贵州省参加“第6届亚太感控APSIC-第9届SIFIC-第22届全国感控联合会 ”总结汇总

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感谢贵州省院感培训基地杨怀主任、徐艳老师，感谢所有关心和支持感控事业的领导、同事和朋友！有了您们的指引，相信感控的明天会更好，在此道声：您们辛苦了！

青霉素

就上了，我省团队速度超快

石磊--wxmsl

贵州省院感培训基地杨怀主任、徐艳老师,你们辛苦了。

紫色风絮

非常感谢省医院感培训基地对此次活动的努力，让我们有外出学习的机会，要感谢徐艳老师和杨怀主任，上面各位参会人员的心得，也是一种学习方法。

语然

早写好了，那天已准备传给徐艳老师了，突然有事中断了传输，今天一看才知道自己的还没有上传，嘿嘿！我们省的同事们速度就是快。

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动作真快啊！感谢贵州省院感培训基地杨怀主任、徐艳老师，您们辛苦了！

茶韵幽香

　　　　　　　　                第22 次全国医院感染年会心得
　　　　　　　　　　　        务川自治县人民医院   徐红霞   SIFIC网名：语然
　　　　继2012年济南年会后，今年有幸以全国基层医院优秀感控工作者提名的身份和我省47位代表参加了中华预防医学会第22 次全国医院感染年会暨第9 届上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）暨第6 届亚太区感染控制会议（APSIC）2013 年联合会议。
    贵州能有如此规模的团队参加年会，得益于胡教授和众多院感专家的精心组织；得以于好班长杨怀老师和徐艳老师的无私奉献；得以于3M公司、美塑力的大力支持；得益于我们院感人不懈的努力。
　　　为了一个共同的目标“控制医院感染”，为了一个共同的主题“战略实践 遏制耐药”，不同语言、不同肤色的人们走到一起来了。
　　　进入会议大厅，密集摆放的快速手消设施是会议的一道风景，从随处伸手可行的手消及供应商铺天盖地的手卫生设施、产品就可以看出，手卫生仍然是控制医院感染的重要手段，清洁的医疗更安全。
　　　会议间，认真聆听了不同国家的院感专家们精彩的演讲，让我们了解了不同国家的院感管理理念及院感管理战略实践：
　　　吴安华教授：控制医院感染，手卫生不是万能，但不做手卫生是万万不能，在洗手之前，应先洗脑；加拿大院感专家：在多重耐药方面，要根据流行病学和致病性及抗菌药物敏感选择来判断，也就是说是否造成重大疾病，是否无药可治，如MRCNS很多不算作MDR，致病性弱，提出了国际上有争议的MDR和无争议的MDR.，根据医院流行病学和实际情况有选择的进行隔离，优先考虑无争议的MDR。在欧洲，医院感染重视监测，他们有先进的信息化系统，尤其是主动筛查在MDR的控制方面的作用，所以在瑞士、瑞典等国家很少有多重耐药菌。湘雅任南老师提出主动监测MDR，提出的几个交接班制度：1，医师下班前床边交班；2，新发现MDR，及时通知护士长和住院值班医生，第二天大交班；3、解除隔离要交班；4、转出病人要向转入科室交班。医务科、护理部和院感科负责对MDR的交班督查。提出主动筛查和强化控制措施相结合。胡教授在谈到中国感控时,认为指南不接地气，可操作性有待提高，重视程度不够,有待进一步加强……
　　　通过这次学习，深刻体会预防和控制医院感染是医院的一道“生命线”，院感工作中一个小小的疏忽也许会给病人造成重大的灾难，深感自己责任之重大。目前，在县级这个层面，医院感染管理还没有得到领导的高度重视，医务人员的意识也还很不到位，但我会积极开发领导层，将会议精神和学到的知识竭尽全力地反馈给领导，通过加大全员培训的方式，将控制医院感染的理念念深入人心，让“战略实践 遏制耐药”在临床中得到真正的体现。
　　　这次会议最可喜的是,卫生厅领导在演讲中谈到, 今年很快会在卫计委医院管理研究所下成立国家医院感染控制中心，搭建国家医院感控管理模式，也会是院感人就要要有自己归属,院感的春天就要到了。
　　　我国医院感染管理在以胡教授为首的院感专家的带领下，院感队伍正在不断壮大，院感管理正逐步走入正轨，医院感染管理正在崛起！

