【2018年12月辩论赛】安全型注射器是否必须按照损伤性废物处置？

小小水滴

双方辩友大家好，我是正方辩手小小水滴：
安全注射的概念：对疫苗和药物应用灭菌的注射器和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理即称安全注射
二、安全注射的三要素
1、对接受注射者无害
2、对实施注射者无危险
3、注射后的物品（废物）不会给公众带来危害
预防安全注射的概念目前，预防接种安全注射包括以下含义
1、预防接种要使用合格的注射器（包括注射器要无菌包装：接科前才能打开包装：使用后放入指定的安企盒或防刺容器中，不允许再次使用：在有效期内使用）
2、实施预防接种的人员要持合格的资格证书上岗
3、预防接种的操作要规范化
4、预防接种的环境要符合工作要求
5、接种后的接种器材及其废弃物品要安全的回收、销毁
综上：红色字体部分强调了安全注射器必须按损伤性废物处理，才能起到安全注射的目的。

翡翠谷颢

大家好，我是反方选手翡翠谷颢，安全型注射器不需要按照损伤性废物处置！
1、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物、病理性废物。
2、第三章第（二）条规定：在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保破损、渗漏或其他缺陷。
3、关于印发《医疗废物分类目录》的通知，对损伤性废物的定义是：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
4、安全型注射器是指使用后其尖锐的部件被有效地保护起来，避免意外伤害医护人员和他人的一次性注射器。
基于以上四点安全型注射器不需要按照损伤性废物处置！，因为他没有损伤性。

冬日文竹

安全式注射器是使用后其尖锐的部件被有效的保护起来，避免意外伤害医护人员和他人的一次性注射器。
医疗废物分类目录中，描述损伤性废物的特征:能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。
安全型注射器。已不具备这一特征，不需要按照损伤性废物处理。

文竹

首先给大家介绍一下安全型注射器和损伤性废物的概念：
      1、安全注射器：由存储囊、针头、针头保护套组成。使用时，把针头保护套沿针头平行方向切开，保护套扳离针头进行注射，注射完毕保护套复位，使针头不再伤人
      2、损伤性废物：指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器,包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等
针对我方观点：安全性注射器不必进入损伤性提出以下论据：

一、2015 WHO指南：医疗保健机构应用安全型注射器进行肌内、皮内和皮下注射

注射器是目全球销量最的医疗器械产品之，据保守估计，每年仅一次性注射器的世界总消费量即达上百亿支之然而，目前世界各国医院因针头断裂或医护人员操作不当所造成的注射针头人体伤害事故估计每年都发生数百万次，由此而产生的急救治疗费用累计达到了惊人的数亿美元。因此，欧美各国开始大力推行使用安全型注射器

二、世界卫生组织对安全注射器提出如下概念:
1.对接受注射者无害
2.对卫生保健人员不构成任何危险
3.注射产生的废物对社会不构成危害。
三、安全性注射器的作用原理
1、安全注射器是在自毁式注射器的基础上增加了对医护人员的保护。其结构式为:在自毁的基础上，通过针头缩进外套和护套前移，护住针头，由此实现安全注射。
2、安全型注射器是一在注射器完成注射后其针头能自动回缩的 自毁式注射器，针头在注射后自动回缩进护套中，沾有病人鲜血的针头绝不会对医护人员造成意外伤害。

四、世界各国的生产的安全性注射器工艺类型的多样化：

     aps200 历史悠久的意大利“百年老厂”之一的marchesini医疗器械公司开发出一种安全型注射器新产品aps200。据介绍，这种注射器可用于注射普通药水或冻干粉/溶剂组成的药液，通用性较强。生产商还提供一台数码摄像机，医护人员注入药水后，通过数码摄像机即知加入药液是否准足以及应该注射的量是多少，精确度可达百分之几毫升

     bd integra 系由美国bd（becton & dickinson）公司所开发，采用了弹簧回缩式针头和精确滑动针杆。该产品采用了革命性的设计方案，可使针筒内的残留药液降至最低，这样可节省贵重药物的注射剂量。

