|
CDC/NHSN对特定类型感染的监测定义的英文文稿翻译（2023版） CDC/NHSN Surveillance Definitions for Specific Types of Infections CDC/NHSN对特定类型感染的监测定义 摘要 本章包含CDC/NHSN对所有特定类型感染的监测定义和标准。本章还为构成器官空间手术部位感染的特定感染类型提供了额外的必要标准(参见附录第9章，了解每个NHSN手术类别可用于器官空间SSI归属的特定事件类型)。根据具体地点标准的评论和报告说明提供了进一步的解释，并且是正确应用标准的组成部分。确定HAI的具体指导，请参见第2章(NHSN中HAI的识别)。 本章中包含的感染标准对于确定阳性血液标本是原发性血流感染(BSI)还是继发于不同类型的感染是必要的(见附录B继发血流感染(BSI)指南)。被确定为继发于其他感染部位的BSI必须符合本章详述的感染标准之一或患者安全手册中的合格感染标准，并满足其他要求。在NHSN中，继发性脑损伤未被报告为实验室确认的血液感染，也不能与中央静脉导管的使用有关。 注释 1. 关于尿路感染(UTI)、血流感染(BSI)、肺炎(PNEU)、呼吸机相关感染(VAE)和手术部位感染(SSI)的感染标准，请参见个别方案章节。 2. 为NHSN报告的目的，本章中的术语“有机体”包括病毒。 3. 属于以下属的生物不能用于满足任何NHSN定义:囊胚菌、组织浆菌、球虫、副球虫、隐球菌和肺囊虫。这些微生物通常是引起社区相关感染的原因，很少知道会引起卫生保健相关感染，因此被排除在外。 4. 血液中的抗生素图谱和从潜在原发感染部位分离出来的抗生素图谱不必为了确定BSI的来源而匹配(见下文“匹配微生物”)。 5. 一个匹配的有机体被定义为下列之一: 如果在两个标本中确定属和种，它们必须是相同的 a. 例:腹内标本被用作满足IAB定义的元素，并且正在生长阴沟肠杆菌。据报道，在IAB继发性BSI归因期采集的血液标本是生长的阴沟肠杆菌。这些被认为是匹配的生物体。 b. 例:腹内标本作为满足IAB定义的元素，正在生长的屎肠球菌。据报道，在IAB继发性BSI归因期采集的血液标本为生长中的粪肠球菌。这些不被认为是匹配的生物，因为物种不同。 如果某一种生物在一个标本中的鉴定程度低于另一个标本，则鉴定程度较低的生物必须至少鉴定到属水平，并且在属水平上，生物必须相同 A. 例:外科伤口生长假单胞菌种满足深切口SSI标准，在SSI继发BSI归属期采集生长铜绿假单胞菌的血液标本。这些生物被认为在属水平上是匹配的，因此BSI次于SSI。 B. 例:PCR在脑脊液中鉴定粪肠球菌符合MEN定义。随后在MEN继发BSI归因期间收集的血培养物被确定为肠球菌。生物被认为是匹配的，因此BSI是仅次于男性的 该定义有两种例外情况: a.葡萄球菌或链球菌感染符合LCBI 2标准:例(葡萄球菌):患者发烧，先前的胸管部位发红、肿胀，并从软组织中收集培养物。据报道，胸管部位培养为葡萄球菌阳性。满足SST/ST定义。第二天采集2组血培养物。血培养对凝固阴性葡萄球菌均呈阳性。由于葡萄球菌种类可以代表凝固酶阴性或凝固酶阳性的葡萄球菌，因此不认为生物是匹配的。因此，BSI不会被认为是仅次于SST/ST的。 例(链球菌):病人发烧，先前的胸管发红肿胀，从软组织中收集培养物。据报道，胸管部位培养呈链球菌阳性。满足SST/ST定义。第二天采集2组血培养物。血培养均为翠绿链球菌阳性。这些生物不被认为是匹配的，因为链球菌物种可以代表一个链球菌，翠绿组或非链球菌，翠绿组。因此，BSI不会被认为是仅次于SST/ST的。 b.如果一种生物仅被鉴定为“酵母”或“未另行指定的酵母”，则在规定的时间内收集时，无论是否更充分地鉴定，该生物可被视为与其他酵母相匹配。 例:从报告酵母阳性的褥疮溃疡边缘组织培养物被用作满足DECU定义的元素。在DECU继发性BSI归因期采集的血液标本报告为白色念珠菌。在这个例子中，这两种生物被认为是匹配的生物，因为它们是互补的(具体来说，念珠菌是一种酵母)，因为从非无菌地点分离的酵母通常不会被识别到属或属和种水平。 注意:这个例外仅限于酵母。它不适用于革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆状体等生物的鉴定。 例:革兰氏阴性棒阳性的褥疮溃疡边缘组织培养用作满足DECU定义的元素。报告在DECU继发BSI归因期采集的血液标本为大肠杆菌。在这个例子中，这两种生物不被认为是匹配的生物。 用于国家卫生保健网络卫生保健相关感染监测的感染标准已分为14种主要类型，其中一些进一步分类为特定感染类型。例如，有三种特定类型的中枢神经系统感染(颅内感染、脑膜炎或脑室炎和脊髓脓肿/感染)可归为中枢神经系统的主要类型。 感染标准根据其(缩写)主要代码按字母顺序列出，每种特定类型感染的标准紧随其后。 骨和关节感染 骨髓炎 骨髓炎必须至少符合以下标准之一:1.骨髓炎;通过培养或非培养的微生物学测试方法从骨骼中鉴定出生物体，这些方法用于临床诊断和治疗，例如，不是主动监测培养/测试(ASC/AST)。 2. 大体解剖或组织病理学检查显示患者有骨髓炎的迹象。 3.患者至少有以下两种局部体征或症状:发热(>38.0°C)、肿胀*、疼痛或压痛*、发热*或引流*，并且至少有以下一种:a.通过培养或非培养微生物学检测方法从血液中发现的生物体，该方法用于临床诊断和治疗，例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST)。 a.影像学检查对感染的明确证据(例如，x射线、CT扫描、MRI、放射性标签扫描[镓、锝等])，如果不明确，则由临床相关性支持，特别是骨髓炎抗菌治疗的医生记录。 b.确定感染的影像学检查证据(例如，x射线、CT扫描、MRI、放射性标签扫描[镓、锝等])，如果不明确，则有临床相关性支持，特别是骨髓炎抗菌治疗的医生记录。 •心脏手术后并发骨髓炎的纵隔炎报告为SSI-MED而不是SSI-BONE。 •如果患者同时满足器官间隙JNT和BONE，则报告SSI为BONE。 •在HPRO或KPRO之后，如果患者同时满足器官空间PJI和BONE，则报告SSI为BONE。 椎间盘间隙感染椎间盘间隙感染必须至少符合以下条件之一:1.椎间盘间隙感染。患者通过培养或非培养的微生物学检测方法从椎间盘间隙中鉴定出生物体，这些方法用于临床诊断和治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 2. 大体解剖或组织病理学检查显示患者有椎间盘间隙感染的迹象。 3.患者至少有以下一项:受病灶椎间盘间隙发热(>38.0°C)或疼痛*，并且至少有以下一项: a.