茶韵幽香

　　　                        　2013年上海国际院感年会学习体会
　　　　                             普安县人民医院   张磊   SIFIC网名：Zhanglei2012
　　　　非常荣幸能参加本次在上海举行的中华预防医学会第22次全国医院感染学术年会暨第9届SIFSC和第6届APSIC2013年联合会议，在此我忠诚的感谢贵州省院感培训基地的老师，感谢美塑力公司对基层医院的赞助。让我们基层工作的人做梦都没想到能参与这么盛大的会议，感触颇深，受益匪浅，我将学到的理念及相关知识慢慢消化后用于工作中，现谈几点体会：
　　　　1、团队的合作很重要，此次会议无论是国外还是国内专家均强调感控工作中团队协作的重要性，目前基层医院感控工作的现状，特别是二级以下的医院基本是一个人单打独斗。怎样调动更多员工的积极性，开发领导对感控工作的进一步重视和集体智慧，这是我下一步工作的努力方向。
　　　　2、多重耐药菌的防控刻不容缓。本次大会的主题就是“战略实践、遏制耐药”，会议中不断听国外专家讲CRE越来越多的耐药菌进入医院，如不引起重视，也许不久的将来，CRE就会驻进医院。感控工作任重而道远！要多科协作，从现在做起，从规范送检，提高病源微生物送检率做起，才能更好的控制CRE进驻医院。湘雅任南老师提出主动监测MDR，提出的几个交接班制度很好：①医师下班前床边交班；②新发现MDR，及时通知护士长和住院值班医生，第二天大交班；③解除隔离要交班；④转出病人要向转入科室交班。⑤医务科、护理部和院感科负责对MDR的交班督查，提出主动筛查和强化控制措施相结合。
　　　　3、手卫生：吴安华教授说：手卫生不是万能的，没有手卫生是万万不能的；洗手之前，先洗脑。其他手卫生专家都提出领导开发在手卫生中起到至关重要作用，华西医院提出尽可能多的手卫生提醒标记。常为他人提供信息，同时对他人施加影响的“活跃分子”，我想对医院来说，科主任和护士长的开发很关键。
　　　　手卫生看视简单，却是很难做好的一项工作，虽然我们整天将手卫生挂在嘴边，但实际手卫生依从性进展缓慢，通过听取专家的介绍，让我有了信心和工作的方向，加大培训和宣传力度，经常下科室督导，从点滴做起，培养员工手卫生工作日常化理念，从而提高手卫生依从性。
　　　　4、消毒供应中心：清洗消毒灭菌润滑打包等都必须遵守器械的说明书。仅购买可以用消毒供应中心现有的方法进行合理去污的医疗器械。不同制造商生产的硬质容器不建议一起堆叠，供应室水可能会存在致热源，对水处理设备进行日常维护十分关键。关注包装封口的温度，封口温度和材料相匹配。
　　　5、标本的送检：送检时间很关键，一般2小时内送检，脑脊液15min送检，血培养一般采血后2-5天不需重采！感染性心内膜炎可连续采集3天。用无菌注射器采血无需更换针头先注入需氧瓶，不宜采用采血针。尿标本送检：长期留置导尿管的患者建议在更换导尿管时采集，导尿管尖端不推荐培养，尿标本不做厌氧菌培养，只有膀胱耻骨上穿刺才考虑厌氧培养。尿抗原监测：未来发展方向，可以监测尿中肺炎支原体，肺炎链球菌抗原，在出现症状的7天内，采取10-20ml尿液即可。
手术切口分泌物送检：不推荐使用普通棉签，其氧化作用影响结果，最好用藻酸纤维，涂片标本最好不要放在有培养基的标本盒送检。液基微生物学：指在标准化的容器中将标本液化，未来微生物可以和生化一样系统自动化。
   总之，此次学习收获颇多，千言万语道不尽，我将我所学到和理解的理念，推广应用到工作中。争取改变我院医务人员对院感工作的理解和认识。

茶韵幽香

                                  第二十二届全国感控联合会学习体会
                                            黔西县中心医院  徐英   SIFIC网名：韵秋
　　　　在贵州省医院感染管理委员会的推荐下有幸得到美塑力公司的支持参加此次盛会，从九号晚上到达上海就感受到了美塑力公司周到热情的接待，在此深表谢意！
　　　　从十号到十四号的会议内容可以看出胡教授对此次日程的精心安排，有会前培训会（10号），有专家面对面（每天7点至8点30），午间还有午餐会（12点30至2点）；会议内容有亚太地区前沿感控知识、有目前全世界关注的耐药菌的内容、有感控热点：手卫生的内容、有微生物的内容、有国内关注的等级医院的内容、消毒供应中心的内容等等。真是让我觉得每一个培训内容都不想错过，可是同一时间就有三、四个厅在进行不同的讲课，只好选择自己最需要的内容进行学习。
　　　李六亿教授的医院等级评审就能很好指导感控工作依据PDCA循环开展，有检查有反馈有整改有成效就能达到A。其实在实际工作中也是按照PDCA循环进行的只不过有时忽略了记录和总结，在今后工作中一定完善自己工作中的不足。
　　　钱黎明教授的加强消毒供应中心环节质量管理控制院内感染内容从消毒供应中心的角色与职能、消毒供应中心与院内感染、消毒供应中心环节质量管理三个方面进行详细讲解，讲解特别是在环节质量控制中的工作流程流程环节涉及到消毒供应中心的：回收、分类、清洗、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放全过程。
　　　宋晓岩教授的美国医务人员职业防护经验分享，让我们了解到美国从国家层面去关注保护医务人员避免针刺、锐器伤害。每一个医疗单位用人必须要求被用人员要接种疫苗才能从事相关相关诊疗工作，规范的手卫生、锐器物使用流程、污染废物的处理处置。
胡教授的人感染H7N9禽流感的防控，从H7N9的传播途径到医务人员的职业防护到院内感的控制。很好地指导了目前H7N9禽流感在医疗机构中的防控工作的开展。
　　　从上海学习回来第二天就参加了县里组织的人感染H7N9禽流感的演练，并组织全院医护人员的培训，在培训中正好用上了刚学习到的一些新知识和理论。此次盛会让我收获甚丰，希望将来还有机会参加。

