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本帖最后由 细雨润竹 于 2012-3-25 13:56 编辑
在基层尤其二级以下医院，你的遭遇好多人都曾遇到或者正在面对中，如何有效应对，我想既考验我们自己的智慧，更考验我们的耐心、信心和魄力！！具体到你所提到的几个具体问题，我想解决起来应该还不是太难，分析如下：
1、遇到进手术室鞋都不换,口罩帽子都不戴的文盲院长,该怎么搞院感???
首先你用这样的言词来评价自己的领导，说明在你心里领导并没有太高地位，也从侧面应证了领导不重视院感的缘起，要知道人性是相通的，相互间足够的尊重是一定良好沟通的前提和基础。换位思考一下，假如处在高端的是你，你会如何应对自己的部下？要知道那个当领导的都比我们这些部下聪明百倍哦，所谓法眼难逃，讲的就是这个道理，希望你能够明白。
具体到进手术室不更衣换鞋戴口罩帽子等具体事情，你要制度干嘛？要手术室护士长护士干嘛？院感人总担忧质控不好搞，发现问题不就是一个狠抓落实的契机吗？拿这些相关责任说事甚至开刀得了，每个人都有自己的职责，别把不相关的责任往自己头上揽，也别放过那些整日装老好人的家伙。退一步如果你的院感管理制度不健全，那就得自己想办法完善它了。
2、手术过程超过3小时，术中是否追加抗菌药物？
从合理用药角度讲，理当追加一剂的，而且无论是2004年的部颁原则，还是09年的38号文件抑或是近二年来的专项整治方案，还有我们的手术部位感染防控指南等等都是这么要求的哦。
3、医嘱单是麻醉医生下医嘱吗?
个人以为这并不是个原则性问题，主要得根据自己医院的具体情况而定，但不能违背首次预防用药应在术前半到2小时（目前提倡半到1小时内）内这个大原则，而且一般来说经治医师下医嘱相对适宜一些。
4、麻醉医生拒绝带药进手术室.他说有过敏和麻醉的问题他分不清？
纯属他们的借口，你可以问他们医院内抢救重危患者时，那的条件最好？不言而喻肯定是麻醉科吧，那么为何就单单怕一个过敏反应？再说了过敏和麻醉意外在急救上有原则区分吗？还有就是一个强化培训问题，得让所有相关人员对《外科手术部位感染预防和控制指南》以及卫生部“抗菌药临床合理应用专项整治实施方案”有个最基本认识。
5、手术医生也说术前下医嘱,太麻烦,我该怎么做,才能让他们执行围手术期的用药?
给领导层洗脑，力争得到他们的支持，管临床得有后盾，医务科的支持、药剂科的配合同样不容忽视。
6、院长还在没有感染的情况下使用抗生素,我准备明天把文件拿给他看,谁给我支支招啊?
上呈文件时态度端正是其一，毕恭毕敬是其二，道出你自己的苦水是其三，表达言简意明是其四，画出文件重点内容是其六，总而言之，以一下十足部下的心态、寻求支持的状态去面对领导，千万不能揭头儿们的短或者直指他们的问题。
7、乡镇来的院长怎么样提高他的院感意识,因为每次我找他谈,他都会说,我们原来怎么样,你要结合实际情况,照你这样医院没发开展工作了！
滴渗透，从具体事情入手，切忌眉毛胡子一把抓，这样不仅你的头大，或许他的头会比你更大，说事每次别超二件，饭要一口口地吃，问题也得讲技巧一点点解决，对吗？
送上一句话：尝试换位思考，你可能就会顺畅很多，祝开心
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