通过培养或非培养微生物学检测方法从血液中发现的生物体，该方法用于临床诊断和治疗，例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST) 影像学检查对感染的明确证据(例如，x射线、CT扫描、MRI、放射性标记扫描[镓、锝等])，如果不明确，则有临床相关性的支持，特别是医生对椎间盘间隙感染进行抗菌治疗的记录。 b.确定感染的影像学检查证据(例如，x射线、CT扫描、MRI、放射性标记扫描[镓、锝等])，如果不明确，则有临床相关性的支持，特别是医生对椎间盘间隙感染进行抗菌治疗的记录。 关节或滑囊感染(HPRO或KPRO手术后不能用作器官/空间SSI) 关节或滑囊感染必须至少符合以下标准之一: 1.患者通过培养或非培养的微生物学检测方法从关节液或滑膜活检中鉴定出生物体，该方法用于临床诊断和治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 2. 大体解剖或组织病理学检查显示患者有关节或滑囊感染的迹象。 3.患者至少有以下两种体征或症状:肿胀*、疼痛*或压痛*、发热*、积液迹象*或活动受限*。 并且至少有以下一项: a.关节液白细胞计数升高(根据报告实验室的参考范围)或关节液白细胞酯酶试验条阳性。 B.关节液革兰氏染色见微生物和白细胞。 c.通过培养或非培养微生物学检测方法从血液中鉴定出的微生物，用于临床诊断和治疗，例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST)。 d.确定感染的影像学检查证据(例如，x射线、CT扫描、MRI、放射性标签扫描[镓、锝等])，如果不明确，则需要临床相关性的支持，特别是关节或滑囊感染的抗菌治疗的医生记录。 •如果患者同时符合器官间隙JNT和BONE，则报告SSI为BONE。 PJI -假体周围关节感染(仅用于HPRO和KPRO之后的器官/空间SSI) 关节或滑囊感染必须至少符合以下标准之一: 1.两个阳性假体周围标本(组织或液体)具有至少一种匹配的生物体，通过培养或非培养的微生物学测试方法鉴定，用于临床诊断和治疗，例如，非主动监测培养/测试(ASC/AST)。 2. 大体解剖检查发现的与关节相通的窦道。 3.具有以下三个次要标准:a.血清c反应蛋白(CRP)升高;> 100mg /L)和红细胞沉降率(ESR;b.滑液白细胞(WBC)升高;>10,000细胞/μL)计数或“++”(或更大)变化的白细胞酯酶试验条滑液。 c.滑液多形核中性粒细胞百分比升高(PMN% >90%) d.假体周围组织组织学分析阳性(每高倍视场>5个中性粒细胞(PMN))。 e.通过培养或非培养的微生物学测试方法从单个阳性假体周围标本(组织或液体)中鉴定出的生物体，这些方法用于临床诊断和治疗，例如，不是主动监测培养/测试(ASC/AST)。 *窦道被定义为一个狭窄的开口或通道，可以向软组织的任何方向延伸，并导致死腔，有可能形成脓肿。 •匹配生物体的定义见第17-1页。从髋关节或膝关节内固定物中识别出的有机体可用于满足标准1。 •NHSN对PJI的定义与肌肉骨骼感染学会(MSIS)对PJI的定义密切相关(2013年国际假体周围关节感染共识会议论文集)。 标准3a - 3d中的标准实验室截止值由NHSN提供，仅用于HPRO和KPRO SSI监测目的。NHSN实验室的截止日期并不打算指导临床医生在急性或慢性PJI的实际临床诊断和管理。临床医生在临床使用时应参考MSIS共识定义。 报告说明•在HPRO或KPRO之后，如果患者同时满足器官空间PJI和BONE，则报告SSI为BONE。 中枢神经系统感染 颅内感染(脑脓肿、硬膜下或硬膜外感染、脑炎) 颅内感染必须至少符合以下条件之一:1.颅内感染;通过培养或非培养的微生物学测试方法从脑组织或硬脑膜中鉴定出生物体，这些方法用于临床诊断或治疗，例如，不是主动监测培养/测试(ASC/AST)。 2. 大体解剖或组织病理学检查显示患者有脓肿或颅内感染的迹象。 3.患者至少有以下两种体征或症状:头痛*、头晕*、发热(>38.0°C)、局部神经体征*、意识水平改变*或意识混乱*，并至少有以下一种: A.在显微检查脑或脓肿组织时，通过针吸或在侵入性手术或尸检中看到的有机体。 b.确定感染的影像学检查证据(例如，超声、CT扫描、MRI、放射性核素脑扫描或动脉造影)，如果不明确，则有临床相关性支持，特别是医生对颅内感染进行抗菌治疗的记录。 c.诊断单个抗体滴度(IgM)或配对血清(IgG)增加4倍。 4. ≤1岁的患者至少有以下体征或症状中的两种:发热(>38.0°C)、体温过低(<36.0°C)、呼吸暂停*、心动过缓*、局部神经体征*或意识水平改变*，例如易怒、进食不良、嗜睡。并且至少有以下一种: a.通过针吸或侵入性手术或尸检获得的脑或脓肿组织显微镜检查中发现的生物体。 b.确定感染的影像学检查证据(如超声、CT扫描、MRI、放射性核素脑扫描或动脉造影)，如果不明确，则有临床相关性支持，特别是颅内感染抗菌治疗的医生记录。 c.诊断单个抗体滴度(IgM)或配对血清(IgG)增加4倍。 •如果脑膜炎(MEN)和脑炎(IC)同时出现，则报告为MEN。 •如果术后同时出现脑膜炎(MEN)和脑脓肿(IC)，报告为脑脓肿。 •如果同时出现脑膜炎(MEN)和脊髓脓肿/感染(SA)，报告为SA。 脑膜炎或脑室炎 脑膜炎或脑室炎必须至少符合以下标准之一: 1.通过培养或非培养微生物检测方法从脑脊液(CSF)中鉴定出生物体，这些微生物检测方法用于临床诊断或治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 2. 患者至少有以下两项症状:i.发热(>38.0°C)或头痛(注:仅“i”项不能满足这两项要求)。脑膜征* iii。脑神经体征*并且至少有以下一项: a.白细胞增多，蛋白升高，脑脊液中葡萄糖降低(根据报告实验室的参考范围)。 b.脑脊液革兰氏染色所见的有机体。 c.通过培养或非培养微生物学检测方法从血液中鉴定出的微生物，用于临床诊断或治疗，例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST)。 d.诊断单个抗体滴度(IgM)或配对血清(IgG)增加4倍 3.≤1岁的患者至少有以下两个因素:i.发热(>38.0°C)、低体温(<36.0°C)、呼吸暂停*、心动过缓*或烦躁*(注:单独使用“i”的因素可能无法满足所需的两个因素)。 2脑膜征* iii。脑神经体征*及以下至少一项:a.白细胞增多，蛋白升高，脑脊液葡萄糖降低(根据报告实验室的参考范围)。 b.脑脊液革兰氏染色所见的有机体。 c.