茶韵幽香

　                                           参加2013年上海感染感控年会的心得体会
　                                         贵阳市第一人民医院 陈晓霞  SIFIC网名：cxx80_0
　　　因为“3M西部感控培训百人计划”而有幸再次参加中华预防医学会第22次全国医院感染学术年会暨第9届上海国际医院感染控制论坛暨第6届亚太区感染控制会议，感谢胡必杰教授、索瑶老师 、3M以及省院感基地给我提供学习机会。此次专家云集，每位专家在那短短的30分钟里，把专题的精华部分展示给参会人员。遗憾的是分会场多，还有很多很精彩的课程没有办法在同时段兼顾。通过这次学习，使我了解国际医院感染前沿研究动态，在医院感染管理的理念有了新的认识和提高，现总结这次参会的心得体会。
　　　本次大会的主题是“战略实践  遏制耐药”。抗生素的合理应用专场为我们讲解了细菌耐药与抗生素的合理应用、院内耐药菌获得性肺炎的抗生素选择、肺部感染病原体诊断与抗生素等内容。学习细菌耐药的预防与控制，尤其是多重耐药菌的发生机制及治疗等。
　　　手卫生一直都是重点，此次关于手卫生的专场有建立手卫生合规培训系统，手部卫生目前最新进展等内容。在亚太手术卫生卓越奖颁奖礼上，有四家医院分享了推进手卫生的成功经验，受益匪浅。
　　　在抗生素分级管理中，要求限制及特殊用药要一定的送检率，但是许多情况下标本的采集及送检的误区导致培养结果的不准确性。此次对临床微生物标本的采集与运送专题的学习，让我学习到许多有用的知识。专家们分别介绍了日常工作中最常用的几大微生物标本如血液、痰液、尿液、手术部位标本的采集与运送，指出标本采集应掌握正确的时机、正确的采样方法及进行正确的转运等。
　　　中南大学湘雅医院任南教授介绍了湘雅医院信息系统关于多重耐药菌主动监测与管理，我院已经按照此方法开展了一段时间，通过此次听课可以把该项工作更完善。      
　　　总之，在今后的工作中要利用学习到的知识不断提高自己，更好的把医院院感工作做好，。

　　　

