科室出现了艾滋病患者，医生是否应该下“隔离医嘱”？

无声的雨 · 发表于 2013-4-30 20:43

人们为什么会“谈艾色变”，主要还是来自社会的、身心的、家庭的压力及担忧。科室一旦收治这样的患者，医务人员往往避而远之，不是万不得已是压根就不想接触他。前段时间我院妇产科、骨科、普外科相继收治了几例这样的患者，医务人员恐慌极了，院感科及时组织了这方面的培训，告知各科医务人员严格执行标准预防，所有诊疗、护理操作尽量集中、定人执行，以避免更多医务人员的接触。。。。。。

wyq6064 · 发表于 2013-4-30 20:56

不可以的，如果检验科检测出患者的HIV抗体阳性，直接报告辖区的疾控中心，疾控中心直接和患者联系，只告诉主管医师，是不可以告诉其他人的，其他人也无权泄露患者隐私的。

樱木 · 发表于 2013-4-30 21:10

为什么一定要下“隔离医嘱”呢？隔离的疾病，主要针对的是呼吸道的传染病，以及需要接触隔离的一些疾病；血源性的传染病至今没听说过需要进行隔离的。
即使不隔离，我们不也有“标准预防”吗？如果基本的预防能够做到100%，那也就可以了。

热带雨林2010 · 发表于 2013-4-30 22:28

首先这样的病人不应在普通科室，要到传染病医院或传染科治疗，那么在那里医务人员的防护意识都是比较强的，不管下不下医嘱。

雨后天空1018 · 发表于 2013-4-30 23:27

最好单间放置，医护人员要做好标准预防，注意保护病人隐私！

阳光雨沐 · 发表于 2013-4-30 23:30

赞同6楼老师的意见！

凌波玉荷 · 发表于 2013-5-1 09:45

一旦筛查出有HIV阳性病人，临床医务人员都会很紧张恐惧。一般情况下，我会在第二天参加他们科室的晨会，讲讲HIV的传播途径，医务人员的防护，患者隐私的保护等等。其实，有的知识他们不是不懂，就是怕，需要鼓励

骄阳骑士 · 发表于 2013-5-1 10:21

第一做好医护人员个人防护，防治针刺伤之类的职业暴漏。第二做好保密工作，主任护士长管床医生责任护士知晓，不能在病房人人通知引起恐慌。第三医院只负责初筛，不负责诊断治疗，应由当地疾控中心确认阳性诊断，找患者谈话。第四接触体液血液分泌物等辅料之类的垃圾按医用垃圾处理。做好终末消毒

【雨】 · 发表于 2013-5-1 11:02

谢谢各位老师们，虽然我们病房现在还没有收过艾滋阳性患者，但是我知道怎样做了。

樟树猪 · 发表于 2013-5-1 14:10

12365 发表于 2013-4-24 19:41

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我们下隔离医嘱，并要求科室工作人员做好标准预防，但是，CDC不同意我们这样做，说是怕这样泄露患者隐私，我 ...

基于标准预防原则，这个职业暴露的发生和病人是否是艾滋病病人或携带者无关的。什么防护能预防刺伤的发生？多戴两层手套？或者干脆不要有操作发生？不是因为病人有艾滋病发生职业暴露了工作人员才成为受害者的吧。

注意操作的规范性，尽可能避免针刺伤等的发生，觉得才是最需要关注的。

袁圆 · 发表于 2013-5-2 08:52

我们要求科室护长监督并提醒科室工作人员的做好标准预防工作，日常接触后注意手卫生，最主要防止针刺伤，做好血源性传播疾病的隔离措施，重要的是医护人员及工勤人员防止职业暴露。然后强调保护患者隐私，不能向不相关的人员透露。为了规范诊疗行为，应该下隔离医嘱！

孩子他爸 · 发表于 2013-5-4 11:27

克什克腾发表于 2013-4-30 16:09

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你好孩子他爸，，请教是所有需要隔离的病人你都要下隔离医嘱吗？比如传染病、接触性隔离、呼吸道隔 ...

那倒不是，至少传染病患者住在传染病病房内就不需要，一般传染病病房都是分区的。而普通病区的话需要隔离的病人我认为是都要下医嘱，打上标识的，一般像楼主说的案例，患者肯定是转传染病房去了，而且没有同类病人的话一般都是单间隔离的。在普通病区需要隔离的病人不下医嘱不贴标识，我认为是对他人的不负责任，即使医务人员都知道，但是其他病人和家属接触暴露了呢？就算是普通病区单间隔离，你也不敢保证非医务人员不接触患者吧？有个标识至少可以给其他人提个醒，至于无关人员来探问其病情，那就看你们如何应对了。不然让其他病人知道他是个艾滋病患者，却没有任何提醒，会产生很严重的医疗纠纷的。我们医院一个多重耐药患者没打上标识就有附近的患者过来交涉，为啥不提醒他们，发生意外谁负责的时间。

孩子他爸 · 发表于 2013-5-4 11:32

呵呵，纯粹个人意见啊，我们医院的规定是下医嘱，不打标识的，反正我是不认同的，问前辈们是那一级的规定，她们一时也说不上来，不过大家看法不同，也似乎没有明文规定，那就按各自国情办喽。

克什克腾 · 发表于 2013-5-5 14:40

孩子他爸发表于 2013-5-4 11:27

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那倒不是，至少传染病患者住在传染病病房内就不需要，一般传染病病房都是分区的。而普通病区的话需要隔离 ...

感谢孩子他爸！

如此详细的指导。

若水zy · 发表于 2013-5-5 14:44

这个事情我觉得挺难办的，就算是告知他们保密也总是控制不住，培训也做了，效果不好呀

夏日清风 · 发表于 2013-5-6 23:16

卫生部的隔离技术规范没有原文要求，但是我根据我院的实际情况制定了隔离技术指引，要求医生下医嘱，因为首先看化验单的是医生，这么要求是为了强化医生的隔离观念，让医生知道消毒隔离不仅是护士的事，多重耐药菌也同样要求医生下隔离医嘱。版主非常严谨

208 · 发表于 2013-5-12 16:07

不可以，要注意保护病人隐私,我们医院是感染科人员发一份关于艾滋病病人的防护措施给科室，让医生和护士学习后，按防护措施去做就可以了。

薄雾清晨``` · 发表于 2013-7-12 13:02

沧海一粟发表于 2013-4-24 14:57

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我觉得艾滋病也是传染病的一种，如果其他的传染病要下隔离医嘱，那么艾滋病也要下，如果其他传染病不下隔 ...

能下隔离医嘱么？艾滋是跟其他传染病不同的疾病好吧？艾滋病基本无救的，首先病人自身心理就会发生变化。保护隐私说白了就是保持尊重，让那些患者保留一点内心最起码的尊严（当然患者为何患病我们管不着）。你见过艾滋患者突然暴起咬伤医务工作者的么？我见过。

yryygk · 发表于 2013-7-14 09:33

txyy_ygk 发表于 2013-4-24 14:43

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不可以，要注意保护病人隐私，一般情况下科室有艾滋病病人只通知科主任、护士长、主管医生、主管护士，还有 ...

我们医院对初筛实验阳性的病人也没下医嘱,只是让科主任护士长让科室成员注意防护,并且不要让其它病员知道,否则会引起其它病员的恐慌.

hje · 发表于 2013-7-14 09:41

最好单间，医护人员要做好职业安全防护，注意保护病人隐私！

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