通过培养或非培养微生物学检测方法从血液中鉴定出的微生物，用于临床诊断或治疗，例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST)。 d.诊断单个抗体滴度(IgM)或配对血清(IgG)增加4倍。 •如果在放置90天内发生CSF分流感染，报告为SSI-MEN;如果稍后或在操作/访问之后，则被认为是CNS-MEN，但不作为SSI报告。 •如果脑膜炎(MEN)和脑炎(IC)同时出现，报告为男性。 •如果术后同时出现脑膜炎(MEN)和脑脓肿(IC)，报告为脑脓肿。 •如果同时出现脑膜炎(MEN)和脊髓脓肿/感染(SA)，报告为SA。 脊髓脓肿/感染(脊髓脓肿、脊髓硬膜下或硬膜外感染) 脊柱脓肿/感染必须至少符合以下标准之一: 1.通过培养或非培养的微生物检测方法(例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST))，在临床诊断或治疗的目的下，从脓肿或脊髓硬膜外或硬膜下间隙的化脓性物质中发现了患者的有机体。 2. 大体解剖或组织病理学检查显示患者有脓肿或其他脊髓感染的迹象。 3.患者至少有以下一种局部体征或症状:发热(>38.0°C)、背部疼痛*或压痛*、神经根炎*、截瘫*或截瘫*，并至少有以下一种:a.通过培养或非培养的微生物学检测方法从血液中鉴定出的微生物，用于临床诊断或治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)和影像学检查证据确定的脊髓脓肿/感染，如果模棱两可，则由临床相关性支持，特别是医生对脊髓脓肿/感染进行抗菌治疗的文件。 b.脊柱脓肿/感染的明确影像学检查证据(例如，脊髓造影、超声、CT扫描、MRI或其他扫描[镓、锝等])，如果不明确则为临床相关性的支持，特别是脊柱脓肿/感染的抗菌治疗的医生文件。 •如果术后同时出现脑膜炎(MEN)和脊髓脓肿/感染(SA)，报告为SA。 心血管系统感染 心肌炎或心包炎 心肌炎或心包炎必须至少符合以下标准之一:通过培养或非培养的微生物学检测方法从心包组织或液体中鉴定出生物体，这些方法用于临床诊断或治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 2. 患者至少有以下两项体征或症状:发热(>38.0°C)、胸痛*、异脉*或心脏增大*，并至少有以下一项:a.心电图异常，与心肌炎或心包炎相符。 B.心脏组织组织学检查有心肌炎或心包炎的证据。 c.配对血清IgG抗体滴度升高4倍。 d.心包积液可通过超声心动图、CT扫描、MRI或血管造影诊断。 3.≤1岁的患者至少有以下两种体征或症状:发热(>38.0°C)、体温过低(<36.0°C)、呼吸暂停*、心动过缓*、异脉*或心脏大小增大*，并至少有以下一项:a.心电图异常，与心肌炎或心包炎相符。 心脏组织的组织学检查显示心肌炎或心包炎的证据。 c.配对血清IgG抗体滴度升高4倍。 d.心包积液可通过超声心动图、CT扫描、MRI或血管造影诊断。 心内膜炎(ENDO) 当满足心内膜炎(ENDO)定义时: •ENDO感染窗口期定义为21天，在此期间必须满足所有部位特异性感染标准。它包括获得作为ENDO标准要素的第一次阳性诊断检测的日期，之前10个日历日和之后10个日历日。感染窗口期被延长，以适应延长的诊断时间框架，通常需要达到心内膜炎的临床确定。 •心内膜炎(ENDO)的RIT扩展到包括患者当前入院的剩余时间。 •当满足心内膜炎(ENDO)定义时，继发性BSI归因期包括21天感染窗口期和患者当前入院后的所有天。 o由于这一漫长的继发性BSI归因期，ENDO的继发性BSI病原体分配仅限于在血液标本中发现的与用于满足ENDO定义的生物体相匹配的生物体。 示例:如果使用特定地点的标本(例如，心脏植物)或使用以金黄色葡萄球菌为鉴定生物的血液标本符合ENDO定义，如果在ENDO继发性BSI归因期间收集的血液标本对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌呈阳性，虽然金黄色葡萄球菌可以归因于ENDO事件，但不能假定大肠杆菌可以被指定为继发性BSI病原体。血液有机体(大肠杆菌)与用于满足ENDO定义的有机体(金黄色葡萄球菌)不匹配。如果血液样本可以用来满足ENDO定义标准，这两种生物都可以被指定。否则，需要将大肠杆菌作为单独的BSI进行调查，并确定为另一部位特异性感染的继发性BSI或确定为原发性BSI。 天然或人工心脏瓣膜的心内膜炎必须至少符合以下标准之一:从心脏植物中鉴定出的有机体*†，证明起源于心脏的栓塞植物(例如，固体器官脓肿)，或通过培养或非培养微生物学检测方法进行的心脏内脓肿，用于临床诊断或治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 2. 在心脏植物的组织病理学检查中发现的有机物，栓塞的植物，例如，实心器官脓肿，证明起源于心脏，或心内脓肿。 3.心脏植物组织病理学检查可见心内膜炎或心内脓肿。 4. 心内膜炎的超声心动图证据:i.心脏瓣膜或支撑结构上的植被。心内脓肿3。新的人工瓣膜部分裂开，并至少有下列一种情况:a.典型的感染性心内膜炎生物(特别是:绿杆菌群链球菌、牛链球菌、嗜血杆菌、放线菌、人心杆菌、艾肯氏菌、金氏菌、金黄色葡萄球菌、通过培养或非培养微生物学检测方法(例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST))，从不同场合采集的≥2个匹配血液中鉴定出肠球菌(属)，标本之间间隔不超过1个日历日。 b.通过抗I期IgG抗体滴度>1:800或通过培养或非培养的微生物学检测方法从血液中鉴定出伯纳氏杆菌，这些方法用于临床诊断或治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 5. 至少使用以下三个条件(注意:表示i、ii、iii或iv中的一个元素，并且每个元素中只能使用一个条件)。 i.既往心内膜炎、人工瓣膜、未矫正先天性心脏病、风湿性心脏病、肥厚性梗阻性心肌病或已知静脉用药史。§ii。发热(>38.0°C)血管现象:主要动脉栓塞(具体来说，栓塞性中风、肾梗死、脾梗死或脓肿、栓塞源性手指缺血/坏疽)、感染性肺梗死、真菌性动脉瘤(影像学记录、手术中见过或大体病理标本描述)、颅内出血、结膜出血或Janeway病变。 iv.免疫现象:肾小球性肾炎(记录在图表上，或尿液分析中的白细胞或红细胞模型)，奥斯勒淋巴结，罗斯斑，或类风湿因子阳性。 并且至少符合以下条件之一:a.