茶韵幽香

                                                                第三届3M百人计划参会有感
                                            贵阳医学院第二附属医院   冯秀兰   SIFIC网名：琇琅2012
   从刚刚进入院感工作的那一天起，我就知道了有个SIFIC,为什么呢？是因为我是个真正的宅女，平时就好上个网啥的，到院感来工作后遇到一些疑问在百度搜索后首先在SIFIC中得到了答案，慢慢地我的工作与生活都离不开它了，每天上网的第一件事情是看看论坛里面有啥新东西，好多论坛外的新闻也可以浏览到，所以在此感谢经营论坛的版主专家、前辈以及同行们！
   也是在论坛上知道了有个3M百人计划，从了解到第二届的3M资助参会条件的那天起，我就在朝着这个方向在不断的努力，在繁忙的科室工作之余坚持论坛报到，不断地学习新院感知识，接受新的管理理念，最终有幸也通过了3M百人计划委员会的评定，得到了这次机会，更加让我兴奋的是这次不但是全国医院感染学术年会而且还是第6届的亚太区感染控制年会（这个年会是每两年才召开一次的而且自1999年以后再次在我们中国大陆召开！），我在惊叹自己幸运的同时也万分的感激3M公司提供给我这样的学习机会。
   在这个春季，在上海这个国际的大都市里的国际会展中心我度过了匆忙的4天半，最大的体会就是感控届的人气、精气以及锐气。有生以来参会的最大会场，我在微信上发布了自己享受到了人民大会堂的待遇，同声翻译的报告，与最顶级的感控精英同会，见到了以前书本上读到名字的专家，也见到了论坛中只有网名的各个版主真实容貌，让论坛在我心中变得更加真实。
   在会前我就了解到这个会议是有很多的分会场，要想都听到的话是不可能的，所以我针对自己的感控知识需要会前专门挑选好要听的会场，不断地在每个会场中穿梭，并在晚餐期间与听了其他会议的同行交流其他会场的听会心得。
　　4月10日上午参加了3M公司总部的产品研发中心，了解3M 公司科研实力和产品竞争力。下午黄河厅听取胡国庆老师讲解CSSD的有关知识，如CSSD去污区的防护非常重要，以及影响清洗的8个方面，清洗灭菌方法的选择等，过氧化氢灭菌等离子灭菌器的使用中要注意被灭菌物品充分干燥，过载会影响过氧化氢的穿透，而且开锅前的防护也应注意。黄靖雄教授讲解的CSSD的消毒灭菌器械与消毒有关产品的第三方认证的方法以及流程。
　　4月11日聆听联合国世界卫生组织专家卡曼博士讲解的抗菌药物耐药的挑战，现代交通的便利让我们地球村的距离在48小时内就可以到达地球的任何角落，这使得耐药菌的携带传递变得更加远，如何合理的干预不再是一个国家的问题！来自台湾的薛博仁教授也给我留下深刻的印象，流利的英语介绍了亚太地区抗菌药物的耐药模式，血清型鉴定耐药菌是非常关键的，如此我得到一个观念“如何提高医院微生物实验室的检测水平将是一个挑战”；美国的汤一苇介绍最先进的快速生物检测技术让我们对微生物检测的提速有了不小的期待；中国抗菌药物管理项目专家肖永红以及杨帆讲述一些医院在抗菌药物管理方面的经验。
　　4月12日6点就起床了，为了赶早上7点的非常值得的一次会前会，俞云松教授讲解的碳青霉烯耐药革兰氏阴性菌的流行病学特征与控制让我们感控工作者倍感肩上的重任，台湾的王任贤教授的环境消毒的新概念让我们耳目一新，对未来更好地落实与实现环境消毒的新技术有大大期待。这一天的亚太手卫生卓越奖颁奖礼也使人非常激动，在感受我们相邻泰国、越南、新加坡等小国在手卫生培训实施作出的成绩的同时也倍感自己在此的差距；下午的课程我一直都是追踪着耐药菌的控制内容走的，王云峰、陈伯仪、朱德妹、等国内知名感染病学专家对各种耐药菌的临床经验让我钦佩；来至荷兰的Gertie谈到便器的管理问题，让我感受到国外感控工作的无处不在，我们还在抓手卫生的时候他们已经在关注我们至今还是家属做的便器清洁了！差距哦！
　　4月13日也起了个大早，来至美国的Robert介绍顶级感控文献的研究使我知道了来自全世界的感控其他的英文网站，司徒永康教授诙谐幽默的介绍流行的教训以及感控的经验，美国的William对将感控的调查转换为质量，使我明白了感控的管理的一种重要方式。澳大利亚的Mary对中心静脉置管感染的调查与干预其中谈到他们控制中心静脉置管感染目标值为0，我的印象深刻，目前我们医院ICU的监控还只是处于监测阶段对降低感染率的干预措施实施与改进还没有真正实现，我要向他们学习。
　　当天下午是全国医院感染会议开幕式与表彰大会，论坛上的优秀版主，优秀基层感控工作者纷纷都在会上亮相，让我知道了各个著名的版主，紧接着国内各位感控专家的不同的主题讲座。
　　4月14日上午我们继续在感控的知识海洋里面漂流了半天，确实四天半的高强度课程使我已经接近疲劳的边缘，但是看到精神头十足的会议组专家，会议讲解的老师，我要向你们致敬感谢你们的辛勤付出，带给我精彩的四天半，它将在深深刻印在我的记忆中，继续向往着下一次的盛会召开！   

