典型的产科感染是产后子宫内膜炎。产后病人出现发热，并伴有腹痛、子宫压痛、全身不适及排出恶臭等症状。大多数病人在未获得送检培养结果之前就使用抗菌药物。无论是阴道分娩还是剖宫产都可能引起子宫内膜炎，但更常见的是剖宫产术后引起子宫内膜炎。阴道分娩的感染不到3%，而剖宫产术后的感染在5%～95%之间。感染率的变化结论来自于人口研究和病人管理中危险因素的改变。剖宫产比阴道分娩后更早发生子宫内膜炎，因子宫内膜炎而再次住院的病例很多。许多妇女为避免子宫内膜炎而重新选择阴道分娩。
产后子宫内膜炎的重要危险因子是剖宫产，感染的最大危险是当临产膜破裂时无法避免。全身麻醉，手术持续时间长，术中发生的问题和手术技术不佳都是可能的危险因素。现在病人择期或非择期剖宫产手术都常规预防性使用抗生素，使产后子宫内膜炎和伤口感染降低50%～75%。切皮之前静脉使用抗生素比以前钳夹脐带时静脉使用抗生素更有效。阴道分娩时，长时间膜破裂、中位产钳分娩及软组织损伤增加感染的危险。产后子宫内膜炎的许多其它危险因素，很难划分其相对危险度，因为这些因素都是相互关联的。这些危险因素，如产程延长、频繁的阴道检查和宫内检查。来自产妇自身的危险增多因素包括：细菌性阴道炎、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、贫血、较低的社会经济地位、年龄、肥胖。
以上摘自国外《感控流行病学》专著。由本人根据原文翻译的。 |
发表于 2013-5-20 09:06
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