典型的感染性心内膜炎生物(特别是:绿杆菌群链球菌、牛链球菌、嗜血杆菌、放线菌、人心杆菌、艾肯氏菌、金氏菌、金黄色葡萄球菌、通过培养或非培养微生物学检测方法(例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST))，从不同场合采集的≥2个匹配血液中鉴定出肠球菌(属)，标本之间间隔不超过1个日历日。 b.通过抗I期IgG抗体滴度>1:800或通过培养或非培养的微生物学检测方法从血液中鉴定出伯纳氏杆菌，这些方法用于临床诊断或治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 6. 以下至少一项*‡:i.超声心动图上心脏瓣膜或支撑结构上的植被超声心动图见心内脓肿。在超声心动图上发现新的人工瓣膜部分裂开，并且至少符合下列三项(注:指a、b、c、d或e中的一个要素，且每个要素中只能有一种情况):a.既往心内膜炎、人工瓣膜、未矫正的先天性心脏病、风湿性心脏病史、肥厚性阻塞性心肌病或已知静脉用药。C .血管现象:主要动脉栓塞(具体来说，栓塞性中风、肾梗死、脾梗死或脓肿、栓塞源性手指缺血/坏疽)、脓毒性肺梗死、真菌性动脉瘤(影像学记录、手术中见过或大体病理标本描述)、颅内出血、结膜出血或Janeway病变。 d.免疫现象:肾小球性肾炎(记录于图表，或尿检时的白细胞或红细胞模型)，奥斯勒淋巴结，罗斯斑，或类风湿因子阳性。 e.通过以下至少一种方法从血液中鉴定生物体:•通过培养或非培养微生物学检测方法从血液中鉴定出公认的病原体，这些方法用于临床诊断或治疗目的，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 •通过培养或非培养的微生物学检测方法，在相同或连续的日子里，在不同的场合采集的≥2份血液中鉴定出相同的常见共生生物，用于临床诊断或治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 7. 以下所有条件(注意:意味着a, b, c, d或e中的一个元素，并且每个元素中只能使用一个条件): a.既往心内膜炎、人工瓣膜、未矫正先天性心脏病、风湿性心脏病史、肥厚性梗阻性心肌病或已知静脉用药史。C .血管现象:主要动脉栓塞(具体来说，栓塞性中风、肾梗死、脾梗死或脓肿、栓塞源性手指缺血/坏疽)、脓毒性肺梗死、真菌性动脉瘤(影像学记录、手术中见过或大体病理标本描述)、颅内出血、结膜出血或Janeway病变。 d.免疫现象:肾小球性肾炎(记录于图表，或尿检时的白细胞或红细胞模型)，奥斯勒淋巴结，罗斯斑，或类风湿因子阳性。 e.通过以下至少一种方法从血液中鉴定生物体:•通过培养或非培养微生物学检测方法从血液中鉴定出公认的病原体，这些方法用于临床诊断或治疗目的，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 •通过培养或非培养的微生物学检测方法，在相同或连续的日子里，在不同的场合采集的≥2份血液中鉴定出相同的常见共生生物，用于临床诊断或治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 *心脏植物可以在心脏瓣膜、起搏器/除颤器导联或心室辅助装置(VAD)部件上找到。 †以下也可以满足“心脏植被”的定义:•心脏瓣膜，起搏器/除颤器导联或心室辅助装置(VAD)组件的阳性培养。 ‡临床相关性(特别是心内膜炎抗菌治疗的医师记录)支持模棱两可的结论。 §5i, 6a和7a要素在当前入院期间记录:•可以在ENDO感染窗口期或SSI监测期之外记录。 •不应用于设置事件的ENDO日期。 MED-Mediastinitis 纵隔炎必须至少符合下列标准之一:患者通过培养或非培养微生物学检测方法从纵隔组织或液体中鉴定出生物体，该方法用于临床诊断或治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 2. 大体解剖或组织病理学检查显示患者有纵隔炎。 3.患者至少有以下体征或症状之一:发热(>38.0°C)、胸痛*或胸骨不稳。*并至少下列一项: a.纵隔区脓性引流 B.影像学检查显示纵隔增宽。≤1岁的患者至少有以下体征或症状之一:发热(>38.0°C)、体温过低(<36.0°C)、呼吸暂停*、心动过缓*或胸骨不稳*，并至少有以下一项:a.纵隔区脓性引流。 B.影像学检查显示纵隔增宽。 •纵隔间隙是胸骨下、脊柱前的区域，包含心脏及其大血管、气管、食道、胸腺、淋巴结和其他结构和组织。它分为前部、中部、后部和上部。 •心脏手术后并发骨髓炎的纵隔炎(MED)报告为SSIMED而不是SSI-BONE。 vasc -动脉或静脉感染，不包括血液中已识别的生物涉及血管通路装置的感染 注:如果患者在存在动脉或血管感染(VASC)的情况下符合LCBI的标准，则报告LCBI而不是VASC。**动脉或静脉感染必须至少符合以下标准之一:患者有从提取的动脉或静脉中提取的生物体，通过培养或非培养的微生物学检测方法进行鉴定，用于临床诊断或治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 2. 大体解剖或组织病理学检查显示患者有动脉或静脉感染的迹象。 3.患者至少有以下体征或症状之一:发热(>38.0°C)、疼痛*、红斑*或受累血管部位发热*和使用半定量培养方法从血管内插管尖端培养超过15个菌落。 4. 受累血管部位有脓性引流。 5. ≤1岁的患者至少有以下体征或症状之一:发热(>38.0°C)、体温过低(<36.0°C)、呼吸暂停*、心动过缓*、嗜睡*、疼痛*、红斑*或受累血管部位发热*和使用半定量培养方法从血管内插管尖端培养超过15个菌落。 •报告动静脉移植物、分流器、瘘管或血管内插管部位感染，但未从血液中鉴定出生物为CVS-VASC。 •当有SSI伴继发性BSI时，将器官间隙VASC感染报告为SSI，而不是LCBI。 •报告从血液中发现的符合LCBI标准的生物血管内感染，称为BSI-LCBI。 **偶尔，有合适的中央静脉导管和另一个血管通路装置的患者在另一个通路部位会有脓液。如果在下列血管通路装置的一个部位有脓液，并且从该部位采集的标本与在BSI IWP期间在血液中发现的生物体至少有一种匹配，则报告这些事件，将“血管通路部位有脓液”标记为“是”。本例外中包括的血管通路装置仅限于:•动脉导管，除非在肺动脉、主动脉或脐动脉内•动静脉瘘•动静脉移植物•心房导管(也称为经胸心内导管，那些通过心壁直接插入右心房或左心房的导管)•血液透析可靠流出(HERO)透析导管•主动脉内球囊泵(IABP)装置•非通道CL(在当前入院期间既未插入也未使用的)•外周IV或中线 眼、耳、鼻、喉或口腔感染 结膜炎 1. 患者至少有下列体征或症状之一:疼痛、红斑或结膜或眼周肿胀，且至少有下列一项:a.