茶韵幽香

                 参加第6届APSIC、第9届SIFIC和第22届全国医院感染2013年联合会议感想
                                   六盘水市第三人民医院院感科    张彦玲    SIFIC网名：阳光雨沐
    今年4月我有幸成为3M西部百人计划的一员，参加了在上海国际会展中心举行的“第6届APSIC、第9届SIFIC和第22届全国医院感染2013年联合会议”，此次会议为我国及亚太地区促进医院感染学术交流，提高医院感染管理水平展示医院感染防控搭建了交流、学习的平台，也是医院感染预防、控制和诊疗领域中一场盛大的国际学术会议，更是一次感控知识的饕餮盛宴，让我非常荣幸的见证了这一历史时刻。
    在此，首先感谢SIFIC、感谢以胡教授为首的论坛团队、感谢帮助过我的所有老师们、感谢3M公司，正是有了您们才有了我这次近距离接触来自国内外感控专家的机会。在为期四天半的培训中，我一直沉浸在激动与感动中，这次会议以“战略实践 遏制耐药”为主题，会议分两部分：第一部分第六届亚太感控APSIC,第二部分第九届SIFIC感控会议。大会设立了一个主会场，6个分会场，3000多人参加了此次盛会，有170个专题报告，通过大会卫星会、专家面对面、午餐会等多种形式一一精彩纷呈在了我们的面前，让我目不暇接，如饥似渴地吸取着。让我也饱尝到盛世空前的年会大餐，汲取了各位老师的超前理念和丰富的管理经验。其中亚太感控会议全程英文，备有同声译音、使我也真正享受了一场听觉盛宴。
    本次大会上抗菌药物管理占了很大部分，有世界各地临床、微生物、院感等专家就抗生素管理项目实践与展望、多重耐药细菌感控时间与空间的可承受性、如何形成当地抗生素管理政策、减少耐药改善治疗效果、多重耐药鲍曼不动杆菌的感染控制、耐药环境下的抗菌药物选择等多个方面进行了全方位的释解，与本次大会主题紧相呼应。细菌耐药是普遍存在的现象，必须更高效的执行WHO和其他指南，合理使用抗生素，推动创新和研发，“现在不采取行动，将来就无药可救”，中国的抗菌药物管理也是重中之重。
    通过此次学习，不仅学到了知识，开阔了视野，拓展了思路，还获知了国际国内顶级感控专家的新理念、新思路、新方法以及他们成功经验的分享，收获频丰。能有机会参加这种国际性的会议，是我的幸事，同时也感到前所未有的压力，院感工作 任重而道远，让我更加明确了感控必须从细节做起，如何让卫生部《预防与控制医院感染行动计划（2012-2015）》接地气。指出总的目标到2015年全国所有的三级医院与二级医院加强重点部门重点环节的医院感染管理、切实提高预防与控制工作的执行力。逐步实现医院感染管理预防与控制措施的科学化、专业化、规范化、精细化，不断完善医院感染管理体系、加强专业队伍建设、提升专业技术能力。建立医院感染监控体系、提升医院感染监测水平，规范医院感染重点部门的布局、人员、质量安全管理等要达到国家有关要求、降低医院感染重点环节的风险、进一步降低手术部位感染、导管相关血流感染导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎等专项发病率。切实落实医院感染防控基础性措施、清洁消毒、灭菌、隔离、医务人员手卫生及依从性。对目前H7N9禽流感要科学防控，防控重在社区，正确使用防护用品，目前主要是隔离、飞沫隔离和标准预防。
    通过这次来之不易的交流、学习，我学到了很多新知识，开阔了视野，我将会在今后的工作中，调整思路，将所学到的宝贵知识及经验付诸行动运用到实际工作中，提升实践能力，脚踏实地做好本职工作。
   

茶韵幽香

                                                                       上海国际会议有感
                                                      仁怀市人民医院 杜贵良   SIFIC网名：江南一笑

　　　2013年4月中旬，我很荣幸的参加了医院感染上海国际会议培训，其间收获多多，感慨也多多。
　　　首先，上海大都市作息节奏紧密，会议内容丰富且全面，让人应接不暇，倍觉劳心又劳力，顿感消化不良。
　　　其次，每位讲师上课时间安排合理（每人约30分钟），课题新颖，内容简洁，措词精准，让人心旷神怡而又流连忘返。
　　　再次，由于是初次参加这种国际性的会议，适应性较差，而且工作上和思想上没有充分的准备，难免留下些许遗憾。
　　　最后，就我个人的感受谈几点想法，参会者必须做到以下几点，才能更好地去收获：
　　　一是定位要准确。也就是参会者首先要找准自己的位置，带着一份责任心去参与，才能做到持之以恒。
　　　二是选择要明确。参会者必须带着问题去参与，这样目标明确了收效才更明显。
　　　三是吸收要精确。因为内容太过丰富，让人力不从心，只有选择性的吸收，才能让人目不暇接而又游刃有余。
　　　

梅之媚2010

第6届APSIC-第9届SIFIC-第22届全国感控联合会议参会总结

     黔西南州人民医院    王定媚

      今年4月，我非常荣幸地作为SIFIC论坛优秀会员免费参加了“中华预防医学会第22次全国医院感染年会暨第9届上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）暨第6届亚太区感染控制会议（APSIC）2013年联合会议”。在此，我要感谢SIFIC论坛组委会，感谢胡必杰教授、索瑶教授、贵州省院感基地杨怀主任、徐艳老师，感谢美塑力，感谢院科领导及所有关心支持我的同仁朋友们！

      出发前打印下大会议程，勾选了自己感兴趣的、接近自己工作情况的课题，但是胡教授很快在论坛上提醒我们：选题时，不要盯着自己熟悉的内容，更要去听自己不熟悉的内容。这叫做缺什么补什么，这样才会提高。 要明白培训班与学术会议的差别，前者是能力训练，或者学精学透，后者更重要的是把握学科方向，学习最新的知识和理念。为我们及时指明了学习方向。

      这是中国大陆第一次举办如此规模宏大的国际感控会议，参会人员来自22个国家和地区，大约3000多人，邀请100多位国内外大牌专家、学者为我们做了170场的专题演讲。WHO 专家、亚太区主席司徒永康教授、卫计委医政司郭燕红副司长、上海市卫生局副局长等领导莅临现场并致辞，大会主题是“战略实践，遏制耐药”。