牙科用 美国加州医疗器械设计公司开发上市了一种专供牙医使用的安全型牙科注射器新产品——ishot safety dental syringe。这也是世界上第一只安全型牙科专用注射器。牙科手术中，麻药的使用剂量都比较小，不易控制。这种注射器可精确控制麻药的量，而且因注射完毕后针头自动回缩，可避免引起针刺口腔粘膜而出血等意外事故。

     trba250 德国与美国加州安全注射器公司合作，共同开发出一种预充型注射器新产品——trba250。预充型注射器是一种事先灌装好药液的注射器产品，近几年来在西方国家的销量较大。据了解，trba250可用来注射各种冻干粉类生物工程药物，必须放在冰箱中储存。其用于注射1毫升以下的药液，采用了特殊设计的针头和针管，可供病人在家里自行注射药物，操作相对简易。

         灵巧型    由于安全型注射器在美国医院需求量极大，美国mahurkar医疗器械公司新近推出系列低成本的灵巧型安全注射器新产品，分为1ml 、3ml 、5ml和10ml等多种规格，并分为取血样用注射器、 静脉注射器、皮下注射器和肌肉注射器等多种不同用途的注射器产品。据介绍，这类注射器采用独特的导线滑动内置式自毁新装置，注射结束后，针头立即回缩进针筒内。     综上所述；普通的损伤性废物是因为防护措施的缺乏而必须利用利器盒的保护而不至再次对废物收集人员造成伤害，而安全型注射器在工艺方面设置了多种安全措施，何必再按损伤性废物处理进入锐气盒而增加耗材成本呢？从而使安全注射器的使用受到限制。
      我方极力支持安全注射器不必按损伤性废物处理。

文竹

首先给大家介绍一下安全型注射器和损伤性废物的概念：
      1、安全注射器：由存储囊、针头、针头保护套组成。使用时，把针头保护套沿针头平行方向切开，保护套扳离针头进行注射，注射完毕保护套复位，使针头不再伤人
      2、损伤性废物：指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器,包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等
针对我方观点：安全性注射器不必进入损伤性提出以下论据：

一、2015 WHO指南：医疗保健机构应用安全型注射器进行肌内、皮内和皮下注射

注射器是目全球销量最的医疗器械产品之，据保守估计，每年仅一次性注射器的世界总消费量即达上百亿支之然而，目前世界各国医院因针头断裂或医护人员操作不当所造成的注射针头人体伤害事故估计每年都发生数百万次，由此而产生的急救治疗费用累计达到了惊人的数亿美元。因此，欧美各国开始大力推行使用安全型注射器

二、世界卫生组织对安全注射器提出如下概念:
1.对接受注射者无害
2.对卫生保健人员不构成任何危险
3.注射产生的废物对社会不构成危害。
三、安全性注射器的作用原理
1、安全注射器是在自毁式注射器的基础上增加了对医护人员的保护。其结构式为:在自毁的基础上，通过针头缩进外套和护套前移，护住针头，由此实现安全注射。
2、安全型注射器是一在注射器完成注射后其针头能自动回缩的 自毁式注射器，针头在注射后自动回缩进护套中，沾有病人鲜血的针头绝不会对医护人员造成意外伤害。

四、世界各国的生产的安全性注射器工艺类型的多样化：

     aps200 历史悠久的意大利“百年老厂”之一的marchesini医疗器械公司开发出一种安全型注射器新产品aps200。据介绍，这种注射器可用于注射普通药水或冻干粉/溶剂组成的药液，通用性较强。生产商还提供一台数码摄像机，医护人员注入药水后，通过数码摄像机即知加入药液是否准足以及应该注射的量是多少，精确度可达百分之几毫升

     bd integra 系由美国bd（becton & dickinson）公司所开发，采用了弹簧回缩式针头和精确滑动针杆。该产品采用了革命性的设计方案，可使针筒内的残留药液降至最低，这样可节省贵重药物的注射剂量。