通过培养或非培养的微生物学检测方法(例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST))从结膜刮痧或结膜或相邻组织(例如，眼睑、角膜、睑板腺或泪腺)获得的化脓性渗出物中鉴定出患者的有机体。 b.渗出物革兰氏染色上可见白细胞和有机体。 C.化脓性渗出物。 结膜渗出物或刮屑镜下可见多核巨细胞。 e.诊断单个抗体滴度(IgM)或配对血清(IgG)增加4倍。 报告说明•报告其他眼部感染。 •不要将硝酸银(AgNO3)引起的化学性结膜炎报告为医疗保健相关感染。 •不要报告结膜炎(CONJ)作为其他病毒性疾病的一部分而单独发生的病例(例如，UR)。 耳部、乳突部感染 耳部和乳突部感染必须至少符合以下条件之一:外耳炎必须至少符合以下条件之一:1.耳部、乳突部感染患者通过培养或非培养微生物检测方法从耳道脓性引流液中发现微生物，这些微生物检测方法用于临床诊断或治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 2. 患者至少有以下症状之一:发热(>38.0°C)、疼痛*或红斑*，耳道化脓性分泌物革兰氏染色可见有机物。 中耳炎必须至少符合以下标准之一:通过培养或非培养微生物学检测方法(例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST))从侵入性手术(例如，鼓室穿刺术)中获得的中耳液体中鉴定出患者的生物体，这些方法是为了临床诊断或治疗而进行的。 4. 患者至少有以下两种症状:发热(>38.0°C)、疼痛、炎症、耳膜收缩或活动减弱，或耳膜后积液。 内耳炎(迷路炎)必须至少符合下列标准之一:通过培养或非培养微生物学检测方法(例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST))从侵入性手术中获得的内耳液体中鉴定出患者的生物体，这些方法是为了临床诊断或治疗而进行的。 6. 医生诊断为内耳感染。 乳突炎必须至少符合下列标准之一:通过培养或非培养的微生物学检测方法从乳突的液体或组织中鉴定出生物体，该方法用于临床诊断或治疗，例如非主动监测培养/检测(ASC/AST)。 8. 患者至少有以下两种症状:发热(>38.0°C)、疼痛或压痛、耳后肿胀、红斑、头痛或面瘫。 并且至少下列一种:a.乳突液体或组织革兰氏染色上可见的有机体。 b.确定感染的影像学检查证据(例如，CT扫描)，如果不明确，则有临床相关性支持，特别是乳突感染抗菌治疗的医生记录。 眼睛感染(非结膜炎) 眼睛感染(非结膜炎)必须符合下列至少一项条件: 1. 患者通过培养或非培养的微生物学检测方法从前房或后房或玻璃体液中鉴定出生物体，该方法用于临床诊断或治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 2. 患者至少有以下两种体征或症状，且无其他已知原因:眼睛疼痛、视力障碍或视力减退，且医生在症状出现或恶化后2天内开始抗菌治疗。 口腔-口腔感染 (口腔、舌头或牙龈)口腔感染必须至少符合以下标准之一:1.口腔感染;患者通过培养或非培养的微生物检测方法从口腔组织的脓肿或化脓性物质中鉴定出生物体，这些微生物检测方法用于临床诊断或治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 2. 患者在有创手术、大体解剖检查或组织病理学检查中发现有脓肿或其他口腔感染的证据。 3.患者至少有下列体征或症状之一，且无其他已知原因:溃疡、炎症黏膜上凸起的白色斑块或口腔黏膜斑块。 并且至少有以下一种:a.通过培养或非培养的微生物学检测方法从粘膜刮擦物或渗出物中鉴定出病毒，用于临床诊断或治疗，例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST) b.粘膜刮擦物或渗出物显微镜检查中看到多核巨细胞c.诊断单抗体滴度(IgM)或配对血清(IgG)增加4倍。 d.粘膜刮痕或渗出物显微镜检查中可见真菌成分(如革兰氏染色，KOH)。 E.医生在症状出现或恶化2天内开始抗菌治疗。 •将卫生保健相关的口腔原发性单纯疱疹感染报告为oral;复发性疱疹感染与保健无关。 鼻窦炎 鼻窦炎必须至少符合以下标准之一:患者在侵入性手术中通过培养或非培养微生物学检测方法从窦腔的液体或组织中鉴定出生物体，这些方法是为了临床诊断或治疗的目的而进行的，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 2. 患者至少有以下体征或症状之一:发热(>38.0°C)、受累鼻窦疼痛或压痛、头痛、化脓性渗出或鼻塞;鼻窦炎影像学检查证据(如x线、CT扫描)。 上呼吸道感染，咽炎，喉炎，会厌炎 上呼吸道感染必须至少符合以下标准之一:1。患者至少有以下两种体征或症状:发热(>38.0°C)、咽部红斑*、喉咙痛*、咳嗽*、声音嘶哑*、呼吸急促*、鼻分泌物*或咽部化脓性渗出物*，并至少有以下一种:a.上呼吸道部位发现的微生物[特别是:例如，用于临床诊断或治疗目的的培养或非培养微生物学检测方法，而不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。注:不包括痰和气管吸入，因为这些不是上呼吸道标本。 b.诊断单个抗体滴度(IgM)或配对血清(IgG)增加4倍。 C.医生诊断为上呼吸道感染。 2. 大体解剖或组织病理检查或影像学检查显示有脓肿。 3.≤1岁的患者至少有以下两种体征或症状:发热(>38.0°C)、体温过低(<36.0°C)、呼吸暂停*、心动过缓*、鼻分泌物*或咽部化脓性渗出*，并至少有以下一种:a.通过培养或非培养的微生物学检测方法从上呼吸道部位(特别是喉、鼻咽、咽和会厌)鉴定出的微生物，这些微生物检测方法用于临床诊断或治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。注:不包括痰液和气管吸入物，因为它们不是上呼吸道标本。 b.诊断单个抗体滴度(IgM)或配对血清(IgG)增加4倍。 C.医生诊断为上呼吸道感染。 胃肠道系统感染 CDI-艰难梭菌感染 艰难梭菌感染必须至少满足以下标准之一:1.肠道系统感染;未成形的粪便标本(符合容器形状)对产毒艰难梭菌检测呈阳性。 2. 病人在大体解剖(包括内窥镜检查)或组织病理学检查中有假性膜性结肠炎的证据。 注意:•当使用多重检测方法进行乳糜病鉴定时，最后一次检测发现的结果将被记录在患者病历中，以确定是否符合GI-CDI标准1。 注释:•CDI标准1的事件日期将始终是未成形粪便的标本采集日期，具体而言，不是未成形粪便的发病日期。 •产毒艰难梭菌阳性检测和未成形的粪便标本是一个单一因素，两者都需要满足标准。 •如果发现了额外的肠道微生物，并且符合GE或GIT的标准，则报告CDI和GE或GIT。 •根据HAIs的重复感染时间框架(RIT)规则报告每个新的GI-CDI(见第2章中的NHSN HAI定义，了解更多细节和指导)。 •CDI实验室识别事件(LabID事件)分类(例如，复发性CDI检测、偶发性CDI检测、医疗机构发病、社区发病、社区发病医疗机构相关)不适用于HAIs;包括艰难梭菌相关胃肠道感染(GI-CDI)。 胃肠炎(不包括艰难梭菌感染) 胃肠炎必须至少符合以下标准之一:患者急性起病腹泻(液体便> 12小时)，无可能的非感染性原因(例如，诊断检查、非抗菌药物治疗方案、慢性疾病急性加重或心理压力信息)。 2. 患者至少有以下两种体征或症状:恶心*、呕吐*、腹痛*、发热(>38.0°C)或头痛*，并且至少有以下一种:a.通过培养或非培养的微生物学检测方法从粪便或直肠拭子中发现肠道病原体，该方法用于临床诊断或治疗，例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST)。 b.用显微镜在粪便上检测肠道病原体c.诊断单抗体滴度(IgM)或配对血清(IgG)增加4倍。 注释:•“肠道病原体”描述的是不被认为是肠道正常菌群的病原体。通过培养或使用其他诊断实验室检测确定的肠道病原体包括沙门氏菌、志贺氏菌、耶尔森氏菌、弯曲杆菌、李斯特菌、弧菌、肠致病性或肠出血性大肠杆菌或贾第鞭毛虫。 •如果患者同时符合GIGE和GI-GIT的标准，则仅报告GI-GIT，使用GI-GIT的事件日期作为GI-GIT的事件日期 胃肠道感染(食管、胃、小肠、大肠和直肠)，不包括肠胃炎、阑尾炎和艰难梭菌感染 胃肠道感染，不包括肠胃炎和阑尾炎，必须至少满足以下标准之一:患者有下列症状之一:a.大体解剖或组织病理学检查有脓肿或胃肠道感染的其他证据。 b.在大体解剖或组织病理学检查中发现脓肿或胃肠道感染的其他证据(见报告说明)，以及通过培养或非培养微生物检测方法从血液中发现的生物体，这些微生物检测方法用于临床诊断或治疗目的，例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST)。在血液中鉴定的生物体必须包含至少一种MBI生物体。(见BSI协议附录A)。 2. 患者至少有以下两种与受累器官或组织感染相一致的体征或症状:发热(>38.0°C)、恶心*、呕吐*、疼痛*或压痛*、吞咽困难*或吞咽困难*，并至少有以下一种:a.用于临床诊断或治疗目的的培养或非培养微生物检测方法从侵入性手术过程中获得的引流液或组织中鉴定出的微生物，例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST)。 b.革兰氏染色上可见的有机体或KOH染色上可见的真菌成分，或侵入性手术或无菌引流管引流液中显微镜下观察到的引流液或组织中的多核巨细胞。 c.通过培养或非培养微生物学检测方法从血液中鉴定出的微生物，用于临床诊断或治疗，例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST)。在血液中发现的微生物必须包含至少一种MBI微生物(见BSI方案附录A)和胃肠道感染的明确影像学检查证据(例如内窥镜检查、MRI、CT扫描)，如果模棱两可，则由临床相关性支持，特别是胃肠道感染抗菌治疗的医生文件。 d.胃肠道感染的明确影像学检查证据(例如，内镜检查、MRI、CT扫描)，如果不明确，则有临床相关性支持，特别是医生对胃肠道感染进行抗菌治疗的记录。 •如果患者同时符合GIGE和GI-GIT的标准，则仅报告GI-GIT，使用事件日期作为GI-GIT的事件日期。 •对于GIT 1b:如果在组织病理学检查中发现生物体，则血液样本必须包含匹配的生物体。 •在> 1年的患者中，胃肠气积症被认为是胃肠道感染(GIT)的模糊影像学表现。对于≤1年的患者，请查阅NEC标准。 iab -未在其他地方指定的腹内感染，包括胆囊、胆管、肝脏(不包括病毒性肝炎)、脾脏、胰腺、腹膜、腹膜后、膈下或膈下间隙，或其他未在其他地方指定的腹内组织或区域 腹腔内感染必须至少符合以下条件之一:1.腹腔内感染;患者通过培养或非培养的微生物检测方法从脓肿或腹内腔脓性物质中鉴定出生物体，这些微生物检测方法用于临床诊断或治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 2. 患者至少有下列症状之一:a.大体解剖或组织病理学检查显示有脓肿或其他腹内感染迹象。 b.在大体解剖或组织病理学检查中发现脓肿或其他腹内感染的证据(见报告说明)，以及通过培养或非培养微生物检测方法从血液中发现的生物体，这些微生物检测方法用于临床诊断或治疗目的，例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST)。在血液中鉴定的生物体必须包含至少一种MBI生物体。(见BSI协议附录A)患者至少有以下两项:发热(>38.0°C)、低血压、恶心*、呕吐*、腹痛或压痛*、转氨酶水平升高*或黄疸*，并至少有以下一项:a.通过培养或非培养的微生物学检测方法(例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST))进行临床诊断或治疗目的的微生物学检测，在革兰氏染色上看到的和/或从侵入性手术中获得的腹内液体或组织中发现的微生物，或从腹内空间无菌放置的引流管(例如，封闭吸引引流系统、开放式引流管、t管引流管、CT引导引流管)中发现的微生物。 b.通过培养或非培养微生物学检测方法从血液中鉴定出的微生物，用于临床诊断或治疗，例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST)。在血液中鉴定出的微生物必须包含至少一种MBI微生物(见BSI方案附录A)和确定感染的影像学检查证据(例如，超声、CT扫描、MRI、ERCP、放射性标记扫描[镓、锝等或腹部x光片)，如果不明确，则应得到临床相关性的支持，特别是医生对腹内感染进行抗菌治疗的文件。† •†胆管扩张被认为是胆管炎的一个模棱两可的发现。 •IAB 2b:如果在组织病理学检查中发现生物体，则血液样本必须包含匹配的生物体。 •不报告胰腺炎(一种以腹痛、恶心和呕吐为特征的炎症综合征，伴有血清胰酶水平增高)，除非确定其起源为感染性。 代表转氨酶水平的合格实验室结果包括:血清谷草酰转氨酶(SGOT)、血清谷丙转氨酶(SGPT)、谷丙转氨酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)。