      一、胡教授的《三年行动计划如何接地气》指出：1、要建立正确的感控理念；二、制定医院感染防控调查表，促进持续改进，不能弄虚作假；3、争取各方面的支持，感控要做好，不是感控一家人的事情，要取得行政管理部门和院领导的支持，全院医务人员参与；要建立良好的感控文化，包括民众、媒体的参与以及医疗支付系统的改进。4、注重感控团队和个人能力建设。引入品管圈工具，推进感染管理持续质量改进。

      二、索教授的《图说感控，存在问题》，列举感控工作存在的问题并进行剖析，教我们走出误区，做正确的事。索瑶老师说：“在你没有机会做大事而只能做小事时，要把小事做到极致”。

      三、医院感染管理工具与应用

品管圈、风险评估、失效模式、绩效效应、系统追踪、PDCA循环，这是近年来新的管理工具在感控工作中的应用。

武迎宏教授的《医院感染的风险控制与质量的持续改进》里提到院感人最大的风险就在于—不知道医院感染风险在哪里。我们感控管理者一定要学会风险评估，还要学好管理学的课程；规范、标准不是束缚我们的绳索，而是帮我们做好感控的保障；我们不是为标准而工作，而是标准为我们去服务，零是目标，不是指标。

陆群教授的《系统追踪：感染控制》及《失效模式》提到的医院感染管理需要常态化管理，我们每年要做系统性的脆弱性分析，找出医院感染高风险环节，据此拟定下一年工作计划；及时根据国家颁布的法律法规指南修订制度并培训。陆群老师说：“委员会少有作为，临床监控小组不卖力，单靠院感科能改变一切吗？” 不能让院感科独自行动，默默无闻，看来我们下一步一定要想办法调动这上一级和下一级的积极能动性，否则，感控难上新台阶”。只有行政管理部门和领导重视，多部门合作，全员主动参与，院感工作才能深入人心。品管圈可以发挥我们全体参与人员的智慧，可以调动更多人的积极性，同时体现感控从形式化向“循证感控”的迈进。

      四、等级医院评审

李六亿教授《医院感染管理评审思路与体会》、王力红教授《推行PDCA管理，建立感控长效机制-医院评审之准备》以及吴安华教授《医院评审中感染管理要求的核心》分别讲述了关于医院等级评审的问题，指出我国医院评审纳入了法律管理轨道，是强制性的管理行为。新的理念：1、“以人为本，以病人为中心”的服务理念；2、由专业技术评价，向“以病人为中心”的医院系统性评价目标转换；3、引入PDCA理念，侧重管理的计划性和执行力；4、应用管理工具，实现医院管理的科学化、精细化，提供决策能力和水平。新的评价方法：1、追踪方法学：个案追踪和系统追踪；2、多渠道、多维度采集信息。强调必须全员重视才能取胜， “让制度释放红利”。

      五、多重耐药菌控制

MRSA、VRE、CRE、艰难梭菌、多重耐药性结核等多重耐药菌的袭击和传播，对医疗安全造成威胁。“现在不采取行动，将来就无药可救”。国内外的几位专家从政策和技术角度介绍了多重耐药菌的发生机制和治疗。欧洲非常重视监测，先进的信息化系统，尤其是主动筛查在MDR的控制方面的作用，都是可以借鉴和学习先进经验。预防从抗菌药物管理源头开始，控制要加强隔离措施，各个环节不断击破，消毒措施落实到位，治疗要与现有研究结果和临床实践相结合，治疗与控制并行。

      来自美国的报道《解决耐药细菌的突出问题：碳青霉烯肠杆菌》，回顾了2011年CRE的全球分布情况，介绍了欧洲传染病学会和美国流行病学会2013年联合发布预防指南草案，包括八项核心措施：手卫生、接触隔离、员工教育、设备使用、患者病房安置及相对固定医务人员组、实验室及时通知、抗菌药物管理、CRE筛查。

      湘雅任南老师提出主动监测MDR，实施交接班制度：1、医师下班前床边交班；2、新发现MDR，及时通知护士长和住院值班医生，第二天大交班；3、解除隔离要交班；4、转出病人要向转入科室交班。

      六、重要部门、重点部位、重要环节的医院感染防控新视角

手术部位感染、导管相关性血流感染、导尿管相关性泌尿系感染是可防可控的。Ojan老师认为，并不存在致命性的手术感染，手术部位感染的风险中，有些风险是可以改进的，有些是不可改进的，我们需要识别可改进的风险，需要采取一系列的措施改善可控制的手术原因，降低手术感染的频率。Nordiah老师认为，多种的风险因素引发呼吸机相关肺炎，在某些研究中，VAP被看着是医疗错误，因可预防，需要采取策略预防，通过一系列的措施、策略，VAP的发生率可以下降甚至发生率为0。

