本帖最后由 婉若秋水 于 2013-5-7 21:00 编辑
亚太感控年会心得体会 我有幸参加了本年度亚太感控年会， 每一次参加学习、会议，都让我看到了外面精彩的世界，看到了自己的差距。虽然我不能穷尽医院感染的每一门学科，但我觉得，目前我院开展的感控工作还是非常踏实的，缺少的是及时地对收集到的数据的分析和有效地利用，我想明年应着重作些目标性地监测，缩小范围，既监测控制又评价实施效果。 首先从国际范围看院内感染： 美国：在院内感染控制上，重视干预与依从性等实践。 欧洲：重视监测，先进的信息化系统，尤其是主动筛查在MDR的控制方面的作用，瑞士、瑞典等国家很少有多重耐药菌。 中国：指南不接地气，可操作性有待提高，重视在慢慢提高，约一个月左右在卫计委医院管理研究所下成立国家医院感染控制中心，搭建国家医院感控管理模式，也就是说我们有娘家了！ 再接着是院内感染重在手卫生： 总结各位老师的话：手卫生不是万能的，没有手卫生是万万不能的；洗手之前，先洗脑其他手卫生专家都提出领导开发在手卫生中起到至关重要作用，华西医院提出尽可能多的手卫生提醒标记；手卫生要关注“Opinion Leader”的建议，意见领袖是传播学上的一个词，指在人际传播网络中经他们在大众传播效果的形成过程中起着重要的中介或过滤的作用，由他们将信息扩散给受众，形成信息传递的两级传播，常为他人提供信息，同时对他人施加影响的“活跃分子”，我想对医院来说，科主任和护士长的开发很关键。 随着社会的发展，多重耐药菌也要紧抓： 加拿大专家对MDR的定义做了解释，耐2类or3类抗菌药物的细菌? 答案是NO，要根据流行病学和致病性及抗菌药物敏感选择来判断，也就是说是否造成重大疾病，是否无药可治，如MRCNS很多不算作MDR，致病性弱。 消毒供应中心是关键： 1、清洗消毒灭菌润滑打包等都必须遵守器械的说明书。 2、仅购买可以用消毒供应中心现有的方法进行合理去污的医疗器械。 3、不同制造商生产的硬质容器不建议一起堆叠。 4、供应室水可能会存在致热源，对水处理设备进行日常维护十分关键。 5、关注包装封口的温度，封口温度和材料相匹配。 标本送检需要注意的问题： 1、 送检时间很关键，一般2小时内送检，脑脊液15min送检 2、血培养一般采血后2-5天不需重采！感染性心内膜炎可连续采集3天。用无菌注射 器采血无需更换针头先注入需氧瓶，不宜采用采血针。 3、尿标本送检：长期留置导尿管的患者建议在更换导尿管时采集，导尿管尖端不推荐培养，尿标本不做厌氧菌培养，只有膀胱耻骨上穿刺才考虑厌氧培养。尿抗原监测：未来发展方向，可以监测尿中肺炎支原体，肺炎链球菌抗原，在出现症状的7天内，采取10-20ml尿液即可 4、手术切口分泌物送检：不推荐使用普通棉签，其氧化作用影响结果，最好用藻酸纤维，涂片标本最好不要放在有培养基的标本盒送检！ 5、液基微生物学：指在标准化的容器中将标本液化，未来微生物可以和生化一样系统自动化。 此次的H7N9人感染禽流感： 1、 首先要做到科学防控：目前主要是接触隔离、飞沫隔离和标准预防。 2、其次是一般接触佩戴外科口罩即可，气管插管等有气溶胶产生的操作带N95口罩。 3、胡必杰教授也指出防控重在社区。 4、卢洪州也说出现新发疾病要做好预检分诊的记录工作，正确的采样：棉签沾NS插入鼻腔2.5cm，反复旋转5圈或10秒。 我们要做的：做好隔离和手卫生，加大宣传手卫生力度，深入基层。根据医院流行病学和实际情况有选择的进行隔离。从细节做起。
阿克苏地区第一人民医院 医务部院感科 张 岚
| 
发表于 2013-4-17 15:30
发表于 2013-4-17 20:11
期待下次再见到老师！
发表于 2013-4-17 22:20