牙科用 美国加州医疗器械设计公司开发上市了一种专供牙医使用的安全型牙科注射器新产品——ishot safety dental syringe。这也是世界上第一只安全型牙科专用注射器。牙科手术中，麻药的使用剂量都比较小，不易控制。这种注射器可精确控制麻药的量，而且因注射完毕后针头自动回缩，可避免引起针刺口腔粘膜而出血等意外事故。

     trba250 德国与美国加州安全注射器公司合作，共同开发出一种预充型注射器新产品——trba250。预充型注射器是一种事先灌装好药液的注射器产品，近几年来在西方国家的销量较大。据了解，trba250可用来注射各种冻干粉类生物工程药物，必须放在冰箱中储存。其用于注射1毫升以下的药液，采用了特殊设计的针头和针管，可供病人在家里自行注射药物，操作相对简易。

         灵巧型    由于安全型注射器在美国医院需求量极大，美国mahurkar医疗器械公司新近推出系列低成本的灵巧型安全注射器新产品，分为1ml 、3ml 、5ml和10ml等多种规格，并分为取血样用注射器、 静脉注射器、皮下注射器和肌肉注射器等多种不同用途的注射器产品。据介绍，这类注射器采用独特的导线滑动内置式自毁新装置，注射结束后，针头立即回缩进针筒内。     综上所述；普通的损伤性废物是因为防护措施的缺乏而必须利用利器盒的保护而不至再次对废物收集人员造成伤害，而安全型注射器在工艺方面设置了多种安全措施，何必再按损伤性废物处理进入锐气盒而增加耗材成本呢？从而使安全注射器的使用受到限制。
      我方极力支持安全注射器不必按损伤性废物处理。

dufengxia

大家好，我是正方辩友dufengxia，
据中国安全注射联盟最新调查结果显示[1],我国医护人员每年至少有150万次针刺伤发生，感染血源性疫病的医务人员中，有80%-90%由针刺伤引起[2]。医务人员发生针刺伤的环节主要是静脉采血、输液拔针和肌肉注射,分别占19.12%、17.65%和13.24%[3]。我国已经有1.2亿人感染乙肝病毒，是世界此项感染人数最高的国家；数百万人感染艾滋病，且随着感染途径和方式的转变，正以非常的速度向全国蔓延。
国内许多生产厂家在企业原有的技术基础上，开发出众多的具有“安全”、“自毁”特点的新一代注射器，但真正能符合医疗卫生事业发展，符合市场需求，具有高技术附加值的产品的确不多。不具备高技术附价值的注射器产品，容易被唯利是图和不法分子再次使用，不能真正达到预防疾病交叉感染，替代普通一次性使用无菌注射器产品的目的。如依靠人工将针尖被动卡拉回注射器筒内的安全注射器，在医护人员进行毁形拉回针尖的过程中，还存在被其刺伤或被体液污染而感染的危险[4],并不是所有安全型注射都是安全的，在临床使用过程中大家并不能慧眼识别，因此必须都按照损伤性废物处置，降低针刺伤的风险。
[1] 刘宴伟, 李丽婷, 潘继红. 医护人员针刺伤现况调查及防护对策探讨[J]. 华南预防医学, 2006, 32(4): 49-50.
[2] 王克安, 陈琦. 安全注射与中国安全注射联盟[J]. 中国医疗器械信息, 2004, 10(4): 16-18.
[3]周国清,尹丹萍,何多多,杨莉华.临床针刺伤的相关因素及防治措施[J].中华医院感染学杂志,2018,28(04):628-630.
[4]章永华,何建慧,陈鸥,李慧慧,李仙玉.高稳定性回缩自毁式安全注射器的研制[J].中国医疗器械杂志,2010,34(03):204-206+208.

文竹

首先给大家介绍一下安全型注射器和损伤性废物的概念：
1、安全注射器：由存储囊、针头、针头保护套组成。使用时，把针头保护套沿针头平行方向切开，保护套扳离针头进行注射，注射完毕保护套复位，使针头不再伤人
2、损伤性废物：指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器,包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等
针对我方观点：安全性注射器不必进入损伤性提出以下论据：

一、2015 WHO指南：医疗保健机构应用安全型注射器进行肌内、皮内和皮下注射

注射器是目全球销量最的医疗器械产品之，据保守估计，每年仅一次性注射器的世界总消费量即达上百亿支之然而，目前世界各国医院因针头断裂或医护人员操作不当所造成的注射针头人体伤害事故估计每年都发生数百万次，由此而产生的急救治疗费用累计达到了惊人的数亿美元。因此，欧美各国开始大力推行使用安全型注射器