      七、手卫生

这是院感工作中一个基本而重要的话题，很多专家对手卫生又有了崭新的理念和实践经验的分享。中南大学湘雅医院的吴安华博士说:手卫生不是万能的，没有手卫生是万万不能的；洗手之前，先洗脑。手卫生依从性不高是因为手卫生只是掌握及其重要性认识不够。通过以下措施可以提高手卫生的依从性：⑴ 提高手卫生意识、认识重要性；⑵ 配备手卫生设备；⑶ 加强手卫生的监测及指导（监测结果及时反馈）；⑷ 加强手卫生在降低医院成本的效益研究；⑸ 病人参与手卫生监督。华西医院提出在病区尽可能多张贴手卫生标识。香港玛丽医院的司徒永康教授提出：领导开发在手卫生中将起到至关重要的作用，科主任和护士长的开发也很关键。在亚太手术卫生卓越奖颁奖礼上，有四家医院分享了推进手卫生的成功经验，特别是越南Cho Roy运用手语形式充分展现了六步洗手法及手卫生的精髓。在手卫生工作中还要去帮助和指导医生共同进步，推行鼓励病人积极参与并监督手卫生，在我院的手卫生工作中已经起步。不管是在国内还是国外，手卫生都是作为一种推进项目在做，通过各种干预措施，使依从性逐步提高至一定水平并加以控制。

      八、标本送检
　　1、送检时间很关键，一般2小时内送检，脑脊液15min送检。
　　2、血培养应同时采2套，一般采血后2-5天不需重采。感染性心内膜炎可连续采集3天。用无菌注射器采血无需更换针头先注入需氧瓶，不宜采用采血针。
　　3、尿标本送检：长期留置导尿管的患者建议在更换导尿管时采集，不推荐导尿管尖端培养；尿标本不做厌氧菌培养，只有膀胱耻骨上穿刺才考虑厌氧培养；尿抗原监测：未来发展方向，可以监测尿中肺炎支原体，肺炎链球菌抗原，在出现症状的7天内，采取10-20ml尿液即可。
　　4、手术切口分泌物送检：不推荐使用普通棉签，氧化作用影响结果，最好用藻酸纤维，涂片标本最好不要放在有培养基的标本盒送检。

     九、H7N9科学防控

出现新发疾病要做好预检分诊的记录工作，正确的采样：棉签沾NS插入鼻腔2.5cm，反复旋转5圈或10秒。 要有理性思维、科学的工作态度，防控重在社区；一般接触外科口罩即可，气管插管等有气溶胶产生的操作带N95口罩。 实施标准预防，接触隔离和飞沫隔离。

      十、新技术：如ATP生物荧光法评价清洗效果；微卫星技术检测医院感染暴发的病原体的同源性分析等等。

      诸多学习内容不能同时兼顾，回来后还需在第一医学频道在线视频继续学习，慢慢领会。循序渐进地将所学到的知识应用到实际工作中，不断提高自己的业务水平，促进感控工作的发展。1、协助做好我院手卫生依从性监测，逐步提高我院医务人员手卫生依从性。2、继续加强多重耐药菌的监测，严格交接班制度，加强多部门合作。进一步规范临床科室的微生物标本采集3、将SIFIC论坛、年会新知识、新理念向广大医务人员传播，争取各方面的支持，全院医务人员参与，逐步建立良好的感控文化。4、继续加强重要部门、重点部位、重要环节的医院感染防控，力争将各感染率控制在较低的水平。5、逐步实践品管圈、风险评估、失效模式、绩效效应、系统追踪、PDCA循环等医院感染管理工具的应用。坚持学习英语。

茶韵幽香

                                                                SIFIC暨APSIC学习体会                    
                                               贵州省第二人民医院     孙江南       SIFIC网名：舌尖
      2013年我非常荣幸地入选了第三届3M“西部感控培训百人计划”名单，并于2013年4月9-4月14日参加了中华预防医学会第22次全国医院感染学术年会暨第9届上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）暨第6届亚太区感染控制会议（APSIC）2013年联合会议。在此，首先感谢胡必杰教授、索瑶老师、徐艳老师以及其他为此计划付出辛勤工作的老师们！同时也感谢3M公司！       4月10日上午根据会议安排参观3M中国研发中心，映入眼前的是国际大公司品牌形象和文化价值所造就研发实力。通过参观其展厅，在3M老师的讲解下，你会发现其研究的产品的创新性、实用性及其研发思维来源于临床需求，又高于临床需求，真正地为临床服务，为控制医院感染始终卓越地追求着。
        今年会议主题“战略实践  遏制耐药” ，参加此次会议让我了解国内外感控最新动态，最新观念、以及最新的工作思路与方法，同时也让我明白了自己差距和今后院感控制工作中的方向。 会议中主要参加了“如何进行循证感控”、胡必杰教授的“三年行动计划如何接地气”， “不允许出现事件”---感控的突破性概念，“韩国MDRO感染与控制策略”“医院感染暴发”等等。此次没学到的和已经听过的课都还需要好好消化及学习。
        今后工作打算：1、将院感防控最新理念、最新方法、最新思路应用到医院感染管理工作中去； 2、加强院感思维的培养，创新工作方法，让循证感控更好地与我院院感接地气。
3、进一步加强多重耐药菌的感染控制； 4、加强科研能力的培养，让自己快乐地从事院感工作，不在孤单，不在单调，实现自己的“中国梦”！        从事院感工作时间才一年多，深感自己存在的不足，需要学习的东西太多。今后，我会更加努力地工作，不辜负各位老师和上海感染控制论坛以及3M公司对我们“西部百人计划”人员的期望。再次感谢！

