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楼主: 楚楚

您医院会发生丙肝暴发事件吗?

 火... [复制链接]
发表于 2013-3-19 20:55 | 显示全部楼层
我没选,我想说“应该不会发生”,说绝对,没那么大把握。
知道这次事件后,第一反应就是去血透室现场查看,一点一点的排查可能的隐患。静态的感觉还可以,动态的尤其是工作人员的慎独实在是我无法打保票的。比如,象其他老师们说的,处于窗口期的病人无法在第一时间发现,我个人以为并不是非得分机才能控制,但如果不分机,这处于窗口期病人的血也许会污染物表,在消毒不严和手卫生不到位的情况下有可能被带入下一位透析患者的血中。所以,全体工作人员的慎独什么时候能保证了,我才敢保证。
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发表于 2013-3-20 15:58 | 显示全部楼层
应该增加两个选项,可能不会发生,绝对会发生
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发表于 2013-3-20 16:23 | 显示全部楼层
光是血透室我们是按照要求来的,但是还有其他的一些科室只怕管理没那么规范,万事不敢说绝对啊!
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发表于 2013-3-20 16:25 | 显示全部楼层
严格执行规范,丙肝爆发于不会发生,散发的个别病例则防不胜防!我们就发现有的患者在需要急诊透析时故意隐瞒病情
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发表于 2013-3-20 16:39 | 显示全部楼层
乙肝,丙肝将长期困扰我国。与我们相似的是美国,在导管管理方面很需要改进。今天刚刚参观香港的肾脏专科,很多地方值得我们学习。他们有专门的乙肝血透机,还有专门丙肝血透机。急诊是独立机器。
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发表于 2013-3-20 17:00 | 显示全部楼层
不好说绝对不感染,尽量不感染吧。
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发表于 2013-3-20 17:16 | 显示全部楼层
科室层面对日常管理环节已非常重视了,一直在严格按规范运行,应该不会出现感染事件。
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发表于 2013-3-20 17:17 | 显示全部楼层
我选了绝对不会发生。因为我们是严格执行《血透室管理规范》。一是传染病人的透析器禁止复用,所有管路一次性使用;二是乙肝、丙肝分区分机透析,治疗车等固定使用;三是床单等一人一用,床单元、透析机每次使用后必须清洁消毒;四是透析病人血清学监测按规范执行:透析前必须做,新病人前3个月透析器一次性使用,3个月复查后全部正常者透析器可复用;五是复用机规范使用;六是每床配备手消,护理人员上下机严格无菌操作,执行手卫生。
此案例报道后, 我参与了血透室的专题讨论,对照规范进行自查,结果是:我们各项措施落实还是比较到位的。
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发表于 2013-3-20 17:26 | 显示全部楼层
我选择可能会发生。
丙肝的传播有时真是防不胜防,有未知的因素存在。就像星火超版所言,关键是要有1双敏锐的眼睛,及时发现,采取有效措施。
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发表于 2013-3-20 17:31 | 显示全部楼层
这还是让人担忧的一个问题,虽然血透室采取很多的防控措施,但病人自身的体质、日常生活、窗口期等都不容忽视,加强各项措施的落实及日常的监控,防止其发生是重中之重,同时也少不了对病人的健康教育,让病人参与到预防行动中来也很重要。另外,传播途径如果明确,才能更好的进行预防。
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发表于 2013-3-20 21:29 | 显示全部楼层
我选择了可能发生,因为老建筑在布局流程方面还存在隐患,还有一些不可预测的情况、疾病发展的窗口期等,透析机内部的消毒、手卫生的依从性等,都是发生丙肝爆发的因素。记得曾经参加湘雅医院的培训,有学员问专家,乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、急诊等各类都要分机透析,哪的需要多少台机器呢?这也是安全隐患!
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发表于 2013-3-20 21:32 | 显示全部楼层
本帖最后由 落花生 于 2013-3-20 21:34 编辑

