送检不合格的痰标本，意味着“垃圾”你赞同吗？

zhangjidong94

巴斯德之徒 发表于 2013-5-5 13:38

                               
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临床不规范操作实在太多，惰性太大。要改变起来真的很难。多数护理都是师傅带徒弟似的老模式，老护士瞎整， ...

巴版说的太对了，现在的临床就是老大，只能挑你的毛病，没有你说的份，治疗不力是你的结果不准，你如果一说他的标本，他就会找出各种理由，你如果打回去的多了，他会到院长那里告你不认真做，久而久之，三人成虎，我就成了包括院长黑上的认了，临床惹不起呀！

蓝雪0816

老师们反映的问题，我院也存在，反复强点和培训也收效甚微。
重症医学科因为大部分是通过气管插管吸痰采集痰标本，样本基本上合格。问题比较严重的是其他临床科室，因为是患者自己采集标本，问题就更严重一些。
根据以上的情况，几个月前，我们编写印制了“建议谈标本采集方法”活页，在护士给患者痰样本盒时，向患者知道如何采集痰标本，同时把活页也交给患者，让患者也初步掌握痰标本采集的要点。
采取了上述措施后，微生物室反馈信息，痰标本的质量有了较大的改观。
院感科也在继续跟踪和督导。

lfcyl

收到痰标本无论是自己咳痰还是吸痰标本，都先筛查，不合格报告“标本不符合检验项目要求”，发回病房，不合格的都不用做细菌图片染色了，合格的做培养，同时报告痰液常规结果，一般细菌涂片结果

二进制

zhangjidong94 发表于 2013-5-6 08:12

                               
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巴版说的太对了，现在的临床就是老大，只能挑你的毛病，没有你说的份，治疗不力是你的结果不准，你如果一 ...

功则抢之，过则撒太极之，常见也。

阡陌

有执行退回制度的吗？我院没有，但现在我们要求把图片结果放到报告栏，也仅限于ICU标本

贾俊

其实楼主的比喻恰当而且形象！
与其送检垃圾标本，到不如不送！
对病人：花冤枉钱
对检验人员：明知是垃圾标本，还得违心的去浪费时间精力，这样的工作，不如不做！
对医生：得不到正确的培养结果，会越发对细菌室不信任！
试想：苦苦等待2~3天的结果竟是垃圾标本产生的垃圾数据！
唯一的“好处”就是：该院每月计算出来的所谓菌检率会好看一些，有意义吗！！！

同意同意啦。。。

二进制

基于由来已久原因，对垃圾标本做无用之功现象不少。

大漠驼铃声

比垃圾处理费用高多了，至少培养过程中人力物力的浪费以及产生的负面影响。

开心天使123

赞同，误导临床治疗，让检验科无所适从，还有比处理垃圾更高的成本消耗。

wenyong

垃圾标本所出的结果绝大部分都是垃圾结果。

lfcyl

要让临床医护重视合格标本的重要性，不然分析前量控制做不到，我们痰合格的少，不合格的多，都扔掉，打一张不合格报告回去，以前不合格还给临床打电话，后来实在打不过来，血培养少是微生物检验的通病，也就是我们有意义的数据很少，大多数都垃圾数据

若然

可是临床却依然情有独钟痰标本送检，就是把现在各个医院送检标本率拉出来看也是痰标本占据绝对优势，所以垃圾是临床的钟爱，却是细菌室深恶痛绝的！怎么办，如何走下去，中国的感控一个字难！可能真的走到无药可用才有觉醒的一天！

lfcyl

我们微生物室不合格谈标本不做培养，出一份不合格报告发回临床，合格的才做培养

二进制

lfcyl 发表于 2013-7-14 21:22

                               
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我们微生物室不合格谈标本不做培养，出一份不合格报告发回临床，合格的才做培养

那么，不合格报告内容如何描述呢？

龙文鞭影

痰培养的目的是发现肺部感染的病原菌，由于标本易获且是分泌排弃物，受临床青睐。
实际标本留取时，医护无现场指导，由病员随意而为，多为唾液或口腔粘液混杂物，实验人员不能取得肺部感染病原信息，结果常无助于临床。所以痰标本的合格检查非常必要。一般从细胞成分数量细菌种类等断定是否合格。
目前痰培养还不能象痰常规（原有检验四大常规之一）一样在临床失去作用，但留痰标本随意性是其能合理存在的硬伤。

lfcyl

二进制 发表于 2013-7-15 05:25

                               
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那么，不合格报告内容如何描述呢？

我们是这样报告的，收取痰常规的费用，5元。
痰培养：标本不符合检验项目要求，请重新留取合格标本送检；清晨空腹，清洁口腔漱口后，用力可出深部痰留取到无菌痰盒中。
痰常规：上皮细胞≥25/LP，白细胞≤10/LP;一份合格的痰标本上皮细胞≤10/LP，白细胞≥25/LP

微笑的鱼

大家有什么好的办法可以提高痰标本送检率呢？

二进制

唾液（囗水）与痰，即使普通人亦分辨出来。望而知之者，上工也。若外观见是前者，作为护士还送细菌室吗？作为细菌室工作之人，还让它进入培养程序吗？外观合格，再进入原始标本涂片阶段，也许省却许多无用之功。谢谢！

忘却思念1985

yhy8562243 发表于 2013-5-5 13:02
赞同，我院也是这样做的。谢谢！

老师您好，我是新手，可以问一下痰涂片后，判断标本合格与否的依据吗？

二进制

忘却思念1985 发表于 2016-2-23 20:26
老师您好，我是新手，可以问一下痰涂片后，判断标本合格与否的依据吗？

主要是油镜下看看是否有白细胞存在？若有，再进一步，被白细胞吞噬细菌革兰氏染色所反应出色泽情况等。红色的细菌？紫色的细菌？