗?答案当然是否定的。那么,如何处置污染了的标本呢?出路唯二,其一,退回临床,重取合格标本再送。其二,把原始标本涂片镜下所见,检验报告单上详细描述一翻,配上“标本采集不合格”,或“未发现引起该标本来源病灶感染的病原菌”字样。
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发表于 2013-6-14 06:04 | 显示全部楼层
本帖最后由 好杜有度 于 2013-6-14 06:10 编辑

二级医院,除非临床开涂片的单子,否则直接培养,理由是“祖上传下来的规矩”,沟通也做了,没什么效果,靠院感人一己之力难以扭转现状。有时候想人家都有操作标准,他们自己都不执行,我们急有啥用呢?很无奈,再问一句,这样的事情,到底是不是由院感科来管?
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