前年我院新建了血液透析室,其布局规模在全省县级医院暂居领先。给血透室增加了护理人员,所有上岗人员在上岗前均在上级医院血透室进行了为期三个月的短期培训;透析器管路一次性使用,购置了复用机,请专业人员定期来院对透析管路进行严格的清洗消毒,透析过程中严格执行医院感染管理规范及透析管理规范,为加强透析室的感染管理,去年经多方与院领导沟通给争取了护士长一名。但我还是选择了可能会发生。
其原因:一是近两年基层血液透析患者享受到国家合疗报销政策,慢性病报销政策等,进行血液透析治疗的患者明显增加,迅速增加的患者与卫生资源的不足形成矛盾,如透析机数量不够,不能满足一般患者透析治疗;无乙肝、丙肝、急诊患者专用透析机,遇到这些患者就介绍到外院透析。二是透析室的护士,护理部关注很少,由于倒班很少参加院内护理及院感相关会议和培训,故在组织纪律、慎独、协作方面较差些,护长管理的难度也相对增大。今年计划建议医院购置至少3—5台透析机,与医务科、护理部联手加强血透室各项管理。期望不要发生纠纷或暴发。
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发表于 2013-3-20 21:34 | 显示全部楼层
饭可以满口吃,话不能满口说。我不能保证,因为血透的丙肝究竟是怎么传染的,我们至今只有猜测。
还有长期住ICU,经常输血制品的病人,尽管签了输血同意书,一旦感染丙肝,医院脱得了干系吗?你就一定能拿出证据说我们的手卫生执行率是100%呢,我想就是老美们也不敢打这个包票!
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 楼主| 发表于 2013-3-20 21:49 | 显示全部楼层
截止3月20日21时35分,选择可能会发生的同仁占了45.45%。如果院长们看到这个调查结果,肯定脊梁发冷,寝食难安。按说,丙肝,血源性疾病,标准预防即可预防。为什么我们的同仁没有底气选择“绝对不会发生”?分析大家的回帖猜测有几个方面的原因,一是丙肝暴发究竟是如何发生的,仍然不清楚,所以不知道从何下手去有效预防;二是即便知道有效的预防措施,落实还要靠具体的执行者,包括医院领导硬件上的支持。为了和大家一道抽丝剥茧,找到丙肝暴发的真正原因,请大家参与这个话题的调查——丙肝暴发的真正原因是什么?https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=101586&extra=
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发表于 2013-3-20 22:29 | 显示全部楼层
我也选:不敢百分百肯定不发生暴发。好像看过一篇报道,长期血透病人(5年以上)本身容易感染丙肝,这是个世界难题。何况还有很多人为因素存在。
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发表于 2013-3-20 23:19 | 显示全部楼层
作此调查,有何意义呢?
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 楼主| 发表于 2013-3-20 23:25 | 显示全部楼层

没多大意义,玩玩呗可能最近一段时间会连续发N个与丙肝暴发有关的帖子,如果您有时间、有兴趣,非常欢迎您和其他会员一起参与玩玩
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发表于 2013-3-21 00:48 | 显示全部楼层
应该不会吧,对丙肝的防范意识还是蛮强的
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发表于 2013-3-21 09:00 | 显示全部楼层
希望不要发生,但是我很紧张。虽然我们二甲小医院没有血透,但是我们的口腔科、胃镜室有诸多环节让人紧张。科主任虚报医用手机数量,发现有手机没有经过严格灭菌就使用的(酒精消毒)。胃镜室内镜消毒时间不够就给下一位病人使用,太可怕了,虽然说见一次扣一次钱,还严肃批评,但是很紧张。
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发表于 2013-3-21 09:08 | 显示全部楼层
我们血透室的管理是很规范的,但是还是担心窗口期的问题,什么时候能将这个问题解决了,我想就能在这个问题上高枕无忧了!
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