二、世界卫生组织对安全注射器提出如下概念:
1.对接受注射者无害
2.对卫生保健人员不构成任何危险
3.注射产生的废物对社会不构成危害。
三、安全性注射器的作用原理
1、安全注射器是在自毁式注射器的基础上增加了对医护人员的保护。其结构式为:在自毁的基础上，通过针头缩进外套和护套前移，护住针头，由此实现安全注射。
2、安全型注射器是一在注射器完成注射后其针头能自动回缩的 自毁式注射器，针头在注射后自动回缩进护套中，沾有病人鲜血的针头绝不会对医护人员造成意外伤害。

四、世界各国的生产的安全性注射器工艺类型的多样化：

aps200 历史悠久的意大利“百年老厂”之一的marchesini医疗器械公司开发出一种安全型注射器新产品aps200。据介绍，这种注射器可用于注射普通药水或冻干粉/溶剂组成的药液，通用性较强。生产商还提供一台数码摄像机，医护人员注入药水后，通过数码摄像机即知加入药液是否准足以及应该注射的量是多少，精确度可达百分之几毫升

bd integra 系由美国bd（becton & dickinson）公司所开发，采用了弹簧回缩式针头和精确滑动针杆。该产品采用了革命性的设计方案，可使针筒内的残留药液降至最低，这样可节省贵重药物的注射剂量。

牙科用 美国加州医疗器械设计公司开发上市了一种专供牙医使用的安全型牙科注射器新产品——ishot safety dental syringe。这也是世界上第一只安全型牙科专用注射器。牙科手术中，麻药的使用剂量都比较小，不易控制。这种注射器可精确控制麻药的量，而且因注射完毕后针头自动回缩，可避免引起针刺口腔粘膜而出血等意外事故。

trba250 德国与美国加州安全注射器公司合作，共同开发出一种预充型注射器新产品——trba250。预充型注射器是一种事先灌装好药液的注射器产品，近几年来在西方国家的销量较大。据了解，trba250可用来注射各种冻干粉类生物工程药物，必须放在冰箱中储存。其用于注射1毫升以下的药液，采用了特殊设计的针头和针管，可供病人在家里自行注射药物，操作相对简易。

灵巧型 由于安全型注射器在美国医院需求量极大，美国mahurkar医疗器械公司新近推出系列低成本的灵巧型安全注射器新产品，分为1ml 、3ml 、5ml和10ml等多种规格，并分为取血样用注射器、 静脉注射器、皮下注射器和肌肉注射器等多种不同用途的注射器产品。据介绍，这类注射器采用独特的导线滑动内置式自毁新装置，注射结束后，针头立即回缩进针筒内。综上所述；普通的损伤性废物是因为防护措施的缺乏而必须利用利器盒的保护而不至再次对废物收集人员造成伤害，而安全型注射器在工艺方面设置了多种安全措施，何必再按损伤性废物处理进入锐气盒而增加耗材成本呢？从而使安全注射器的使用受到限制。
我方极力支持安全注射器不必按损伤性废物处理。

静雨轩

我是正方辩手静雨轩


产品的使用，要符合产品说明书，而产品说明书上已经明确了需要放入锐器盒中。


不按照说明书使用的，都是耍流氓

ynosmile

版主老师和各位辩友大家好：我是反方辩手ynosmile     

我的观点是：安全型注射器不需要按照损伤性废物处置！

一、首先我们认识一下什么是安全型注射器：本实用新型属于医疗器械，用于人或动物一次性、防止重复使用的安全注射器。安全注射器由存储囊、针头、针头保护套组成。使用时，把针头保护套沿针头平行方向切开，保护套扳离针头进行注射，注射完毕保护套复位，使针头不再伤人，从而达到一次性防重复使用的目的,避免使用后刺伤他人。保护套切开专用附件的刀片有限位置，任何情况下可以方便切开保护套。