如果根据实验室提供的正常范围至少有一个转氨酶水平升高，则考虑转氨酶水平升高的要求 坏死性小肠结肠炎 婴儿(≤1岁)坏死性小肠结肠炎必须符合以下标准之一:婴儿至少具有以下列表中的一项临床和一项影像学检查结果:至少一项临床体征:a.胆道抽吸**(见注)b.呕吐c.腹胀d.粪便隐血或总血(无直肠裂)，并且至少有一项影像学检查发现，如果含糊不清，则有临床相关性支持(特别是，内科医生对NEC进行抗菌治疗的记录);a.肠性肺肿b.门静脉气体(肝胆气体)c.气腹**注:应排除经门静脉喂食管吸入胆汁。外科NEC:婴儿至少有以下一项手术表现:a.手术证据显示广泛的肠坏死(受影响的肠> 2cm)。 伴或不伴肠穿孔的肠性肺肿的外科证据。 报告说明•坏死性小肠结肠炎(NEC)的标准既不包括特定部位的标本，也不包括从血液标本中鉴定的生物体。如果患者符合两项NEC标准之一，并且从继发性BSI归因期间采集的血液标本中鉴定出的生物体是LCBI病原体，或者从同一或连续几天在不同情况下采集的两个或多个血液标本中鉴定出相同的共生菌，则认为BSI是继发性NEC。 •肺积症被认为是坏死性小肠结肠炎的一种模棱两可的腹部影像学表现。 腹部成像的例子包括KUB、超声或腹部x线。 •年龄> 1岁的患者不能满足NEC标准。审查GIT的资格。 LRI-肺炎以外的下呼吸道感染肺-下呼吸道和胸膜腔的其他感染其他下呼吸道感染必须至少满足以下条件之一:1。患者在肺组织或胸膜液革兰氏染色或从肺组织或胸膜液*(胸膜液是在胸腔穿刺期间或放置胸管后24小时内获得的)中通过培养或非培养的微生物学检测方法(例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST))发现微生物，这些方法用于临床诊断或治疗。 2. 大体解剖或组织病理学检查显示患者有肺脓肿或其他感染迹象(如脓胸)。 3.患者有脓肿或感染的影像学检查证据(不包括肺炎的影像学检查证据)，如果临床相关性不明确，特别是医生对肺部感染进行抗菌治疗的记录)。 •如果患者符合肺和PNEU，只报告PNEU，除非肺是手术部位器官/间隙感染，在这种情况下，报告PNEU和SSI-LUNG。 *如果在重新放置胸管后或24小时后采集胸膜液标本，则该胸膜液标本不符合肺1的条件。重新定位必须由医疗保健专业人员记录在患者记录中。 生殖道感染emet子宫内膜炎子宫内膜炎必须至少符合以下标准之一:通过培养或非培养的微生物学检测方法从子宫内膜液或组织中鉴定出生物体，该方法用于临床诊断或治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 2. 患者疑似子宫内膜炎，伴有以下至少两种体征或症状:发热(>38.0°C)、疼痛或压痛(子宫或腹部)*，或子宫脓性引流。 •不报告HAI绒毛膜羊膜炎为EMET(见OREP)。 •如果患者因POA绒毛膜羊膜炎(OREP)入院，请勿将阴道分娩后出现的产后子宫内膜炎报告为HAI。(见下一节剖宫产后子宫内膜炎)。 •如果对绒毛膜羊膜炎患者进行剖腹产，并且患者后来发展为子宫内膜炎，则报告为器官间隙SSI-EMET。 外阴切开术感染外阴切开术感染必须至少满足以下标准之一:1。阴道后分娩患者会阴切开术后有脓性引流。 2. 阴道后分娩患者有外阴切开术脓肿 OREP——深盆腔组织感染或其他男性或女性生殖道感染(如附睾、睾丸、前列腺、阴道、卵巢、子宫)，包括绒毛膜羊膜炎，但不包括阴道炎、子宫内膜炎或阴道袖带感染。通过培养或非培养的微生物学检测方法(例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST))从受感染部位的组织或液体(尿液和阴道拭子除外)中鉴定出生物体。 2. 患者在大体解剖或组织病理学检查中有脓肿或其他感染的证据。 3.患者疑似感染所列OREP部位之一，并有以下两种局部体征或症状:发热(>38.0°C)、恶心*、呕吐*、疼痛或压痛*或排尿困难*，并且至少有以下一种:a.通过培养或非培养微生物学检测方法从血液中发现的微生物，该方法用于临床诊断或治疗目的，例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST)。 B.医生在症状出现或恶化的两天内开始使用抗菌药物治疗。 *没有其他确认的病因报告说明•报告子宫内膜炎为EMET。 •阴道袖带感染报告为VCUF。 •如果患者患有附睾炎、前列腺炎或睾丸炎，符合OREP标准，同时也符合尿路感染标准，则只报告尿路感染，除非OREP是手术部位器官/空间感染，在这种情况下，只报告OREP。 阴道袖口感染阴道袖口感染必须至少满足以下条件之一:1.阴道袖口感染;子宫切除术后患者在大体解剖检查中发现阴道袖口有脓性引流。 2. 子宫切除术后患者在大体解剖检查中发现阴道袖口有脓肿或其他感染迹象 3.子宫切除术后患者通过培养或非培养微生物检测方法从阴道袖带获得的液体或组织中鉴定出生物体，这些微生物检测方法用于临床诊断或治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 •阴道袖带感染报告为SSI-VCUF。 sst -皮肤和软组织感染乳房-乳房感染或乳腺炎乳房脓肿或乳腺炎必须至少符合以下标准之一:患者从受影响的乳腺组织或通过侵入性手术获得的液体中或通过培养或非培养的微生物检测方法从无菌放置的引流管中提取的微生物中鉴定出生物体，这些微生物检测方法用于临床诊断或治疗目的，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 2. 大体解剖或组织病理学检查发现乳房脓肿或其他感染迹象。 3.患者有发热(>38.0°C)和乳房局部炎症，医师在症状出现或加重2天内开始抗菌治疗。 •BRST手术后的SSI报告:如果感染发生在皮下区域，报告为浅切口SSI，如果感染涉及肌肉/筋膜水平，报告为深切口SSI。 •BRST标准“3”不符合遵循BRST程序的器官/空间SSI的资格。 烧伤感染烧伤感染必须符合以下标准:患者烧伤创面外观或特征发生变化*，如疮痂快速分离，或疮痂呈深棕色、黑色或紫色变色，并且通过培养或非培养微生物学检测方法从血液中鉴定出生物体，该方法用于临床诊断或治疗，例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST)。 报告说明•在感染烧伤的情况下，用临时移植物或敷料覆盖烧伤报告烧伤。 •在烧伤创面上进行永久性皮肤移植(自体移植)时，使用skin或ST标准。 新生儿包皮环切感染新生儿(≤30天)包皮环切感染至少符合以下条件之一: 1. 新生儿包皮环切处有脓性引流。 2. 