茶韵幽香

      中华预防医学会第22次全国医院感染学术年会暨第9届上海际医院感染控制论坛暨第6届亚太感染控制会议心得体会
                                                                       贵州省黔南州人民医院    付国树   SIFIC网名：万年古树
     今年，能入选“3M第三届西部感控培训百人计划”。参加中华预防医学会第22次全国医院感染学术年会暨第9届上海国际医院感染控制论坛暨第6届亚太区感染控制会议，我感到非常的荣幸，首先要感谢3M公司为我们搭建一个非常优秀的感控学习平台，再次要感谢索瑶老师 、我省感控培训基地杨怀主任及徐艳老师给我提供的学习机会。本次会议是一次高质量高级别的国际性会议，规模盛大，参会者来自亚太区的多个国家，参会人数近4000人，是一次难能可贵的交流平台。通过这次学习，不但使自己开阔了视野，拓展了思路，了解最新国际医院感染前沿及研究动态，更掌握卫生部预防与控制医院感染行动计划，使我在医院感染管理的理念有了新的认识和提高，让我受益匪浅，现将这次参会的心得体会总结如下：
　　首先，这次盛会请的都是国际知名的感控专家，如来者美国的宋晓岩博士，不但授专业知识渊博，外语口语非常流利，他们对新知识的汲取与积累、对院感工作的热情及认真努力，他们这种工作的状态与态度是我们每一位院感工作者学习的楷模。胡必杰教授，授课内容深入浅出，授课方式生动有趣，尤其对呼吸机相关肺炎防控中关于痰标本的留取映象深刻。看见，正确留取痰标本对呼吸机相关肺炎防控至关重要，另外病人体位、洗必泰漱口、每日评估病情、适时拔管等都是呼吸机相关肺炎防控的关键点。另外，对手卫生知识、多重耐药菌防控、消毒供应室的质量控制及医院感染暴发等相关知识有了更深入的理解与掌握。还有冯秀兰老师就消毒供应中心追溯系统强调过程监控的重要性。     
     通过本次学习，不仅使我开阔了视野，提高了认识，而且充分认识到，一方面我院院感专职人员要不断加强业务知识的学习，更要多于国内知名感控专家多交流和学习。这些问题是我院今后努力的方向，经与院感同行们交流学习，经总院院感老师们的指点和帮助，我们有决心、有信心迎头赶上，将医院感染防控工作落到实处。    另外，这次会议充分体现了手卫生的落实和多重耐药菌感染防控是院感防控工作的重中之重。这也是目前我院院感工作的难点和薄弱之处，由于我院医务人员对此两项工作的认识不足，导致手卫生依从性差、多重耐药菌感染防控多部门联动作用还未充分发挥，这也是我近期及今后工作的一个重点。    通过本次学习，深切体会到目前我国医院感染正处在快速发展的关键时期，虽有一定的基础和积累，但在管理方式上应进一步强化由结果评价向过程管理的转变。过程监管更重要！要突出循证医学在医院感染管理上的指导作用，并实践新的感控知识和感控理念，从而使感控工作更上一个台阶。

MZYGMAYING

大家的都来体会，收获更丰了，谢谢！

绿城白云

你们贵州的队伍好强大啊，羡慕你们。就是版主您为什么不让他们自己把总结贴到论坛上呢？一来有金币和积分；二来您还可以进行评分啊，可以增加您地区会员的积分，当然他们的积分都很高了；三来我们也可以认识你们贵州的会员啊，大家是邻居嘛。我是广西的，不好意思到您的帖里插花了。

茶韵幽香

绿城白云 发表于 2013-5-8 09:21

                               
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呵呵，谢谢！我没说不让大家自己贴，我看大家没有贴，所以才开此贴的呀！我们也在鼓励代表自己贴，后面还会有更多的总结，我省的代表比较信任省基地，觉得由我们统一发布更合适些，部分总结我们还要修改一下的，所以都直接把总结传给我让我来贴了！此版块的评分是由管理本版块的版主来评的，我也没有权利哦！

绿城白云

茶韵幽香 发表于 2013-5-8 09:37

                               
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呵呵，谢谢！我没说不让大家自己贴，我看大家没有贴，所以才开此贴的呀！我们也在鼓励代表自己贴，后面还 ...

“我省的代表比较信任省基地，觉得由我们统一发布更合适些，部分总结我们还要修改一下的，所以都直接把总结传给我让我来贴了！”老师还要改作业，认真！“