  二、其次安全式注射器---使用后其尖锐的部件被有效的保护起来，避免意外伤害医护人员和他人的一次性注射器。

安全注射器的提出：为达到安全注射，彻底解决"一次性使用"注射器重复使用而导致的交叉感染以及医护人员的职业道德暴露问题，世界卫生组织对安全注射器提出如下概念:

1.对接受注射者无害

2.对卫生保健人员不构成任何危险

3.注射产生的废物对社会不构成危害。

三、安全型注射器作用原理：安全注射器是在自毁式注射器的基础上增加了对医护人员的保护。其结构式为:在自毁的基础上，通过针头缩进外套和护套前移，护住针头，由此实现安全注射。

四、安全型注射器使用后针筒两端开口被封闭，针头被破坏弯曲，推柄可轻易取下使注射器无法再使用，从而彻底避免了针具回收时发生受伤感染疾病的可能。

五、简单介绍一下如何实现安全注射？三防： 人防、 技防、器防；四减少：减少非必须的注射操作 、减少非规范的注射操作、减少注射操作中的职业暴露、减少注射相关医疗废物 实现安全注射的三大法宝：正确的理念！坚定的态度!适宜的技术!

六、法律法规不支持安全型注射器按照损伤性废物处置

1、医疗废物分类目录：损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。安全注射器用后不能刺伤人体不需要按照损伤性废物处理。

2、按照医疗废物减量化的原则，对于无刺伤作用的安全性注射器，不用按照损伤性废物处理。

七、文献资料支持

1、当药物全部注射完时针头的会缩功能被激发，完全可以保护临床研究者不被污染的针头伤害，也不能再次使用。

2、注射针及其针座在完成激发后始终保持在芯杆内，不会伸出针筒前端面从而引起误伤。

3、自毁型注射器使用后不需要人工将针头与注射器乳头进行分离，直接放置到医疗垃圾桶内。

4、高可靠性安全自毁式注射器的推广使用，从根本上减少了注射器的回收使用，降低传统注射废弃物造成的威胁，增强了医疗注射的安全。

综上所述：我方认为。安全型注射器不需要按照损伤性废物处置！谢谢！

参考文献：

[1].国家卫生计生委 《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》.

[2].付强.2015年全国医院感染学术年会课件《强化感染防控，让注射更安

[3].卫生部、国家环保总局关于引发《医疗废物分类目录》的通知（卫医发[2003]287号）

[4].徐娟 张强.自动安全回缩型注射器安全注射的评价【J】.中国误诊学杂志，2010，10（26）6357

[5].张永华 何建慧 陈鸥等.高稳定回缩型安全注射器的研制【J】.中国医疗器械杂志，2010，34（3）204---208

[6].翟琦.自毁型注射器在剖宫产手术中安全注射的效果评价【J】.公共卫生与预防医学，2010，21（66）101

[7].柏保东.高可靠性安全自毁式注射器的研制及推广应用【J】.质量与安全，2015，20（502）185

薇雪灵儿

各位老师大家好，我是正方辩手薇雪灵儿
我方论点：安全型注射器也应该按照损伤性医疗废物进行处理，放进锐器盒。
论据：1.《医疗废物分类目录》卫医发[2003]287号文明确指出“能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器都属于损伤性医疗废物”，而安全型注射器内是有针头的，在医疗废物处置过程中极有可能因针头暴露刺伤工人，所以为了避免医疗废物转运和处置过程对工作人员的损害，把安全型注射器作为损伤性废物处置更加合适！
      2. 安全注射器是在自毁式注射器的基础上增加了对医护人员的保护。其结构式为：在自毁的基础上，通过针头缩进外套和护套前移，护住针头，由此实现安全注射。安全型注射器的结构是将针头拉入针筒内，在这一操作过程中极有可能针头未被完全拉进针筒，留有一部分针头在外，更易引起职业暴露。大家可以看一下图片结构。
参考文献：
1.《医疗废物分类目录》卫医发[2003]287号
2.百度百科——安全型注射器讲解

石磊--wxmsl

各位老师，双方辩友大家好，我是正方辩手：石磊--wxmsl
我方立场是：安全型注射器必须按照损伤性废物处置


依据：按照国家医疗废物分类明细：注射器必须按照损伤性废物处置。
安全注射器归类于~注射器