新生儿在包皮环切部位至少有以下体征或症状之一:红斑*、肿胀*或压痛*，并且通过培养或非培养的微生物学检测方法从包皮环切部位发现病原体，该方法用于临床诊断或治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。 3.新生儿在包皮环切部位至少有以下体征或症状之一:红斑*、肿胀*或压痛*，并且在包皮环切部位通过培养或非培养的微生物学检测方法(例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST))识别出常见的共生菌，并且医生在症状出现或恶化后两天内开始进行抗菌治疗。 decu -褥疮感染(又称压伤感染)，包括浅表感染和深部感染。褥疮感染必须符合以下标准:患者至少有以下两种体征或症状:红斑*、压痛*或躺疮伤口边缘肿胀*，并且通过培养或非培养的微生物学检测方法从溃疡边缘的液体穿刺或组织活检中发现生物体，该方法用于临床诊断或治疗目的，例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST)。 皮肤-皮肤感染(皮肤和/或皮下)，不包括褥疮溃疡、烧伤和血管通路部位的感染(见VASC)。 皮肤感染必须至少符合以下标准之一:患者至少有下列症状之一:•化脓性引流•脓疱•囊泡•疖子(不包括痤疮)患者至少有以下两种局部体征或症状:疼痛*或压痛*、肿胀*、红斑*或发热*，并至少有以下一种: a.通过培养或非培养检测方法从感染部位的抽吸或引流中鉴定出的生物体，这些检测方法用于临床诊断和治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST)。鉴定两种或两种以上的常见共生生物而没有公认的病原体是不合格的使用。常见的共生生物包括但不限于类白喉(棒状杆菌属)。 不包括白喉芽孢杆菌)，芽孢杆菌(不包括炭疽芽孢杆菌)，丙酸杆菌，凝固酶阴性葡萄球菌(包括表皮葡萄球菌)，绿球菌群链球菌，航空球菌，微球菌和红球菌。有关常见共生菌的完整列表，请参阅NHSN生物体列表中的常见共生菌标签。 B.受累组织镜下可见多核巨细胞。 c.诊断单个抗体滴度(IgM)或配对血清(IgG)增加4倍。 *没有其他公认的原因报告说明•不要将痤疮报告为皮肤/软组织HAI。 报告烧伤创面上永久性植皮(自体植皮)的皮肤或ST标准。 •以下情况适用部位特异性定义(非皮肤):o报告婴儿脐炎为UMB。 o新生儿包皮环切部位感染报告为CIRC。 o对于褥疮，使用DECU感染。 o将感染烧伤报告为烧伤。 o在感染烧伤的情况下，用临时移植物或敷料覆盖烧伤报告烧伤。 o报告乳房脓肿或乳腺炎为乳房造影。 o除非从血液中发现符合LCBI标准的有机体，否则应将血管通路部位的局部感染报告为LCBI(见VASC定义)。 st -软组织感染(肌肉和/或筋膜[例如，坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝织炎、感染性肌炎、淋巴结炎、淋巴管炎或腮腺炎])，不包括褥疮溃疡、烧伤和血管通路部位的感染(见VASC)。 软组织感染必须至少符合以下条件之一:1.软组织感染;患者通过培养或非培养的微生物学检测方法从感染部位的组织或引流液中鉴定出生物体，这些方法用于临床诊断或治疗，例如，不是主动监测培养/检测(ASC/AST) 2。患者患处有脓性引流。 3.患者在大体解剖或组织病理学检查中有脓肿或其他感染迹象报告说明•报告烧伤创面上永久性皮肤移植(自体移植)的皮肤或ST标准。 •适用以下部位特定定义(非ST): o报告感染褥疮溃疡为DECU。 o将感染烧伤报告为烧伤。 在感染烧伤的情况下，用临时移植物或敷料覆盖烧伤报告烧伤。 o盆腔深部组织感染报告为OREP。 o将血管通路部位的局部感染报告为VASC，除非从血液中鉴定出生物体，否则应报告为LCBI(见VASC定义)。 新生儿(≤30天)出现脐炎至少符合以下条件之一:1.新生儿脐炎;患者脐部有红斑或渗液，且至少有下列情况之一:a.通过培养或非培养的微生物检测方法从引流或针吸液中鉴定出的生物，用于临床诊断或治疗，例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST) b.通过培养或非培养的微生物检测方法从血液中鉴定出的生物，用于临床诊断或治疗，例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST)。 2. 患者脐处有红斑和脓毒报告说明•如果血液标本中未发现伴生生物，则报告与脐带置管相关的脐动脉或静脉感染为VASC。然而，如果患者符合LCBI的标准，则报告为LCBI(见VASC)。 •置管脐静脉导管(UVC)或脐动脉导管(UAC)部位不符合UMB标准。 尿路感染——泌尿系统感染(肾、输尿管、膀胱、尿道或肾周间隙，不包括尿路感染[见第7章])。泌尿系统感染必须至少符合以下标准之一:1.泌尿系统感染;通过培养或非培养的微生物学检测方法从感染部位的液体(非尿液)或组织中鉴定出生物体，该方法用于临床诊断或治疗，例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST) 2。患者在大体解剖检查、侵入性手术或组织病理学检查中发现脓肿或其他感染迹象。 3.患者有以下体征或症状之一:•发热(>38.0°C)•局部疼痛或压痛*并且至少有以下一项:a.感染部位脓性引流b.通过培养或非培养微生物检测方法从血液中发现的生物体，该方法用于临床诊断或治疗目的，例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST)。 影像学检查对感染的明确证据，如超声、CT扫描、磁共振成像(MRI)或放射性标签扫描(镓、锝)，如果不明确，则由临床相关性支持，特别是泌尿系统感染抗菌治疗的医生记录。 4. <1岁的患者至少有以下体征或症状之一:•发烧(>38.0°C)•体温过低(<36.0°C)•呼吸暂停*•心动过缓*•嗜睡*•呕吐*并至少有以下一项:b.为临床诊断或治疗目的而进行的培养或非培养微生物检测方法从血液中鉴定出的生物体，例如，非主动监测培养/检测(ASC/AST)和确定感染的影像学检查证据，例如，超声、CT扫描、磁共振成像[MRI]或放射性标记扫描[镓、锝])，如果含糊不清，则有临床相关性支持;具体来说，泌尿系统感染的抗菌治疗的医生文件。 *无其他已知原因报告说明•新生儿包皮环切术后感染报告SST-CIRC
| 
/1 
IP卡
狗仔卡
发表于 2023-9-22 14:33:49
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
抢沙发
千斤顶
显身卡
发表于 2023-9-25 14:32:33
发表于 2023-9-22 16:34:45
